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Cirugía general > Hígado > Flashcards

Hígado Flashcards

1
Q

Significado etimologico de hígado

A

Reparable

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Q

Ual es el organo del cuerpo mas grande

A

El higado

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3
Q

Cuanto pesa el higado

A

1500 gr

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4
Q

Como se llama la capsula que recubre al higado

A

Capsula de Glisson

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5
Q

De donde se origina el ligamento redondo

A

Es un remanente de la vena umbilical obliterada

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6
Q

Que separa el ligamento falciforme

A

Los segmentos lateral izquierdo y medial izquierdo

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7
Q

Funcion del ligamento falciforme

A

Fija el higado a la pared abdominal anterior

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8
Q

En donde se encuentra el ligamento de Arancio

A

Profundo en el plano entre el lobulo caudadl y el segmento lateral izquierdo

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9
Q

Que es el ligamento de Arancio

A

Es el conducto venoso obliterado

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10
Q

Funcion de los ligamentos triangulares

A

Fija. Ambos lados del higado al diagragma

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11
Q

Ubicacion de los ligamentos coronarios

A

Se extienden desde los ligamentos triangulares en sentido anterior sobre el higado

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12
Q

Funcion del ligamento coronario derecho

A

Fija al higado al retroperitoneo derecho

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13
Q

Ligamentos que se encuentran a la izquierda de la fosa vesicular (2)

A
  • hepatoduodenal

* gastrohepatico

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14
Q

De que otra forma se le conoce al ligamento hepatoduodenal

A

Hilio hepatico

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15
Q

Contenido del hilio hepatico

A

Via biliar comun, arteria hepatica y vena porta

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16
Q

Que divide el lobuloderecho del izquierdo

A

Linea de Cantlie, que va desde la fosa de la vesicula biliar a la VCI (vena cava inferior).

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17
Q

En donde se encuentra el lobulo caudado

A

A la izquierda y por delante de la VCI

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18
Q

Subsegmentos del lobulo caudado

A
  • el lobulo de Spiegel
  • la porcion paracaval
  • proceso caudado
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19
Q

Que segmento de Couinaud es el lobulo caudado

A

Segmento I

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20
Q

Que segmentos de Couinaud comprenden el segmento lateral izquierdo

A

Ii y III

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21
Q

Que segmento de Couinaud comprende elsegmento medial izquierdo

A

IV

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22
Q

Que segmentos de Couinaud se encuentran en el lobulo izquierdo

A

II al IV

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23
Q

Que segmentos de Couinaud incluye el lobulo derecho

A

V a VIII

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24
Q

Menciona otro nombre del segmento IV

A

Lobulo cuadrado (es obsoleto)

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25
Q

Que segmentos forman parte del lobulo anterior derecho

A

v y VIII

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26
Q

Que segmentos dorman el lobulo posterior derecho

A

VI y VII

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27
Q

Clasificacion de Bismuth

A

Funcional, en base a la distribucion de las venas hepaticas, y dividen al higado en cuatro sectores

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28
Q

Irrigación del higado

A

Es dual

  • Arteria hepatica 25%
  • Vena porta 75%
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29
Q

Estructuras deltro co celiaco

A
  • arteria hastrica izquierda
  • esplenica
  • hepatica comun
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30
Q

Ramas de la arteria hepatica comun

A
  • gastroduodenal

* hepatica propia

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31
Q

Ramas de la arteria hepaticapropia

A

Arterias hepaticas derecha e izquierda

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32
Q

Origen de la arteria cistica

A

Se origina de la arteria hepatica derecha, en el triangulo de Calot

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33
Q

Como se origina la vena porta

A

Por la confluencia de la cena esplenica y la vena mesenterica superior

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34
Q

En donde drena la vena mesenterica inferior

A

A la vena esplenica

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35
Q

Presion normal de la vena porta

A

3 a 5 mmHg

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36
Q

Cuantas venas hepaticas hay

A

Tres, derecha, media e izquierda

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37
Q

A que segmentos se adhiere a vesiculabiliar

A

IVB (izq) y V (derecho)

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38
Q

Cual es la glandula mas grande del cuerpo

A

El hígado

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39
Q

Funciones de la bilis

A
  • favorecer la digestion
  • absorcion de lipidos
  • absorcion de vitaminas
  • eliminacion de productos de desecho (bilirrubina y colesterol)
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40
Q

Produccion de bilis al dia

A

1 lt

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41
Q

A que se le denomina circulacion enterohepatica

A

Alproceso continuo de secrecion de sales biliares en bilis, su paso a traves del intestino h el retorno subsiguiente al higado

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42
Q

Reacciones de fase I

A
  • oxidacion
  • reduccion
  • hidrolisis
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43
Q

Reacciones de fase II

A

Reacciones de conjugacion, incluye la adicion de subgrupos a la molecula del farmaco

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44
Q

Clasificacion del perfil hepatico alterado

A
  • daño hepatocelular
  • anomalia en la funcion de intesis
  • colestasis
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45
Q

Como se manifiesta la lesion hepatocelular

A

Por anomalias en las concentraciones de aminotransferasas hepaticas

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46
Q

Cual es la aminotransferasa mas especifica de higado

A

ALT

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47
Q

Causas comunes de elevacion de aminotransferasas (5)

A
  • Hepatitis viral
  • abuso de alcohol
  • medicamentos
  • trastornos geneticos (enf wilson,hemocromatosis, deficiencia de alfa 1 antitripsina
  • enf autoinmunitarias
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48
Q

Como esta la relacion AST - ALT en la hepatopatia alcoholica

A

2:1

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49
Q

Que se puede encontrar en las elevaciones leves de transaminasas

A
  • hepatopatia grasa no alcoholica
  • infecciones virales cronicas
  • lesiones por medicamentos
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50
Q

Que se espera encontrar en las concentraciones de transaminasas sumamente elevadas

A
  • lesiones sistemicas
  • ingestion de toxinas (paracetamol)
  • hepatitis fulminante
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51
Q

Cuanta albumina produce el higado diario

A

10 gr

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52
Q

Semivida de la albumina

A

De 15 a 20dias

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53
Q

Que factor de la coagulacion no se sintetiza en el higado

A

VIII

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54
Q

Que es el INR

A

Es la razon de tiempo de protrombina del paciente en comparacion con un tiempo de protrombina testigo.

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55
Q

Factores de coagulacion K dependientes

A

II, VII, IX y X

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56
Q

Clasificacion de la colestasis

A
  • intrahepatica (disfuncion hepatocelular)

* extrahepatica (obstruccion de la via biliar)

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57
Q

Marcadores de colestasis

A
  • bilirrubinas
  • FA
  • GGT
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58
Q

Otro nombre de la bilirrubina no conjugada

A

Bilirrubina indirecta

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59
Q

Que sugiere el incremento de la bilirrubina indirecta

A

Colestasis intrahepatica

60
Q

Que sugiere el aumento de la bilirrubina directa

A

Obstruccion extrahepatica

61
Q

Vida media de la FA

A

Siete dias

62
Q

A partir de que concentracion de bilirrubina se presenta la ictericia

A

Arriba de 2.5 mg / dl

63
Q

Causa de hemolisis

A
  • anemia hemoliticas hereditarias
  • adquiridas
  • mediada por mecanismos inmunitarios
64
Q

Causas de anemia hemolitica hereditaria

A
  • esferocitosis
  • deficiencia de G6FDH
  • drepanocitosis
  • talasemias
65
Q

Diagnostico de anemia hemolitica inmunitaria

A

Prueba de coombs directo positivo

66
Q

Causas de anemia hemolitica adquirirdas

A 
Farmacos
Toxinas
Traumatismosmecanicos (valvulas cardiacas)
Microangioparia
Infecciones
67
Q

Que es sindrome de Gilbert

A

Se caracteriza por disminucion de la actividad de la enzima glucuroniltransferasa

68
Q

Sx geneticos que causan hiperbilirrubinemia conjugada

A
  • sx de Rotor

* Sx Dubin - Johnson

69
Q

Medicamentos hepatotoxicos

A
  • Paracetamol
  • Anticonceptivos orales
  • esteroides anabolicos
70
Q

Indicaciones para ecografia transoperatoria del higado

A
  • Estadificacion tumoral
  • Visualizacion de estructuras vasculares
  • guia del plano de sección
71
Q

Para que se utiliza la elastografia

A

Para valorar e grado de fibrosis o cirrosis del higado

72
Q

Que significa CPRE

A

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

73
Q

Que mide T1

A

Que tan rapido se afecta el tejido por la magnetizacion

74
Q

Que mide T2

A

La rapidez con la que desaparece la magnetizacion

75
Q

Caracteristica histologica de la cirrosis hepatica

A

nódulos de regeneración y áreas de fibrosis

76
Q

Clasificacion morfologica de la cirrosis hepatica

A
  • Micronodular
  • Macronodular
  • Mixta
77
Q

Signos tipicos de la hepatitis alcoholica en la biopsia

A
  • Necrosis de hepatocitos
  • Cuerpos de Mallory
  • Infiltración de neutrofilos
  • Inflamación pericenular
78
Q

Causa mas frecuente de hepatopatia cronica e indicacion mas frecuente para trasplante hepatico

A

Infeccion cronica por hepatitis C

79
Q

causas autoinmunitarias de cirrosis

A
  • cirrosis biliar primaria
  • colangitis esclerosante primaria
  • hepatitis autoinmunitaria.
80
Q

Marcadores serologicos para cirrosis biliar primaria

A

Anticuerpos antimitocondricos

81
Q

Con que enfermedad autoinmune hepatica se cinxula la enfermedad intestinal inflamatoria

A

Con colangitis esclerosante primaria

82
Q

Signo imagenologico de la colangitis esclerosante primaria

A

Imagen “en cuentas”.

83
Q

es la metabolicopatía más común que ocasiona cirrosis

A

La hemocromatosis hereditaria

84
Q

Signos y sintomas de cirrosis hepatica

A 
*Fatiga
Anorexia
*adelgazamiento
*ictericia
*Dolor abdominal
*edema periferico
*ascitis
*hemorragia digestiva
*Encefalopatia hepatica
85
Q

Como se manifiesta la hipertension portal

A
  • Cabezas de medusa

* Soplo de Cruveilhier _ Baumgarten

86
Q

Cuando se reparan las hernias en el paciente cirrotico

A

En cirrosis bien comoensada o durante el trasplante

87
Q

Como se realiza la deteccion de HCC en pacientes con cirrosis

A

cada seis meses a través de estudios de imagen con cortes transversales y medición de las concentraciones de fetoproteína-α en suero.

88
Q

Que se tiene que sospechar en los pacientes cirroritocs con pirexia y deterioro clinico inexplicado

A

Peritonitis bacteriana

89
Q

Datos de laboratorio relacionados con cirrosis

A
  • Anemia normo normo
  • Plaquetopenia
  • Leucopenia
  • Prolongacion de TP
  • Hipoalbuminemia
90
Q

Elementos del Child Pugh

A 
Bilirrubinas
Albumina
Tiempos INR
Encefalopatia
Ascitis
91
Q

Mortalidad quirurgica child pugh A

A

10%

92
Q

Mortalidad quirurgica Child Pugh B

A

30%

93
Q

Mortalidad quirurgica Child Pugh C

A

75 a 80%

94
Q

Presion venosa portal normal

A

5 a 100 mmHg

95
Q

Clasificacion de la hipertension portal

A

*presinusoidal
6sinusoidal
*postsinusoidal

96
Q

Causa mas comun de hipertension portal

A

Cirrosis hepatica

97
Q

De donde provienen las varices esofagicas

A

Rama anterior de la vena coronaria estomaqui a

98
Q

Principal causa de mrbilidad y mortalidad de hipertension portal

A

Hemorragia por varices

99
Q

Prevencion de hemorragia por varices

A

Bloqueadores B no selectivos

Vigilancia endoscopics

100
Q

Sonda que se utirliza para hemorragia por varices

A

Sengstaken - Blakemore

101
Q

Que es el sx de budd Chiari

A

Obstruccion del flujo venosos hepatico

102
Q

Signos y sii tomas de Budd Chiari

A

Dolor abdominal
Ascitis
Hepatomegalia

103
Q

Definicion de Budd chiari primario

A

Cuando el proceso obstructuvo abarca la trombosis venosa endoluminal

104
Q

Budd chiari secundario

A

Cuando hay compresion de las venas

105
Q

Principal causa de Sx Budd Chiari primario

A

Trastornos mieloproliferativos

106
Q

Tratamiento Budd Chiari

A

Anticoagulación sistemica

107
Q

Causas de INsuficiencia hepatica aguda

A

infecciones virales
sobredosis de fármacos
reacciones y toxicidad farmacológicas

108
Q

Causas mas comunes de muerte en IHA

A
  • hipertensión intracraneal por edema cerebral
  • septicemia
  • falla multiorganica
109
Q

Principal agente del absceso hepatico piogeno

A

E coli

110
Q

Agentes etiologicos de abscesos en personas con endocarditis y cateteres

A

Staphylococcus y Streptococcus

111
Q

Cuadro inicial del absceso hepatico

A

Dolor en cuadrante superior derecho y fiebre

112
Q

Datos de laboratorio en el absceso hepatico

A

*Leucocitosis
incremento de VSG
*Aumento de FA

113
Q

Que espectro tiene que abarcar los antibioticos en el absceso hepatico

A

Gramnegativos y anaerobios

114
Q

Indicacion para reseccion quirurgica en el absceso hepatico

A

Resistencia al tratamiento

115
Q

Agente etiologico del absceso hepatico amebiano

A

Entamoeba histolytica

116
Q

Tx del absceso hepatico amebiano

A

Metronidazol 750 mg c/8 hrs por 7 a 10 dias

117
Q

Agente etiologico de la enfermedad hidatídica

A

Echinococcus granulosus

118
Q

Cuadro clinico de hepatitis viral

A 
Fatiga
Malestar general
Nauseas
Vomitos
Fiebre
Anorexia
Dolor en cuadrante superior derecho
Ictericia hepatomegalia
119
Q

Como se define insuficiencia hepatica aguda

A

por la aparición de encefalopatía de origen hepático en término de 26 semanas de acaecer una lesión grave del hígado en un sujeto sin el antecedente de hepatopatía ni hipertensión portal

120
Q

Que se tiene que interrogar en la valoracion de tumor hepatico

A

Consumo de alcohol
Transfusiones de hemoderivados
Tatuajes
Uso de anticonceptivos ralea

121
Q

Diagnostico diferencial de tumores hepaticos

A

Quistes
Lesiones solidad benignas
Canceres primarios
Canceres metastasicos

122
Q

Cuando esta indicada la bc de higado en tumores hepaticos

A

Si con el analisis bioquimico y estudios de imagen no se puede entrever el dx definitivo

123
Q

Contraindicaciones para bx hepatica percutanea

A

Coagulopatia
Dilatacion de vias biliares
Sospecha de hematoma
Quiste equinocococico

124
Q

Cual es la lesion benigna mas comun en el higado

A

El quiste simple o conjenito

125
Q

Por que se hacen los quistes simples

A

Restos de conductos biliares hiperplasicos excluidos

126
Q

Como semidentifican los quistes simples en estudios de imagen

A

Estructuras homogeneas, llenas de liquido, de pared delgada con pocos o ningun tabique

127
Q

Cual es el tratamiento preferido en los casos sintomaticos de quistes simples

A

La ecografia o la aspiracion percutanea guiada seguida de escleroterapia

128
Q

Que es la enfermedad de Caroli

A

Es una formacion congenita de la placa de conductillos biliares intrahepaticos caracterizada por dilatacion segmentaria de los radicales bilaterales intrahepaticos

129
Q

Con que enfermedad se relaciona la enfermedad de Caroli

A

Con nefropatia quistica

130
Q

Cuales son las lesiones hepaticas benignas mas comunes

A
  • Quistes
  • Hemangiomas
  • FNH
  • Adenomas hepatocelulares
131
Q

Como se clasifican los quistes hepaticos

A
  • Primario: congenito

* Secundario: traumatismos, seroma, bilioma,infecciones, enf neoplasicas

132
Q

Diagnostico diferencial de lesiones hepaticas solidas benignas

A
  • Hemangioma
  • Adenoma
  • FNH
  • Hamartoma de los conductos biliares
133
Q

Es la tumoracion solida benigna mas comun en el higado

A

Hemangiomas

134
Q

Caracteristica tomografica de la Hiperplasia nodular focal

A

Hipervascularizada en fase arterial, isodensa en fse venosa y tiene una cicatriz central

135
Q

Caracteristicas tomograficas del adenoma hepatico

A

Hipovascularizado

136
Q

Caracteristicas tomograficas del hemangioma hepatico

A

Reforzamiento periferico asimetrico

137
Q

Factores de riesgopara el desarrollo de adenomas hepaticos

A

Uso de estrogenos (anticonceptivos orales)

138
Q

Cuando ocurre la IHA

A

cuando la tasa y extensión de muerte de hepatocitos excede la capacidad de regeneración del hígado

139
Q

Como se clasifican los tumores hepaticos malignos

A
  • Primariosm. Se originan en el higado

* Metastasicos

140
Q

Cual es el tumor mas comun que se observa en el higado

A

Cancer colorrectal metastasico

141
Q

Principales factores de riesgo para carcinoma hepatocelular

A
  • Hepatitis virales
  • Cirrosis alcoholica
  • Hemocromatosis
  • NASH
142
Q

Como se le conoce al colangiocarcinoma hiliar

A

Tumor de Klatski

143
Q

Como se valora la respuesta, progresión o recurrencia en el tratamiento de cancer hepatico

A

En general se realiza vigilancia con estudios de imagen (CT o MRI) cada tres a cuatro meses durante el primer año después del diagnóstico.

144
Q

Que terminologia se utiliza para las resecciones hepaticas

A

Brisbane

145
Q

Cual es el epiplon menor

A

El gastro hepatico

146
Q

Como realizar la maniobra de Pringle

A

15 min de compresión y retiro de la misma durante 5 min.

147
Q

A que se refiere preacondicionamiento isquémico:

A

a la interrupción breve del flujo sanguíneo a un órgano, seguido por un breve periodo de reperfusión, y más tarde un periodo de isquemia más prolongado

Cirugía general (14 decks)

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