Hiperparatireoidismo Flashcards
Causas de hiperparatireoidismo primário:
Adenoma
Doença multiglandular
Duplo adenoma
carcinoma
Cisto
Fatores de risco para o hiperparatireoidismo primário:(5)
pouca ingesta de calcio
pouca atividade física
obesidade
furosemida e tiazida
radiação no pescoço
Quadro Clínico Principal do hiperparatireoidismo primário:(5)
Osteopenia
Osteíte fibrosa cística
dores ósseas
Osso em sal com pimenta
fraturas e deformidades ósseas
Manifestações renais do hiperparatireoidismo:
calculos de repeti~]ao
nefrocalciose
IR
Polidipsia e poliúria
Manifestações gasdtrointestinais do hiperparatideoidismo
Ulcera peptica
pancreatite necro hemorrágica
dores abdominais e perda de peso
Alterações cardiovasculares
HAS
Bradicardia
Arritmias
Manifestações oculares:
calcificação de cornea
conjuntivite crônica
Manifestações neuropsiquiátricas:
cefaleia
confusão mental
amnesia anterógrada
letargia
Manifestações dermatológicas:
calcificações de partes moles
ulcerações de extremidades
Tríade da crise hipercalcêmica:
Depressão mental grave ≡ Coma ≡ Insuficiência renal aguda
Diagnóstico:
clinica + laboratório+ imagem+ dosagem venosa
Quadro laboratorial do HPT
Aumento de PTH
Aumento de CA sérico
Aumento de creatinina
Urina: aumento de cálcio, diminuição de fosforo
Exames de imagem:
Sal com pimenta
ossos longos(osteite fibrosa cística)
USG e TC:
A paratireioide não é vista normalmente- a não ser nos adenomas
TC: adenomas maiores
RM: detecta 50%
Cintilogragia com talio vs tecnecio
Talio
→ Paratireoide só capta quando é hiperfuncionante.
- Cintilografia com tecnécio-MIBI
→ Ótima para saber por onde começar a cirurgia.
Qual os métodos disponíveis para tratamento?
CIRURGIA
PTH cair mais que 50%
HPT assintomático, quando operar?
Idoso espera
jovem opera
Indicações cirúrgicas indiscútiveis:
Doentes jovens
- Densitometria óssea com da massa óssea
- Calcemia > 12mg% – o paciente pode morrer disso
Quando suspeitar de HPT secundário?
PTH está bem mais elevado, em torno de 2000~3000
Normo ou hipocalcemia, enquanto que no HPT primário ocorre hiper
Baixo calcitriol
Principais causas de HPT secundário:
IRC
Síndrome da má absorção intestinal
Litio
Insuficiência renal crônica:
hiperfosfatemia- diminuição do Ca- PTH aumenta
calcificações extra esqueleticas
Tratamento HPT secundário:
clinico- calcitriol- restrição de fosforo
paratireoidectomia
HPT secundário tem__________(hipo/hiper calcemia)
HPT primário tem_________(hipo/hiper calcemia)
hipocalcemia
hipercalcemia
Padrão ouro diagnóstico de HPT?
dosagem de PTH
