CIRUGIA METABOLICA Flashcards
Se define obesidad grado grado II
IMC entre 35 a 40
Se define obesidad súper mórbida a:
IMC 50 a 60
Se define obesidad triple a
IMC > 65
Se define obesidad grado III
IMC 40 a 50
La cirugia bariatrica se oferta a :
Paciente con obesidad mórbida ( grado III)
Indicaciones de cirugia en la obesidad mórbida
IMC > 40 IMC 35 -40 asociado a comorbilidad ( HTA , DM2)
Que tipo de cirugía metabólica suele emplearse en un paciente con IMC 35 + comorbilidad o elevado riesgo quirurgico
Gastrectomia tubular en manga ( mas frecuente )
Tipo de cirugía metabólica de elección en pacientes con IMC > 40 , que le va permitir una mayor perdida de peso y reducción de comorbilidades con respecto a otras técnicas
Bypass gástrico laparoscopico
Cual es la tecnica mas malabosortiva , indicada en superobesos (IMC > 50 -60) con trastornos en la alimentación “que no tienen intenciones de cambiar “
Derivación biliopancreatica ( scopinaro)
En que tipo de cirugía metabólica existe una duodenoileostomia + ileoileostomia con asa común corta
Cruce duodenal
Cual es la cirugía metabólica de eleccion en pacientes que presentan obesidad mórbida
Bypass gastrico laparoscopico
Las complicaciones mas frecuentes tras la cirugia de la obesidad mórbida son
Las respiratorias
Para que se considere exitosa una cirugia bariatrica
Conseguir al menos una perdida y mantenimiento del 50% del exceso de peso
Que tipo de reconstrucción gastrica tras gastrectomia es la que mas complicaciones tiene a medio y largo plazo
Billroth II
Cual es la complicacion mas frecuente de la nutrición Parenteral total
Hiperglucemia
La cirugia de manga gastrica segun la clasificación de heridas seria una
Clase I : limpia
La cirugia de by pass Gastrico segun la clasificacion de herida
Clase II : limpia contaminada
Paciente con diagnostico de hernia hiatal grande cual seria el tipo de cirugía metabólica indicada en este caso
Corrección de hernia hiatal + By pass Gastrico
cual es la cirugia metabolica mas eficaz en terminos de control glucemico y perdida de peso , pero en su perfil riesgo beneficio es menos favorable que otros procedimientos , y conlleva alto riesgo de deficiencias nutricionales
derivacion biliopancreatica
(tecnica mas malabsortiva/indicada en superobesos)
consiste:
- gastrectomia distal
- anastomosis : 1. gastro ileal y 2. ileoileal
- asa comun muy corta ( 50cm)
cual es la cirugia standar de en cirugia metabolica, que presenta una mayor tasa de remision de DM2 a largo plazo
by pass Gastrico en Y de Roux
consiste:
- reservorio gastrico pequeño menor a 60 ml ( en curvatura menor)
- se MANTIENE el remamente gastrico
- anastomosis gastroyeyunal y yeyunoyeyunal
cuales son las anastomosis que se realizan en la cirugia metabolica “cruce duodenal” indicada en superobesos colaboradores
cruce duodenal
se realiza
- gastrectomia vertical con reseccion del remanente gastrico
- anastomosis : duodenoileal e ileoileal
- asa comun de 100 cm
