Hérnias da Parede Abdominal

Question 1

Até qual idade se espera fechar uma hérnia umbilical na criança?

Answer 1

Até os 2 anos, mas a cirurgia é de depois de 4 anos não fechar.

Question 2

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de hérnia umbilical na criança?

Answer 2

• Hérnia inguinal concomitante
• Defeito > 2cm
• Associação com derivação ventriculo-peritoneal
• Não fechamento até 4-6 anos.

Question 3

Quando operar uma hérnia umbilical no adulto?

Answer 3

Quando associado a uma ascite volumosa ou ser sintomático.

Question 4

Descreva a hérnia de Spiegel.

Answer 4

Entre a borda lateral do reto e a linha de Spiegel

Question 5

Quais são as duas hérnias lombares? Descreva a localização

Answer 5

Trígono lombar superior: GRYNFELTT (abaixo da 12a costela

Trígono lombar inferior: PETIT (acima da crista ilíaca)

Question 6

Formação da parede posterior do canal inguinal

Answer 6

Fascia transversalis
Transverso do abdome
Obliquo interno

Question 7

Formação da parede anterior do canal inguinal

Answer 7

Aponeurose do oblíquo externo

Question 8

O que passa no canal inguinal?

Answer 8

HOMEM: cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme, conduto peritôneo-vaginal obliterado.

MULHER: ligamento redondo do útero.

Question 9

Qual a hérnia inguinal mais comum?

Answer 9

Indireta

Question 10

HÉRNIA INGUINAL INDIRETA.
Quando é mais comum?
Por onde se anuncia?
Por que ocorre?

Answer 10

Infância (defeito congênito)

Anel inguinal interno

Ocorre pelo não fechamento do conduto peritôneo vaginal (uma alça intestinal, por exemplo, chega no saco escrotal)

Question 11

HÉRNIA INGUINAL DIRETA.
Por onde se anuncia?
Por que ocorre?

Answer 11

Anuncia pelo trígono de Hasselbach

Enfraquecimento da paede posterior do canal inguinal

Question 12

Limites do trígono de Hasselbach

Answer 12

Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Borda lateral do reto

Question 13

Como diferencio um hérnia inguinal direta de uma indireta?

Answer 13

Direta: medial aos epigástricos inferiores (toca a polpa do dedo)
Indireta: lateral aos epigástricos inferiores (toca a ponta do dedo)

Question 14

Qual hérnia se anuncia abaixo do ligamento inguinal?

Answer 14

Hérnia femoral

Question 15

Qual é a hérnia mais comum em mulheres?

Answer 15

Hérnia femoral

Question 16

(V/F) A hérnia femoral é mais comum à esquerda.

(V/F) A hérnia que tem mais risco de encarceirar é a femoral.

Answer 16

Errada: comum à direita.

Verdadeiro.

Question 17

Classificação de Hérnias.

Answer 17

I: direta com anel interno normal
II: direta com anel interno dilatado
III: defeito na parede posterior
   A: direta
   B: indireta
   C: crural (femoral)
IV: recidivante
   A: direta
   B: indireta
   C: crural (femoral)
   D: mista

Question 18

Hérnia inguino-femoral: redutível

Como trato?

Answer 18

CIRURGIA:
eletiva em adultos
urgência em crianças

Question 19

Hérnia inguino-femoral: encarceirada

Como trato?

Answer 19

Redução manual

Se refratária ou complicada: cirurgia IMEDIATA

Question 20

Hérnia inguino-femoral: ESTRANGULADA

Como trato?

Answer 20

CIRURGIA DE EMERGÊNCIA!!

Question 21

O que é Shouldice?

Answer 21

Conectar um músculo no outro

Question 22

O que é Lichtenstein?

Answer 22

Colocar a tela (lembrar que em crianças não coloca tela)

Question 23

O que é Mc Vay?

Answer 23

Escolha na hérnia femoral

Question 24

HÉRNIAS ESPECIAIS

Littré

Answer 24

Litrão: divertículo de Meckel

Question 25

HÉRNIAS ESPECIAIS

Richter

Answer 25

Mais comum em hérnias femorais (acontece abaixo do ligamento inguinal)

Question 26

HÉRNIAS ESPECIAIS

Amyand

Answer 26

Amianto: vermiforme (apêndice)

Question 27

HÉRNIAS ESPECIAIS

Pantalon

Answer 27

Pantalon: em todo lugar (mista)

Question 28

HÉRNIAS ESPECIAIS

Garengeot

Answer 28

Garanhão: uma hérnia dentro da outra.