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Cirugía general > Apendice > Flashcards

Apendice Flashcards

1
Q

Punto de McBurney

A

1.5 a 2 pulgadas del proceso iliaco anterosuperior a lo largo de una línea trazada desde el proceso hasta el ombligo

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2
Q

Signo de Rovsing

A

Dolor en cuadrante inferior derecho que resulta de la palpación del abdomen inferior izquierdo

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3
Q

Signo del obturador

A

Dolor en CID (cuadrante inferior derecho) con flexión y rotación interna de la cadera derecha.

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4
Q

Que indica el signo del obturador positivo

A

Apendicitis pelvica

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5
Q

Signo de psoas

A

Dolor en CID cuando el paciente está en de cubito izquierdo y la pierna derecha está extendida.

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6
Q

Que indica signo de psoas positivo

A

Apéndice retrocecal

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7
Q

Signo de Dunphy

A

Dolor en CID con tos

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8
Q

Prueba de Markle

A

(talón), dolor a la dorsiflexión del pie derecho

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9
Q

Score Alvarado

A

Migración …………………………………1
Anorexis………………………………….. 1
Nausea/vómito…………………………1
Tenderness en CID …………………..2
Rebote………………………………………1
Elevacion temperatura 37.3……… 1
Leucocitosis 10 000…………..…….. 2
Shift a la derecha 75%……………….1

7 puntos sugieren apendicitis

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10
Q

Pediátric Appendicitis Score (PAS)

A

*Migración del dolor………………………………………1
*Anorexia……………………………………………………..1
*Nausea / vomito…………………………………………..1
*Tenderness al toser, saltar, percutir CID…………..2
Fiebre 1
Sensibilidsd CID 2
Leucos 10 000 1
Neutros 1

6 puntos sugieren apendicitis

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11
Q

Appendicitis Inflamatory Response Score

A

*Fiebre 38.5……..1
*Vómito…………….1
*Dolor FID….. …….1
*Sensibilidad
—Ligera…. ……….1
—Media…………..2
—Fuerte………….3
*Leucocitosis
—10 a 14.9………1
—más de 15…….2
*Neutrofilos
—70 a 84%……..1
—más 85%……..2
*PCR
—1 a 4.9………….1
—más de 5………2

9 puntos sugieren apendicitis

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12
Q

Signos ultrasonograficos de spendicitis (5)

A 
Apéndice no comprensible
Diámetro >6 mm
Apendicolito
Líquido periapendicular o pericecal
Aumento de la ecogenicidad periapendicular
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13
Q

Esquemas antibióticos para apendicitis perforada (3)

A
  • Piperacilina / tazobactam
  • Cefotaxima / metronidazol
  • Ampicilina / gentamicina / clindamicina
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14
Q

Diagnóstico diferencial entre apendicitis aguda y adenitis mesenterica

A

Adenopatias cervicales
Infección respiratoria superior
Linfocitosis

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15
Q

Dx direfencial entre Enf de Crohn y apendicitis (8)

A
  • Fatiga
  • Perdida de peso
  • Uveitis
  • Lesiones de mucosa oral
  • lesiones cutáneas
  • Dolor articular
  • Diarrea con sangre
  • Fístulas
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16
Q

Signos radiologicos de apendicitis (5)

A
  • Fecalito
  • Patron anormal de gas en CID
  • Escoliosis lumbar
  • Borramiento del psoas
  • Carga fecal en el ciego
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17
Q

Criterio primario de apendicitis en USG

A

No compresible que mide 7 mm o mas de diametro.

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18
Q

Hallazgos tomograficos de apendicitis aguda

A

Apendice >6mm
Engrosamiento de la pared apendicular >1 mm
*estriacion de grasa periapendicular
*

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19
Q

Dx diferencial entre gastroenteritis, constipacion vs apendicitis

A

El dolr abdominal no es progresivo

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20
Q

Dxd entre apendicitis y tiflitis

A

La tiflitis se observa en pacientes inmunodepremidos

21
Q

Dxd diverticUlo de Meckel con apendicitis

A

Sangrado

Obstruccion no dolorosa

22
Q

Dxd entre apendicitis y embarazo ectopico

A

Amenorrea

Sangrado vaginal

23
Q

Dxd apendicitis y EPI

A

Flujo vaginal

Agrandamiento anexial

24
Q

Criterios para hemicolectomia derecha en tumores carcinoides de apendice

A
  • > 2 cm
  • Metastasis
  • localizados en la base del apendice.
25
Q

Tx antibiotico gold estandar para apendicitis complicada

A

A 10-day course of intravenous ampicillin, gentamicin, and clindamycin or metronidazole.

26
Q

Que se tiene que descartar si se encuentra un apendice normal

A
  • inflammatory bowel disease,
  • mesenteric adenitis
  • Meckel diverticulitis
  • pathologic conditions of the ovary.
27
Q

Que es la pileflebitis

A

La piloflebitis consiste en trombosis e infecciones del sistema venoso portal, como resultado de infecciones intraabdominales con drenaje venoso portal. Clásicamente, la apendicitis había sido la principal infección incitadora. La aplicación temprana de antibióticos de amplio espectro ha disminuido la incidencia de pileflebitis de tal manera que series recientes ahora citan la pancreatitis y la diverticulitis como las causas más prevalentes. 127 Otras causas incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, estados hipercoagulables y complicaciones iatrogénicas (es decir, bandas hemorroidales, banda de regazo, biopsia hepática guiada por TC).

28
Q

Que capas encuentras si realizas incision Rochy Davis (7)

A 
Skin
subcutaneous fat
aponeurosis of the external oblique muscle
internal oblique muscle
transversalis abdominis muscle
transversalis fascia
peritoneum. 
29
Q

Dxd entre EPI y apendicitis

A

excepto por un “signo de candelaro” positivo. En el examen pélvico, un tirón manual en el cuello uterino mueve los anexos inflamados y dolorosos, y el paciente golpea el candelero.

30
Q

Función del apendice

A

Produce inmunogobulina A

31
Q

Relacion entre la apendicectomia y la colitis ulcerosa

A

La apendicectomia confiere efecto protector

32
Q

Relacion de apendicectomia con Crohn

A

Relación diagnóstica (la identificación incorrecta de la enfermedad de Crohn como apendicitis)

33
Q

En que sitio ocurre la perforación del apendice

A

en el borde antimesentérico inmediatamente distal al punto de obstrucción. E

34
Q

Que indica que síntomas digestivos inicien antes del dolor

A

Que no es apendicitis, probablemente gastroenteritis

35
Q

A partir de cuantos leucos indican una apendicitis complicada

A

> 18,000

36
Q

A las cuantas horas se refleja el aumento de PCR

A

A las 12 hrs

37
Q

Diagnostico diferencial apendicitis aguda por orden de frecuencia (4)

A
  • Adenitis mesentérica aguda
  • enfermedad inflamatoria pélvica aguda
  • torsión de quiste de ovario o rotura de folículo de Graaf
  • gastroenteritis aguda.
38
Q

Diagnostico diferencial de apendicitis en el anciano (2)

A
  • diverticulitis

* carcinoma perforante

39
Q

Diagnostic diferencial ginecologico con apendicitis aguda por orden de frecuencia (5)

A
  • enfermedad inflamatoria pélvica
  • rotura de folículo de Graaf
  • torsión de quiste o tumor de ovario
  • endometriosis
  • embarazo ectópico roto
40
Q

Define apendicitis complicada

A

se refiere a una apendicitis perforada que suele asociarse a un absceso o flemón.

41
Q

Que es un flemon

A

Asas de intestino apelotonadas adheridas al apéndice inflamado adyacente o a un apéndice periapendicular.

42
Q

Define apendicectomía diferida

A

se define como realizar una apendicectomía después de un tratamiento no quirúrgico satisfactorio inicial en pacientes sin síntomas adicionales.

43
Q

Como se llama la prolongacion de la HxQx hacia la linea media

A

Fowler-Weir

44
Q

“vista decisiva del apéndice”

A

la tenia libre se halla en la posición de las 3 horas, el íleon terminal en la porción de las 6 horas y el apéndice retraído en la posición de las 10 horas

45
Q

Tx dela infeccion de la herida qx

A

el tratamiento debe ser abrir la incisión y obtener el cultivo.

46
Q

Sintomas de absceso intraabdominal (6)

A
  • Fiebre
  • Dolor abdominal
  • íleo / obstrucción intestinal
  • diarrea
  • tenesmo
  • Leucocitosis
47
Q

Indicaciones para apendicectomia incidental (4)

A
  • niños que van a recibir quimioterapia
  • discapacitados que no pueden describir los síntomas o reaccionar normalmente al dolor abdominal
  • pacientes con enfermedad de Crohn en quienes el ciego no tiene lesión macroscópica
  • individuos que van a viajar a lugares distantes en los que no hay acceso a la atención médica o quirúrgica.
48
Q

Neoplasias mas frecuentes del apendice

A

El carcinoma apendicular y los adenomas apendiculares

Cirugía general (14 decks)

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