biologie, pathogénèse, épidemio varicelle

Question 1

transmission de l’infection primaire de la varicelle

Answer 1

inhalation goutelettes infectieuses (infecte tractus respiratoire); surtout amygdales et adénoïdes
-propagation systémique dans la circulation
=varicelle sur tout corps

contact direct avec fluide ou sécrétions vésiculaires

Question 2

infection primaire du VZV est x que celle causée par HSV 1 ou HSV 2

Answer 2

plus contagieuse!!
car le contact direct n’est pas requis pour transmission VZV
=GOUTELETTES PLUS CONTAGIEUX

Question 3

quelle “facteur de virulence” est important pour l’entrée du virus?

Answer 3

enveloppe membranaire!

Question 4

est-ce que l’enveloppe membranaire est solide?

Answer 4

non, de nature fragile!
inactivation par chaleur, détergent doux ou solvants organiques (donc transmission plus efficace par contact direct ou proche)

Question 5

décrire les étapes de l’internalisation du virus

Answer 5

1. Attachement des particules virales à cellules susceptibles (liaison non-spécifique pour amener une proximité)
   * Glycoprotéines virales sur enveloppe membranaire interagissent avec chaînes d’héparane sulfate sur protéoglycanes cellulaires de surface
2. Récepteurs d’entrée sur cellule (molécules de surfaces spécifiques)
3. Liaison entre glycoprotéines virales et récepteurs d’entrée
4. Fusion de l’enveloppe virale avec membrane cellulaire
   * Au point d’entrée avec membrane plasmatique
   * Plus tard lorsque virus a été phagocyté et internalisé dans endosome
5. Nucléocapside virale relâchée dans cytoplasme cellulaire
6. Transport vers pores nucléaires via microtubules
7. Génome sort de la nucléocapside et entre dans le noyau via une pore nucléaire

Question 6

différents récepteurs d’entrée sur la cellule permettent quoi?

Answer 6

permettent l’infection de plusieurs types de cellules à plusieurs points d’entrée différents

Question 7

rôle du SI dans les réponses cellulaires

Answer 7

-arrêter infection!
- Efficace pour limiter la sévérité de l’infection primaire et récurrente

Question 8

est-ce que SI permet de prévenir l’établissement des infections latentes?

Answer 8

non!
le virus utilise même le SI pour entrer en latence

Question 9

comment le virus utilise le SI pour entrer en latence?

Answer 9

*Production de protéines virales pour interférer avec SI (comme inhibition de CMH-1)
*Cellules épithéliales supportent maintenant la réplication du virus (si cellule peut supporter réplication)

Question 10

décrire la cascade temporelle de transcription de gènes viraux

Answer 10

• Synthèse de protéines virales
• Réplication du génome viral
• Assemblée de virus descendants

Question 11

décrire les étapes de la transcription du virus

Answer 11

1.Facteurs de transcription viral modifient l’ARN polymérase II pour qu’elle transcrit préférablement les gènes viraux
2.Transcription en ARN viraux (IE: immediate-early; ARN des premiers gènes transcrits en l’absence de protéines synthétisés)
3.IE contrôlent le reste de l’expression génique

Question 12

comment IE contrôlent le reste de l’expression génique virale?

Answer 12

• Contrôlant la transcription par l’hôte
• Modifiant l’environnement pour favoriser les ARN viraux
• Inhibe certains mécanismes de défense innée
  o Inhibe la présentation de CMH-1
• Promeut le transport de la transcription virale

Question 13

que sont les gènes E?

Answer 13

les gènes a être transcrit après les gènes IE
-produisent protéines qui font réplication ADN virale
=altère niveaux de nucléotide dans la cellule et favorise la réplication virale

Question 14

les mécanismes des gènes IE et E enclenchent…

Answer 14

un maximum de transcription pour les gènes L (late)

Question 15

les gènes L sont traduits en…

Answer 15

protéines qui formeront le virion!

Question 16

les virus descendants sont relâchés ou?

Answer 16

dans l’espace extra cellulaire et s’attache aux cellules adjacentes

Question 17

la famille des herpesviridae reste souvent…

Answer 17

localisée

Question 18

comment le VZV a des effets plus systémique?

Answer 18

infection initiale dans les amygdales et adénoïdes (organes lymphoïdes) ce qui infecte les cellules immunitaires qui se propage de manière systémique. Les cellules immunitaires infectées vont dans tissus et organes et mêmes nerfs. (D’où l’infection systémique et la latence dans cellule nerveuse)

Question 19

nommer les manifestations cliniques varicelle

Answer 19

-maladie systémique;
fièvre
lésions muco cutanés
malaise
maux de tête (cytokines déclenchés par lymphocytes)

Question 20

les lésions imitées aux couches profondes de la peau sont situés ou et pourquoi?

Answer 20

surtout dans les follicules pilleux par préférence des lymphocytes

Question 21

qu’est-ce que le principe de latence?

Answer 21

expression du génome inhibé par défense de l’hôte
-génome viral persiste dans noyau en tant qu’épisome (analogue plasmide bactérien) avec transcription minimale

Question 22

la latence se fait ou?

Answer 22

-Entrée par infection des terminaisons de l’axone au site de l’infection épithéliale
-Transport de nucléocapside dans le noyau dans les ganglions périphériques sensoriels et autonomes
-infiltration d’autres ganglions de la corne postérieur dans le corps

Question 23

qu’est-ce qui “contrôle” ou a un impact sur la réactivation du virus?

Answer 23

l’immunité cellulaire
DONC une baisse de l’immunité médiée par LT peut donc réactiver le virus;
* Avec l’âge (immunosénescence)
* En présence de certaines maladies (VIH, cancer)
* En raison de traitement immunodépresseur
* De façon idiopathique.

Question 24

nommer les manifestations clinique du zona

Answer 24

Lésions de surface regroupées dans région du dermatome innervé par ganglion réactivé
- Propagation de VZV dans le ganglion jusqu’à plusieurs neurones
Symptômes neurologiques: surtout douleur (plus sévère que récurrence HSV)
- Douleur très intense qui persiste des mois jusqu’à plusieurs années
- Difficile à contrôler et traiter
Maladie disséminée sévère chez immunosupprimés

Question 25

seul réservoir connu VZV

Answer 25

l’homme

Question 26

contagiosité VZV

Answer 26

extrêmement contagieux
-taux d’attaque d’au moins 90% chez les individus réceptifs (séronégatifs)
-contagion : Les patients sont contagieux 48h environ avant le début de l’éruption vésiculaire, pendant la période de formation des vésicules (plus ou moins 4-5 jours), et jusqu’à ce que toutes les vésicules soient croûtées.

Question 27

VZV devient endémique quand?

Answer 27

chez les individus susceptibles lors des pics saisonniers (hiver/début du printemps) dans les régions tempérées

Question 28

est-ce que les fratrie d’un enfant atteint est à haut risque de l’attraper?

Answer 28

oui!!
Taux d’attaque secondaire dans la fratrie réceptive d’un patient : 70-90%

Question 29

période d’incubation VZV

Answer 29

10 à 21 jours (mais habituellement de 14 à 17 jours)

Question 30

qui est le plus affecté par VZV?

Answer 30

Les plus couramment affectés (50% de l’ensemble des cas) : enfants de 5 à 9 ans
La plupart des autres cas sont les enfants de 1 à 4 ans, puis entre 10 et 14 ans.

Question 31

les symptômes VZV sont plus sévères (complications plus graves) chez?

Answer 31

adultes atteints non vaccinés

Question 32

est-ce que la majorité des patients affectés par le zona ont une histoire d’exposition récente à des individus infectés par varicelle?

Answer 32

non!

Question 33

incidence zona plus élevée à quel âge?

Answer 33

Possible à tout âge, mais son incidence (5 à 10 personnes sur 1000) est la plus élevée chez les 60 ans et plus

Question 34

est-ce qu’il est fréquent que le zona soit récurrent?

Answer 34

Zona récurrent est excessivement rare
***sauf chez les immunosupprimés (en particulier ceux atteints de SIDA)

Question 35

la névralgie post zostérienne est fréquente chez les jeunes?

Answer 35

non!! rare chez les jeunes
en revanche, au moins 50% des patients de plus de 50 ans font état d’une douleur de degré variable dans le dermatome de l’éruption, des mois après la disparition de la maladie cutanée.

Question 36

patient avec le zona transmettre l’infection à des sujets non immunisés: qu’arrive t-il?

Answer 36

survenue de VARICELLE!!!

Question 37

v ou f: une personne venant des Antilles est moins à risque de développer la varicelle?

Answer 37

vrai! incidence de la varicelle est plus faible chez les personnes originaires des Antilles