Hígado Flashcards
1
Q
Significado etimologico de hígado
A
Reparable
2
Q
Ual es el organo del cuerpo mas grande
A
El higado
3
Q
Cuanto pesa el higado
A
1500 gr
4
Q
Como se llama la capsula que recubre al higado
A
Capsula de Glisson
5
Q
De donde se origina el ligamento redondo
A
Es un remanente de la vena umbilical obliterada
6
Q
Que separa el ligamento falciforme
A
Los segmentos lateral izquierdo y medial izquierdo
7
Q
Funcion del ligamento falciforme
A
Fija el higado a la pared abdominal anterior
8
Q
En donde se encuentra el ligamento de Arancio
A
Profundo en el plano entre el lobulo caudadl y el segmento lateral izquierdo
9
Q
Que es el ligamento de Arancio
A
Es el conducto venoso obliterado
10
Q
Funcion de los ligamentos triangulares
A
Fija. Ambos lados del higado al diagragma
11
Q
Ubicacion de los ligamentos coronarios
A
Se extienden desde los ligamentos triangulares en sentido anterior sobre el higado
12
Q
Funcion del ligamento coronario derecho
A
Fija al higado al retroperitoneo derecho
13
Q
Ligamentos que se encuentran a la izquierda de la fosa vesicular (2)
A
- hepatoduodenal
* gastrohepatico
14
Q
De que otra forma se le conoce al ligamento hepatoduodenal
A
Hilio hepatico
15
Q
Contenido del hilio hepatico
A
Via biliar comun, arteria hepatica y vena porta
16
Q
Que divide el lobuloderecho del izquierdo
A
Linea de Cantlie, que va desde la fosa de la vesicula biliar a la VCI (vena cava inferior).
17
Q
En donde se encuentra el lobulo caudado
A
A la izquierda y por delante de la VCI
18
Q
Subsegmentos del lobulo caudado
A
- el lobulo de Spiegel
- la porcion paracaval
- proceso caudado
19
Q
Que segmento de Couinaud es el lobulo caudado
A
Segmento I
20
Q
Que segmentos de Couinaud comprenden el segmento lateral izquierdo
A
Ii y III
21
Q
Que segmento de Couinaud comprende elsegmento medial izquierdo
A
IV
22
Q
Que segmentos de Couinaud se encuentran en el lobulo izquierdo
A
II al IV
23
Q
Que segmentos de Couinaud incluye el lobulo derecho
A
V a VIII
24
Q
Menciona otro nombre del segmento IV
A
Lobulo cuadrado (es obsoleto)
25
Que segmentos forman parte del lobulo anterior derecho
v y VIII
26
Que segmentos dorman el lobulo posterior derecho
VI y VII
27
Clasificacion de Bismuth
Funcional, en base a la distribucion de las venas hepaticas, y dividen al higado en cuatro sectores
28
Irrigación del higado
Es dual
* Arteria hepatica 25%
* Vena porta 75%
29
Estructuras deltro co celiaco
* arteria hastrica izquierda
* esplenica
* hepatica comun
30
Ramas de la arteria hepatica comun
* gastroduodenal
| * hepatica propia
31
Ramas de la arteria hepaticapropia
Arterias hepaticas derecha e izquierda
32
Origen de la arteria cistica
Se origina de la arteria hepatica derecha, en el triangulo de Calot
33
Como se origina la vena porta
Por la confluencia de la cena esplenica y la vena mesenterica superior
34
En donde drena la vena mesenterica inferior
A la vena esplenica
35
Presion normal de la vena porta
3 a 5 mmHg
36
Cuantas venas hepaticas hay
Tres, derecha, media e izquierda
37
A que segmentos se adhiere a vesiculabiliar
IVB (izq) y V (derecho)
38
Cual es la glandula mas grande del cuerpo
El hígado
39
Funciones de la bilis
* favorecer la digestion
* absorcion de lipidos
* absorcion de vitaminas
* eliminacion de productos de desecho (bilirrubina y colesterol)
40
Produccion de bilis al dia
1 lt
41
A que se le denomina circulacion enterohepatica
Alproceso continuo de secrecion de sales biliares en bilis, su paso a traves del intestino h el retorno subsiguiente al higado
42
Reacciones de fase I
* oxidacion
* reduccion
* hidrolisis
43
Reacciones de fase II
Reacciones de conjugacion, incluye la adicion de subgrupos a la molecula del farmaco
44
Clasificacion del perfil hepatico alterado
* daño hepatocelular
* anomalia en la funcion de intesis
* colestasis
45
Como se manifiesta la lesion hepatocelular
Por anomalias en las concentraciones de aminotransferasas hepaticas
46
Cual es la aminotransferasa mas especifica de higado
ALT
47
Causas comunes de elevacion de aminotransferasas (5)
* Hepatitis viral
* abuso de alcohol
* medicamentos
* trastornos geneticos (enf wilson,hemocromatosis, deficiencia de alfa 1 antitripsina
* enf autoinmunitarias
48
Como esta la relacion AST - ALT en la hepatopatia alcoholica
2:1
49
Que se puede encontrar en las elevaciones leves de transaminasas
* hepatopatia grasa no alcoholica
* infecciones virales cronicas
* lesiones por medicamentos
50
Que se espera encontrar en las concentraciones de transaminasas sumamente elevadas
* lesiones sistemicas
* ingestion de toxinas (paracetamol)
* hepatitis fulminante
51
Cuanta albumina produce el higado diario
10 gr
52
Semivida de la albumina
De 15 a 20dias
53
Que factor de la coagulacion no se sintetiza en el higado
VIII
54
Que es el INR
Es la razon de tiempo de protrombina del paciente en comparacion con un tiempo de protrombina testigo.
55
Factores de coagulacion K dependientes
II, VII, IX y X
56
Clasificacion de la colestasis
* intrahepatica (disfuncion hepatocelular)
| * extrahepatica (obstruccion de la via biliar)
57
Marcadores de colestasis
* bilirrubinas
* FA
* GGT
58
Otro nombre de la bilirrubina no conjugada
Bilirrubina indirecta
59
Que sugiere el incremento de la bilirrubina indirecta
Colestasis intrahepatica
60
Que sugiere el aumento de la bilirrubina directa
Obstruccion extrahepatica
61
Vida media de la FA
Siete dias
62
A partir de que concentracion de bilirrubina se presenta la ictericia
Arriba de 2.5 mg / dl
63
Causa de hemolisis
* anemia hemoliticas hereditarias
* adquiridas
* mediada por mecanismos inmunitarios
64
Causas de anemia hemolitica hereditaria
* esferocitosis
* deficiencia de G6FDH
* drepanocitosis
* talasemias
65
Diagnostico de anemia hemolitica inmunitaria
Prueba de coombs directo positivo
66
Causas de anemia hemolitica adquirirdas
```
Farmacos
Toxinas
Traumatismosmecanicos (valvulas cardiacas)
Microangioparia
Infecciones
```
67
Que es sindrome de Gilbert
Se caracteriza por disminucion de la actividad de la enzima glucuroniltransferasa
68
Sx geneticos que causan hiperbilirrubinemia conjugada
* sx de Rotor
| * Sx Dubin - Johnson
69
Medicamentos hepatotoxicos
* Paracetamol
* Anticonceptivos orales
* esteroides anabolicos
70
Indicaciones para ecografia transoperatoria del higado
* Estadificacion tumoral
* Visualizacion de estructuras vasculares
* guia del plano de sección
71
Para que se utiliza la elastografia
Para valorar e grado de fibrosis o cirrosis del higado
72
Que significa CPRE
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
73
Que mide T1
Que tan rapido se afecta el tejido por la magnetizacion
74
Que mide T2
La rapidez con la que desaparece la magnetizacion
75
Caracteristica histologica de la cirrosis hepatica
nódulos de regeneración y áreas de fibrosis
76
Clasificacion morfologica de la cirrosis hepatica
* Micronodular
* Macronodular
* Mixta
77
Signos tipicos de la hepatitis alcoholica en la biopsia
* Necrosis de hepatocitos
* Cuerpos de Mallory
* Infiltración de neutrofilos
* Inflamación pericenular
78
Causa mas frecuente de hepatopatia cronica e indicacion mas frecuente para trasplante hepatico
Infeccion cronica por hepatitis C
79
causas autoinmunitarias de cirrosis
* cirrosis biliar primaria
* colangitis esclerosante primaria
* hepatitis autoinmunitaria.
80
Marcadores serologicos para cirrosis biliar primaria
Anticuerpos antimitocondricos
81
Con que enfermedad autoinmune hepatica se cinxula la enfermedad intestinal inflamatoria
Con colangitis esclerosante primaria
82
Signo imagenologico de la colangitis esclerosante primaria
Imagen “en cuentas”.
83
es la metabolicopatía más común que ocasiona cirrosis
La hemocromatosis hereditaria
84
Signos y sintomas de cirrosis hepatica
```
*Fatiga
Anorexia
*adelgazamiento
*ictericia
*Dolor abdominal
*edema periferico
*ascitis
*hemorragia digestiva
*Encefalopatia hepatica
```
85
Como se manifiesta la hipertension portal
* Cabezas de medusa
| * Soplo de Cruveilhier _ Baumgarten
86
Cuando se reparan las hernias en el paciente cirrotico
En cirrosis bien comoensada o durante el trasplante
87
Como se realiza la deteccion de HCC en pacientes con cirrosis
cada seis meses a través de estudios de imagen con cortes transversales y medición de las concentraciones de fetoproteína-α en suero.
88
Que se tiene que sospechar en los pacientes cirroritocs con pirexia y deterioro clinico inexplicado
Peritonitis bacteriana
89
Datos de laboratorio relacionados con cirrosis
* Anemia normo normo
* Plaquetopenia
* Leucopenia
* Prolongacion de TP
* Hipoalbuminemia
90
Elementos del Child Pugh
```
Bilirrubinas
Albumina
Tiempos INR
Encefalopatia
Ascitis
```
91
Mortalidad quirurgica child pugh A
10%
92
Mortalidad quirurgica Child Pugh B
30%
93
Mortalidad quirurgica Child Pugh C
75 a 80%
94
Presion venosa portal normal
5 a 100 mmHg
95
Clasificacion de la hipertension portal
*presinusoidal
6sinusoidal
*postsinusoidal
96
Causa mas comun de hipertension portal
Cirrosis hepatica
97
De donde provienen las varices esofagicas
Rama anterior de la vena coronaria estomaqui a
98
Principal causa de mrbilidad y mortalidad de hipertension portal
Hemorragia por varices
99
Prevencion de hemorragia por varices
Bloqueadores B no selectivos
| Vigilancia endoscopics
100
Sonda que se utirliza para hemorragia por varices
Sengstaken - Blakemore
101
Que es el sx de budd Chiari
Obstruccion del flujo venosos hepatico
102
Signos y sii tomas de Budd Chiari
Dolor abdominal
Ascitis
Hepatomegalia
103
Definicion de Budd chiari primario
Cuando el proceso obstructuvo abarca la trombosis venosa endoluminal
104
Budd chiari secundario
Cuando hay compresion de las venas
105
Principal causa de Sx Budd Chiari primario
Trastornos mieloproliferativos
106
Tratamiento Budd Chiari
Anticoagulación sistemica
107
Causas de INsuficiencia hepatica aguda
infecciones virales
sobredosis de fármacos
reacciones y toxicidad farmacológicas
108
Causas mas comunes de muerte en IHA
* hipertensión intracraneal por edema cerebral
* septicemia
* falla multiorganica
109
Principal agente del absceso hepatico piogeno
E coli
110
Agentes etiologicos de abscesos en personas con endocarditis y cateteres
Staphylococcus y Streptococcus
111
Cuadro inicial del absceso hepatico
Dolor en cuadrante superior derecho y fiebre
112
Datos de laboratorio en el absceso hepatico
*Leucocitosis
incremento de VSG
*Aumento de FA
113
Que espectro tiene que abarcar los antibioticos en el absceso hepatico
Gramnegativos y anaerobios
114
Indicacion para reseccion quirurgica en el absceso hepatico
Resistencia al tratamiento
115
Agente etiologico del absceso hepatico amebiano
Entamoeba histolytica
116
Tx del absceso hepatico amebiano
Metronidazol 750 mg c/8 hrs por 7 a 10 dias
117
Agente etiologico de la enfermedad hidatídica
Echinococcus granulosus
118
Cuadro clinico de hepatitis viral
```
Fatiga
Malestar general
Nauseas
Vomitos
Fiebre
Anorexia
Dolor en cuadrante superior derecho
Ictericia hepatomegalia
```
119
Como se define insuficiencia hepatica aguda
por la aparición de encefalopatía de origen hepático en término de 26 semanas de acaecer una lesión grave del hígado en un sujeto sin el antecedente de hepatopatía ni hipertensión portal
120
Que se tiene que interrogar en la valoracion de tumor hepatico
Consumo de alcohol
Transfusiones de hemoderivados
Tatuajes
Uso de anticonceptivos ralea
121
Diagnostico diferencial de tumores hepaticos
Quistes
Lesiones solidad benignas
Canceres primarios
Canceres metastasicos
122
Cuando esta indicada la bc de higado en tumores hepaticos
Si con el analisis bioquimico y estudios de imagen no se puede entrever el dx definitivo
123
Contraindicaciones para bx hepatica percutanea
Coagulopatia
Dilatacion de vias biliares
Sospecha de hematoma
Quiste equinocococico
124
Cual es la lesion benigna mas comun en el higado
El quiste simple o conjenito
125
Por que se hacen los quistes simples
Restos de conductos biliares hiperplasicos excluidos
126
Como semidentifican los quistes simples en estudios de imagen
Estructuras homogeneas, llenas de liquido, de pared delgada con pocos o ningun tabique
127
Cual es el tratamiento preferido en los casos sintomaticos de quistes simples
La ecografia o la aspiracion percutanea guiada seguida de escleroterapia
128
Que es la enfermedad de Caroli
Es una formacion congenita de la placa de conductillos biliares intrahepaticos caracterizada por dilatacion segmentaria de los radicales bilaterales intrahepaticos
129
Con que enfermedad se relaciona la enfermedad de Caroli
Con nefropatia quistica
130
Cuales son las lesiones hepaticas benignas mas comunes
* Quistes
* Hemangiomas
* FNH
* Adenomas hepatocelulares
131
Como se clasifican los quistes hepaticos
* Primario: congenito
| * Secundario: traumatismos, seroma, bilioma,infecciones, enf neoplasicas
132
Diagnostico diferencial de lesiones hepaticas solidas benignas
* Hemangioma
* Adenoma
* FNH
* Hamartoma de los conductos biliares
133
Es la tumoracion solida benigna mas comun en el higado
Hemangiomas
134
Caracteristica tomografica de la Hiperplasia nodular focal
Hipervascularizada en fase arterial, isodensa en fse venosa y tiene una cicatriz central
135
Caracteristicas tomograficas del adenoma hepatico
Hipovascularizado
136
Caracteristicas tomograficas del hemangioma hepatico
Reforzamiento periferico asimetrico
137
Factores de riesgopara el desarrollo de adenomas hepaticos
Uso de estrogenos (anticonceptivos orales)
138
Cuando ocurre la IHA
cuando la tasa y extensión de muerte de hepatocitos excede la capacidad de regeneración del hígado
139
Como se clasifican los tumores hepaticos malignos
* Primariosm. Se originan en el higado
| * Metastasicos
140
Cual es el tumor mas comun que se observa en el higado
Cancer colorrectal metastasico
141
Principales factores de riesgo para carcinoma hepatocelular
* Hepatitis virales
* Cirrosis alcoholica
* Hemocromatosis
* NASH
142
Como se le conoce al colangiocarcinoma hiliar
Tumor de Klatski
143
Como se valora la respuesta, progresión o recurrencia en el tratamiento de cancer hepatico
En general se realiza vigilancia con estudios de imagen (CT o MRI) cada tres a cuatro meses durante el primer año después del diagnóstico.
144
Que terminologia se utiliza para las resecciones hepaticas
Brisbane
145
Cual es el epiplon menor
El gastro hepatico
146
Como realizar la maniobra de Pringle
15 min de compresión y retiro de la misma durante 5 min.
147
A que se refiere preacondicionamiento isquémico:
a la interrupción breve del flujo sanguíneo a un órgano, seguido por un breve periodo de reperfusión, y más tarde un periodo de isquemia más prolongado
