herpès vs varicelle Flashcards
structure des herpesvirus
-ADN double brin et dans nucléocapside icosaédrique
-nucléocapside est enveloppée d’une couche de protéine appelée tégument
-enveloppe externe dérivée d’une membrane cellulaire contenant les glycoprotéines virales
famille des herpesvirus contient
HSV-1, HSV2, VZV
décrire infection primaire HSV
localisée au site d’inoculation
*sauf chez les nouveaux-nés immunosupprimées (virus se propage dans la circulation par cellules infectées au lieu du virus libre)
décrire infection primaire VZV
-systémique!!!
*début dans organes lymphoïdes respiratoires donc interaction rapprochée des cellules épithéliales et cellules immunitaires permet propagation systématique (extravasation des lymphocytes infectés circulants dans tissus et organes dont les nerfs)
décrire la latence HSV et VZV
similaire!
infection des nerfs sensoriels et latence dans ganglions sensoriel
infection récurrente du HSV
réactivation du virus dans ganglion sensoriel et transport à la surface corporelle se manifestant en herpès
**virus progéniteurs=propagation de cellule à cellule donc reste localisée
infection récurrente VZV
réactivation du virus dans ganglion sensoriel et transport à la surface corporelle se manifestant par le ZONA
conséquence si propagation de HSV ou VZV dans le SNC
encéphalite (soit inflammation du cerveau)
récurrence HSV est possible avec une immunité x alors que l’immunité adaptative est un facteur x du développement du zona
récurrence HSV est possible avec une immunité adaptative PLEINEMENT fonctionnelle alors que l’immunité adaptative est un facteur DÉTERMINANT du développement du zona
*une immunité adaptative pleinement fonctionnelle protège contre la récurrence de la varicelle
mode transmission varicelle
voie aérienne
contact direct avec lésions
contagiosité varicelle
extrêmement contagieux!!
contagiosité débute 48 heures avant apparition des lésions et dure jusqu’à ce que toutes les lésions soient croutées
mode trasmissione zona
contact direct avec lésions
contagiosité zona
beaucoup moins contagieux que la varicelle
contagiosité HSV
*personnes infectées asymptomatiques sont tout de même contagieux (peuvent transmettre le virus à partir des surfaces épithéliales sans lésions visibles)
=transmission se fait majoritairement pendant les périodes d’excrétion asymptomatiques
**contact muqueuse à muqueuse
particularité transmission HSV1
Enfance: enfants qui s’embrassent ou s’échangent de la salive
Adolescence et plus vieux: activité sexuelle
particularité transmission HSV2
Transmission sexuelle (ITSS) surtout (contact sexuel vaginal, anal, oro-génital avec ou sans pénétration)
qu’est-ce qui est important pour l’entrée des herpesvirus en général?
-importance ++ de l’enveloppe membranaire lors de l’entrée
*Mais nature fragile: inactivation par chaleur, détergent doux ou solvants organiques (donc transmission plus efficace par contact direct ou proche)
décrire l’entrée des HSV
-Excrété des surfaces muqueuses moites (sécrétions génitales ou orales)
-Muqueuses plus souvent infectées: bouche, organes génitaux, tractus respiratoire, surface de l’oeil (barrière plus faible)
-Peau intacte rarement infectée
*Couche de kératine prévient l’accès de HSV à ses récepteurs (infection seulement lors de bris)
entrée VZV
-Infection du tractus respiratoire par inhalation de gouttelettes infectées
*Surtout dans amygdales et adénoïdes
les infections HSV sont souvent
asymptomatiques!
(infection primaire inaperçue)
est-ce que les infections buccales protège contre les infections génitales?
non!
proportion d’invidus avec HSV qui vont développer des symptômes reconnaissables?
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les lésions HSV sont souvent ou?
lésions localisées et initiées aux couches externes de la peau (rarement systémique)
décrire la phase aigue HSV lors de l’infection primaire
dommage et inflammation des nerfs
=démangeaisons, brûlures, douleur
qu’est-ce qu’un prodrome?
indique l’apparition de lésions récurrentes
(ce qui annonce le début de quelque chose donc ici annonce l’apparition de lésions récurrentes)
récurrence HSV est souvent ou?
souvent localisée au site d’infection primaire!
récurrence HSV est stimulée par?
stimulée par coup de soleil, infections sous-jacentes, défaut immunitaire, stress, changements hormonaux associés au cycle menstruel
**cause changement de la chromatine!
épisode initial HSV vs épisode récurrente:
antécédents des lésions
initial: pas d’antécédents de lésions and-génitales
récurrent: antécédents de lésions récidivantes unilatérales habituellement au même site anatomique
épisode initial HSV vs épisode récurrente:
caractéristiques des lésions
initial;
vésiculaires, pustuleuses ou ulcérées
base érythémateuse
bilatérales
assez diffuses
récurrent;
lésions souvent précédées d’un prodrome de quelques minutes à 1-2 jours avant leur apparition (démangeaisons, brulures focales, picotements ou symptômes systémiques légers comme maladies général, myalgie, fièvre ou céphalée)
épisode initial HSV vs épisode récurrente:
symptômes sytémiques
initial;
variables
récurrent;
peu ou pas de symptômes systémiques
complications cliniques HSV
- Cécité: infections récurrentes de la cornée (cicatrisation opaque) seulement guérie par transplantation
- Méningite: herpès génital primaire (HSV-2)
- Impact sur fonctions autonomiques urinaires et intestinales (rétention urinaire, constipation) : herpès génital primaire (HSV-2)
- Encéphalite: entrée du virus dans SNC
- Maladies disséminées ou neurologiques chez nouveau-nés: HSV-1, HSV-2 (si survie, souvent trouble du développement)
- Infections sévères disséminées surtout dans les poumons, oesophage, et cerveau chez immunodéprimés
- Autre complication: radiculite (inflammation des racines nerveuses)
infection primaire VZV est presque toujours…
symptomatique!!
*parfois la varicelle est si légère qu’elle n’est pas remarquée mais rare…
complications varicelle
-Pneumonie chez adultes
-Maladies neurologiques: ataxie (chez enfants normalement sains)
lésions du zona
lésions de surface regroupées dans région du dermatome innervé par ganglion réactivé
*douleur! plu sévère que récurrence du HSV
décrire douleur associée au zona
douleur très intense qui persiste des mois jusqu’à plusieurs années
*dfficile à contrôler et à traiter!
maladie disséminée du zona est surtout sévère chez..
immunosupprimées
maladies reliées à HSV1
maladies reliées à HSV2
maladies reliées VZV
