HIPERGLICEMIA

Question 1

Critérios diagnósticos de cetoacidose diabética

Answer 1

Glicemia >250
pH < 7,3
Cetonemia/cetonúria

Question 2

Critérios diagnósticos EHH

Answer 2

Glicemia >600
Osmolaridade >320
pH >7,3
Ausência de corpos cetônicos

Question 3

Clínica cetoacidose diabética

Answer 3

Início abrupto (horas)
Dor abdominal
Náuseas/vômitos
Desidratação até 6L
Respiração de Kussmaul

Question 4

Clínica EHH

Answer 4

Início insidioso
Desidratação grave >6L
Rebaixamento nível de consciência

Question 5

Principal etiologia CAD

Answer 5

Após infecções - 50%

Descontinuação do tratamento (psiquiátricos) - 30%

Question 6

Exames complementares diagnóstico CAD e EHH

Answer 6

Glicemia
Gasometria arterial
Parcial urina
Hemograma
Eletrólitos - K, Na, Ca, Cl

Question 7

Tratamento CAD

Answer 7

Hidratação + potássio + insulina + bicarbonato

HIDRATAÇÃO:
Realizar NaCl para evitar acidose mista por Cl
• SF 0,9% 1L/h – inicia até chegar exames
• Se Na >135: NaCl 0,45% 500ml/h
• Se Na <135: NaCl 0,9% 500ml/h

POTÁSSIO E INSULINA:
• Se K >5: INSULINA REGULAR 0,1UI/kg bolus + 0,1UI/kg/h
• Se K >3,3 e <5: POTÁSSIO 20 – 30mEq e depois INSULINA REGULAR 0,1UI/kg bolus + 0,1UI/kg/h
• Se K <3,3: POTÁSSIO 20 – 30mEq e não faz insulina

BICARBONATO:
• Se pH <6,9: bicarbonato 100mEq
• Se pH >6,9: não faz bicarbonato

Question 8

Critérios resolução CAD e EHH

Answer 8

CETOACIDOSE
• Glicemia <200
• pH >7,3
• Bicarbonato >15mEq

EHH
• Glicemia <300
• Osmolalidade <315
• Recuperação nível de consciência