Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIRUGIA > HGI > Flashcards

HGI Flashcards

1
Q

Irrigación de la curvatura menor del estómago

A
  • Arteria gástrica izquierda (esta el 90% de los casos proviene del plexo celiaco)
  • Gástrica derecha (esta el 35% de los casos proviene de la arteria hepática)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Irrigación de la curvatura mayor del estómago

A
  • Arteria gastroepiplóica izquierda (que vine de la esplénica)
  • Gastroepiploica derecha (que viene de la gastroduodenal, que viene de la hepática)
  • Otros: gástrica corta (de la esplénica), gástrica posterior, frénica inferior izquierda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Píloro

A
  • Arteria gastroduodenal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V o F: La arteria gastroepiplóica es suficiente para mantener la viabilidad del conducto estomacal cuando se hace una esofagectomía

A

Verdadero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Drenaje venoso del estómago

A
  • Vena gástrica izquierda: comunica con la azygos (sitio de várices esofágicas)
  • Vena gástrica derecha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Drenaje linfático del estómago

A
  • Intrínseco a nivel submucoso
  • Cuencas de nódulos extrínsecos: son 16 estaciones nodales divididas en 4 grupos según su ubicación para la resección de cáncer gástrico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cuáles son los 4 grupos nodales extrínsecos del estómago

A

D1: Remoción de nódulos gástricos directamente adheridos a lo largo de las curvaturas menor y mayor del estómago (estaciones 1-6)
D2: D1 + nódulos a lo largo de la arteria hepática común (estación 8), tronco celiaco (estación 9), hilum esplénic y arteria esplénica (estación 10 y 11)
D3: Añade la disección de los nódulos a lo largo del ligamento hepatoduodenal y la raíz del mesenterio (estaciones 12 a la 14)
D4: Añade las regiones para-aórtica y para-cólica (estaciones 15 y 16)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Innervación del estómago

A
  • Vago derecho (tronco vagal posterior) que se divide en celiaco y gástrico posterior
  • Nervio criminal de Grassi: es usualmente la primera rama del tronco vagal posterior
  • Vago izquierdo (tronco vagal anterior) que se divide en hepático y gástrico anterior
  • Nervio anterior de Latarjet: rama terminal del vago izquierdo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A qué se asocia el nervio criminal de Grassi

A

Puede provocar úlceras recurrentes si no es ligado durante las vagotomías

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qué tipos de fibras posee en nervio anterior de Latarjet

A

90% son fibras aferentes al CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tipos de células del estómago proximal

A
  • Células parietales: producen ácido y factor intrínseco

* Células jefe: liberan pepsinógeno (1ª enzima en protéolisis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hormonas que estimulan y que inhiben las células parietales

A
  • Estimulan: acetilcolina, gástrica, histamina

* Inhiben: somatostatina, secretan, colecistokinina, y prostaglandinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mecanismo de acción de los bloqueadores H2

A

Bloquean la señalización por histamina (pero aún son estimuladas por gastrina y acetilcolina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mecanismo de acción de los IPP

A

Bloquea la bomba H/K ATPasa en las membranas de las células parietales (el mecanismo final de liberación de H+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cómo se absorbe la vitamina B12

A

Se une al factor intrínseco en ambiente ácido y el compuesto se absorbe en el íleo terminal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tipos de células del estómago distal

A
  • Células mucosas: secretan moco y HCO3
  • Células G: secretan gastrina para estimular las cél. parietales
  • Células D: secretan somatostatinas (inhiben la secreción de ácido y gastrina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En qué edad se da la mayor incidencia de úlceras pépticas

A

Entre los 55 y 65 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuáles son factores de riesgo para enfermedad de úlcera péptica

A
  • H. pylori (80% úlceras)
  • AINES (55% de úlcera no-H. pylori)
  • Historia familiar de estados hipersecretor (Zollinger-Ellison)
  • Fumar y OH
  • Úlceras por estrés
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Úlceras de Cushing

A

Asociadas a lesiones del CNS

20
Q

Úlceras de Curling

A

Pacientes con quemaduras graves

21
Q

Métodos diagnósticos para H. pylori

A
  • IgM e IgG para H. pylori
  • Test de ura en aliento (CLO test, detecta ureas a liberada por la bacteria)
  • Biopsia por endoscopio (debe ser del antro)
  • Cultivo
22
Q

Terapia para H. pylori

A
  • Gold standard: terapia cuádruple 14 días con IBP + claritro + amos + bismuto
  • Primera línea: terapia triple es sin bismuto
  • Repetir biopsia en 6-8 semanas, hasta 2 veces. Cirugía si intratable
23
Q

División anatómica de las úlceras gástricas

A
  • Tipo I: 70-80% de úlceras. Curvatura menor. Se deben a protección mucosa disminuida. Asociado a sangre tipo A
  • Tipo II: úlceras duodenales y de la curvatura menor. Debido a secreción excesiva de ácido. Sangre tipo O
  • Tipo III: 2ª más común. Antro pilórico. Exceso de secreción ácida. Sangre tipo O
  • Tipo IV: Curvatura menor, cerca de la unión GE. < 10% de úlceras. Protección mucosa disminuida. Sangre tipo O
  • Tipo V: Difusas. Asociadas a uso de AINES
24
Q

Complicaciones de HGI e indicaciones para cirugía

A
  • Perforación
  • Sangrado
  • Obstrucción
25
Q

Indicación más común para reparación quirúrgica de úlceras

A

Perforación

26
Q

Complicación menos común de úlceras

A

Obstrucción (pacientes con úlceras crónicas, usualmente cerca del antro, píloro o duodeno)

27
Q

Etiología de Mallory Weiss

A

Ruptura debida a vómito forzado que causa laceración de la mucosa.

28
Q

Síntomas de Mallory Weiss

A

Hematemesis después de arcadas severas

29
Q

Diagnóstico de Mallory Weiss

A

Endoscopía muestra desgarro mucoso en la curvatura menor del estómago

30
Q

Tratamiento de Mallory Weiss

A

Transfusión, IBP. Si hemorragia continúa puede necesitar gastronomía o sutura del vaso

31
Q

Describa el manejo de una úlcera sangrante

A

Debe iniciarse con resucitación (fluidoterapia) e infusión de IBPs, así como transfusiones.
Si la hemorragia es mayor (>6U en 24 hrs) o hay hipotensión a pesar de las transfusiones, REQUIERE INTERVENCIÓN

32
Q

Diagnóstico de úlcera sangrante

A

Endoscopía, puede tratar con cauterización, escleroterapia o vasopresina

33
Q

Predictores de sangrado

A

En la endoscopía:

  • Sangrado activo
  • Vaso pulsátil
  • Coágulo visible
34
Q

Abordaje quirúrgico para úlcera sangrante

A

Cirugía: duodenostomía + ligadura de arteria gastroduodenal (3 puntos)

35
Q

En cuanto a ligadura de arteria gastroduodenal (GDA), qué es una ligadura de 3 puntos

A

Ligadura de arteria gastroduodenal proximal + GDA distal + arteria pancreática transversa

36
Q

Cuál es el abordaje para un paciente de bajo riesgo productor de ácido, que nunca ha sido tratado médicamente

A
  • Ligadura de 3 puntos
  • Biopsia para H. pylori
  • terapia médica con IBPs
37
Q

Abordaje para paciente de alto riesgo, ya con IBPs

A
  • Considerar añadir vagotomía truncalo y piloroplastía
  • Otra opción es una vagotomía altamente selectiva
  • Si es una úlcera grande (>2 cm), en antro pilórico considerar antrectomía y vagotomía
38
Q

Cómo debe hacerse una piloroplastía

A

Miotomía debe ser longitudinal con cierre transversal

39
Q

Describa el abordaje quirúrgico para una obstrucción por HGI

A
  • Diagnóstico: TAC
  • Tratamiento: Descompresión nasogástrica, bloqueador H2 o IBP
  • Cirugía: dilataciones seriadas endoscópicas. Si no disponibles las opciones dependen de la ubicación de la úlcera
40
Q

Cirugía de elección para una úlcera en antro

A

Anterctomía (incluyendo la úlcera), con reconstrucción Billroth II y vagotomía truncal

41
Q

Cirugía de elección para remoción difícil de pólipo (duodenal)

A

Billroth II (gastroyeyunostomía) para bypassear la obstrucción, con una antrectomía y vagotomía truncal

42
Q

Abordaje de úlceras recurrentes

A
  • Muy probablemente se debe a previas cirugías inadecuadas de úlcera
  • Evaluar a paciente en busca de antro retenido, vagotomía incompleta, Sdme. de Zollinger-Ellison, H. pylori y neoplasias
43
Q

Indicaciones para cirugía electiva de úlceras

A
  • Úlceras grandes (>2 cm)
  • Úlcera crónica
  • Complicaciones de úlceras
  • Dependencia de NSAIDs
  • Tratamiento de H. pylori fallido
  • Pacientes H. pylori negativo o <40 años que de otra manera tendrían curso intratable de la enfermedad
44
Q

Cirugía electiva de elección para úlceras tipo I

A

Antrectomía/gastrectomía distal que incluya la úlcera con reconstrucción Billroth tipo I o II

45
Q

Cirugía electiva de elección para úlceras tipo II y III

A

Antrectomía/gastrectomía distal que incluya la úlcera con reconstrucción Billroth tipo I o II, y vagotomía truncal

46
Q

Cirugía electiva de elección para úlceras tipo IV

A

Excisión de úlcera o gastrectomía distal con anastomosis en Y-de-Roux

CIRUGIA (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions