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CIRUGIA GENERAL > HIGADO Y VIAS BILIARES > Flashcards

HIGADO Y VIAS BILIARES Flashcards

1
Q

Que tipo de quiste de coledoco su imagen es similiar a una duplicación vesicular

A

Tipo II

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2
Q

Que tipo de quiste de coledoco consiste en múltiples dilataciones del árbol biliar extrahepatico , sin afectar la via biliar intrahepatica

A

Tipo IV-B

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3
Q

Planteada la necesidad de cirugia en un Hemangioma hepatico el procedimiento de elección es

A

Enucleacion de la lesión

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4
Q

Cual es el tumor benigno mas frecuente de la Vesicula

A

Adenoma papilar (papiloma)

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5
Q

Son criterios en la clasificacion de OKUDA para Hepatocarcinoma

A

Bilirrubina, albumina, Ascitis y tamaño del tumor

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6
Q

El riesgo de desarrollar cancer de Vesicula esta asociado a

A

Cálculos de mas de 3 cm en la vesícula

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7
Q

Que puntaje corresponde según la clasificación de CHILD en un paciente con ascitis moderada, bilirrubinas totales de 3 mg/dl , albumina de 3,5 , TP : 2,3 y encefalopatia grado 2:

A

puntaje CHILD de 11: tipo C (Enf. Descompensada )

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8
Q

Paciente con adenomatosis hepatica (mas de 10 adenomas ) el tratamiento de elección

A

Trasplante hepatico

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9
Q

Paciente con hepatocarcinoma, estadio A ( estadiaje BCLC) con nódulo único de <= 5cm , con hipertensión portal y bilirrubinas elevadas , y ausencia de enfermedades asociadas cual es el tratamiento de eleccion

A

Transplante hepatico

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10
Q

Tumor maligno primario mas frecuente del hígado

A

Hepatocarcinoma

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11
Q

Paciente con estadio C ( según BCLC) de un CHC con diseminación extra hepática el tratamiento de eleccion es

A

Quimioterapia sistémica : Sorafenib

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12
Q

Cual es el estudio de imágenes superior a los demás para el diagnostico de adenoma hepatocelular

A

Resonancia magnética

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13
Q

Son criterios para la resección hepática en hepatocarcinoma

A
  • Tumores únicos menor a 5 cm
  • bilirrubinas normales
  • Ausencia de Hipertensión portal
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14
Q

Que derivación es la mejor en lactantes

A

Derivación meso - cava

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15
Q

Contraindicaciones para la resección hepática en Hepatocarcinoma

A

-Child B o C con hipertensión portal grave -plaquetas menor a 150 mil -tumor mayor a 10 cm con invasión vascular.

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16
Q

Una fuga biliar posterior a una derivación Biliodigestiva mayor de 200 cm en los primeros días cuál es el tratamiento de elección

A

Reintervencion

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17
Q

Paciente varón con clinica de hiperpigmentacion cutánea, diabetes mellitus , condrocalcinosis, Hepatomegalia ud sospecharía en

A

Hemocromatosis genética .

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18
Q

Enfermedad inflamatoria hepatica que se asocia a colitis úlcerativa , negatividad de anticuerpos AMA , fosfatasa alcalina elevada

A

Colangitis esclerosante primaria.

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19
Q

El transplante hepático no esta indicado en:

A

Colangiocarcinoma y TBC pulmonar en tratamiento desde hace 3 meses.

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20
Q

Son criterios de Milán para elección de transplante en hepatocarcinoma:

A

-ausencia de invasión vascular -ausencia de enfermedad tumoral a distancia -única lesión tumoral menor a 5 cm -2 o 3 lesiones menores de 3 cm.

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21
Q

Cual es el tipo de cancer vesicular mas frecuente

A

ADENOCARCINOMA ( mas frecuente en Fundus )

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22
Q

En qué fase del transplante hepático se coloca el Implante del nuevo hígado

A

Fase anhepática

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23
Q

La coledolitiasis primaria o de Novo es:

A

-litos de bilirrubinato de calcio - colecistectomia de 2 años o mas ( período en el cual estuvo asintomático) - coledocolitiasis con ausencia congénita de Vesicula.

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24
Q

Según la clasificación de CHILD una albumina de 2,8 a 3, 5 que puntaje corresponde :

A

2 puntos

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25
Q

Cual es el tipo de quiste de coledoco mas frecuente:

A

Tipo I lesiones anecoicas comunicadas con el tracto biliar

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26
Q

Paciente con CHC estadio A con 3 nódulos menores o iguales a 3 cm , con ausencia de enfermedades asociadas cual es el tratamiento de eleccion

A

Transplante hepatico

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27
Q

Que subtipo de adenoma hepatico tiene mayor riesgo de transformación maligna

A

Mayores de 5cm y del subtipo AHC - B

28
Q

Según la clasificación de CHILD una bilirrubina de 2 a 3 mg/dl corresponde un puntaje de:

A

2 puntos

29
Q

Cuales son los parámetros que considera modelo MELD ( Model for end -Stage Liver Disease )

A
  • Bilirrubina
  • INR
  • Creatinina

MELD= 3.78 X B + 11.2 x INR + 9.57 x Cr

(Puntaje de 6 a 40, menor puntaje mejor pronostico )

30
Q

En cuanto al tratamiento de la cirrosis biliar primaria que tratamiento mejora los síntomas quizás la histologia y puede prolongar la supervivencia y retrasar el transplante con pocos efectos secundarios

A

Acido usodersoxicolico

31
Q

La triada de Saint hace referencia

A

Diverticulos colon + Colelitiasis + Hernia de hiato

32
Q

La mejor opción terapéutica en pacientes Cirroticos, con hepatocarcinoma temprano es:

A

Hepatectomia total + transplante hepático.

33
Q

Que derivación origina menos encefalopatia hepática

A

Espleno renal distal de warren.

34
Q

Síntoma inicial mas frecuente de la colangitis esclerosante primaria es

A

Ictericia acompañada de prurito y dolor abdominal en hipocondrio derecho.

35
Q

Existe una fuerte asociación entre una bacteria y el desarrollo de Ca de Vesicula

A

Salmonela typhi y paratyphi

36
Q

El sindrome de Kasabach - Merrit hace referencia

A

Hemangioma hepatico + trombocitopenias severas + coagulopatias de consumo

37
Q

Que derivación no esta indicada en paciente con cirrosis y encéfalopatia hepatica

A

Derivación porto cava

38
Q

Paciente con hepatocarcinoma con estadiaje BCLC , Estadio A , con nódulo único <=5 cm , ausencia de hipertensión portal y bilirrubina normal , cual es el tratamiento de elección

A

Cirugia: Reseccion del tumor

39
Q

La mayoría de colangiocarcinoma son de tipo

A

Adenocarcinoma

40
Q

Es el tumor hepatico benigno mas frecuente

A

Quistes hepaticos

( la lesion solida benigna mas frecuente es el Hemangioma)

41
Q

Es una proliferación benigna del epitelio vesicular con engrosamiento de la muscular y presencia de evaginaciones mucosas

A

Ademomiomatosis

42
Q

El quiste de coledoco se presenta mayormente en que sexo:

A

Sexo femenino

43
Q

Según la clasificación de CHILD un valor de TP de 1,8 a 2,3 corresponde:

A

2 puntos

44
Q

Paciente con CHC en estadio B ( estadiaje BCLC ) , cual es el tratamiento de elección

A

Embolizacion transarterial

45
Q

Que derivación es la mejor en pacientes con hipertensión portal y trombosis en niños mayores

A

Derivación espleno- renal distal ( warren)

46
Q

En una paciente con adenoma hepatico de >10 cm el tratamiento de elección seria

A

Resección del adenoma

47
Q

Cual es el primer órgano en ser afectado en hemocromatosis genética

A

Hígado

48
Q

En un tumor de klatskin es posible evidenciar distensión vesicular

A

No se puede evidenciar signo de courvoisier- Terrier en un klastkin

49
Q

Ante un paciente con enfermedad de wilson el tratamiento más adecuado seria

A

D-Penicilamina y Zinc

50
Q

Signo inicial mas frecuente de cirrosi biliar primaria

A

Prurito

51
Q

La variante del hepatocarcinoma que se relaciona con hipoglucemia e hipercolesterolemia es

A

Carcinoma de celulas claras

52
Q

Son indicaciones de cirugia laparoscopica:

A

Lesiones solitarias de 5 cm o menos, localizadas en segmentos 2 a 6 de Hígado.

53
Q

Cual es el síntoma inicial mas frecuente de hemocromatosis genética

A

Astenia

54
Q

Paciente con HCH estadio A ( estadiaje BCLC) , con 3 nódulos menores de 3 cm , con enfermedades asociadas , cual es el tratamiento de eleccion

A

Inyección percutanea de etanol o Radiofrecuencia

55
Q

En la TAC por un Hemangioma hepatico es característico

A

-Intensa captación de contraste en fase de inyección rápida -llenado centripeto

56
Q

Enfermedad de caroli corresponde a que tipo de quiste de coledoco

A

Tipo V dilataciones intrahepaticas sin dilataciones extrahepaticas (“signo del punto central )

57
Q

La coledocolitiasis residual se define como:

A

Presencia de litos dentro de la via biliar en los primeros 2 años de la colecistectomia.

58
Q

Paciente varón diagnosticado de un adenoma hepatocelular de tamaño mayor a 5 cm cual es el tratamiento de eleccion

A

Resección.

59
Q

En una biopsia se evidencia histologia compatible con Cirrosis biliar primaria pero con AMA negativos sospecharíamos en primer lugar en

A

Colangitis autoinmunitaria

60
Q

En que hepatopatia se encuentra el auto anticuerpo mitocondrial (AMA) tipo Ig G en el 90% de los casos

A

Cirrosis biliar primaria

61
Q

cual es el signo clinico mas frecuente presente en el hepatocarcinoma

A

la hepatomegalia

62
Q

cual es la forma de presentacion mas frecuente del Hepatocarcinoma

A

descompensacion de una cirrosis estable

63
Q
A
64
Q

en una TAC con contraste , cuando se evidencia un patron lavado venoso precoz es caracteristico de:

A

hepatocarcinoma

65
Q

la embolizacion transarterial como tratamiento en un hepatocarcinoma , estaria indicado en que tipo de paciente:

A

pacientes en estadio B de la BCLC( Barcelona-clinic-liver -cancer) con tumor multinodular sin afectacion extrahepatica , puede administrarse sola o con QT.

66
Q

En que tipo de paciente con hepatocarcinoma se beneficiaria de un tratamiento con tecnicas percutaneas ( inyeccion intratumoral de etanol/radiofrecuencia)

A
  • paciente con estadio precoz A
  • nodulos = 3 nodulos <= 3 cm
  • Con enfermedades asociadas que no los hacen candidato a transplante
67
Q
A

CIRUGIA GENERAL (20 decks)

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