Hiperglicemia Hospitalar

Question 1

Qual é a meta glicêmica para o
paciente hospitalizado (Sociedade Brasileira de Diabetes)?

Answer 1

Glicemia entre 140 mg/dL
e 180 mg/dL

Question 2

Em geral, qual é a recomendação de uso de antidiabéticos não
insulina nos pacientes em
internação hospitalar?

Answer 2

Como regra geral, os
antidiabéticos não insulina
devem ser suspensos

Question 3

Qual é a utilidade da hemoglobina glicada no controle dos pacientes
hospitalizados com ou sem diabetes?

Answer 3

• Pacientes diabéticos: permite avaliar o controle prévio da doença e auxiliar no planejamento da alta;
  *Pacientes não diabéticos: em caso de hiperglicemia, hemoglobina glicada
  > 6,5% permite o diagnóstico de diabetes.

Question 4

Qual é o tratamento de escolha
da hiperglicemia hospitalar?

Answer 4

Insulinoterapia

Question 5

Quando a insulina deve ser prescrita para o paciente hospitalizado não crítico
(Sociedade Brasileira de Diabetes)?

Answer 5

Glicemia persistentemente > 180 mg/dL.

Question 6

Qual é o melhor esquema para
manejo de hiperglicemia no paciente hospitalizado não crítico?

Answer 6

Esquema basal-bólus.

Question 7

Qual é a dose diária total de insulina e como ela deve ser distribuída no controle de glicemia do paciente
não crítico hospitalizado?

Answer 7

Dose diária = 0,4 UI/kg de peso,
sendo 50% de insulina basal e 50% de insulina prandial (divididos entre as 3 refeições principais).

Question 8

Por que a prática de insulinização escalonada (sliding scale) deve ser
evitada em pacientes hospitalizados?

Answer 8

Deve ser evitada, porque essa técnica não controla adequadamente a glicemia.
Pelo contrário, está associada a um risco 3x maior de hiperglicemia em comparação aos pacientes não tratados.

Question 9

Qual é o melhor esquema para
manejo de hiperglicemia no
paciente hospitalizado crítico?

Answer 9

Insulina regular EV em bomba
de infusão contínua (BIC)

Question 10

Quando devemos solicitar a HbA1c?

Answer 10

Pacientes previamente diabéticos ou HGT > 140

Question 11

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de hiperglicemia transitória?

Answer 11

Idade > 40 anos;
História familiar de DM;
Obesidade centrípeta;
Síndrome dos ovários policísticos;
Uso de medicações hiperglicemiantes (glicocorticoides, antipsicóticos e antidepressivos);
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV);
Hepatopatia;
Etilismo;
História pessoal de DM gestacional;
Acantose nigricans;
Sinais e sintomas sugestivos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso);
Doença aguda;
Cirurgia ou trauma recentes