HIPERGLICEMIA Flashcards
Critérios diagnósticos de cetoacidose diabética
Glicemia >250
pH < 7,3
Cetonemia/cetonúria
Critérios diagnósticos EHH
Glicemia >600
Osmolaridade >320
pH >7,3
Ausência de corpos cetônicos
Clínica cetoacidose diabética
Início abrupto (horas) Dor abdominal Náuseas/vômitos Desidratação até 6L Respiração de Kussmaul
Clínica EHH
Início insidioso
Desidratação grave >6L
Rebaixamento nível de consciência
Principal etiologia CAD
Após infecções - 50%
Descontinuação do tratamento (psiquiátricos) - 30%
Exames complementares diagnóstico CAD e EHH
Glicemia Gasometria arterial Parcial urina Hemograma Eletrólitos - K, Na, Ca, Cl
Tratamento CAD
Hidratação + potássio + insulina + bicarbonato
HIDRATAÇÃO:
Realizar NaCl para evitar acidose mista por Cl
• SF 0,9% 1L/h – inicia até chegar exames
• Se Na >135: NaCl 0,45% 500ml/h
• Se Na <135: NaCl 0,9% 500ml/h
POTÁSSIO E INSULINA:
• Se K >5: INSULINA REGULAR 0,1UI/kg bolus + 0,1UI/kg/h
• Se K >3,3 e <5: POTÁSSIO 20 – 30mEq e depois INSULINA REGULAR 0,1UI/kg bolus + 0,1UI/kg/h
• Se K <3,3: POTÁSSIO 20 – 30mEq e não faz insulina
BICARBONATO:
• Se pH <6,9: bicarbonato 100mEq
• Se pH >6,9: não faz bicarbonato
Critérios resolução CAD e EHH
CETOACIDOSE
• Glicemia <200
• pH >7,3
• Bicarbonato >15mEq
EHH
• Glicemia <300
• Osmolalidade <315
• Recuperação nível de consciência