CIcatrização de feridas, REMIT e Queimaduras

Question 1

Quais as três fases da cicatrização de feridas?

Answer 1

Inflamação
Proliferação
Maturação

Question 2

A primeira fase da cicatrização promove hemostasia e aumento da permeabilidade vascular. Quais são as 3 principais células dessa fase?

Answer 2

Neutrófilos (1)
Macrófagos
Linfócitos T

Question 3

Em qual fase da cicatrização ocorre a epitelização? Em quanto tempo a partir do ferimento?

Answer 3

Fase de proliferação, na qual a principal célula é o fibroblasto.
Em 24 horas.

Question 4

O miofibroblasto é a células principal de qual fase da cicatrização? Quais colágenos são substituídos?

Answer 4

Fase de maturação (contração da ferida)

Colágeno III -> Colágeno I

Question 5

Se infectada a ferida, quais os fatores que indicam a necessidade de desbridar?

Answer 5

Mais que 1.000.000 de bactérias

Ou S. beta hemolítico

Question 6

Qual o único fator da quebra de proteínas e de gordura que não vira glicose? O que vira?

Answer 6

Ácidos graxos (viram corpos cetônicos)

Question 7

O que é:

• ciclo de cori
• ciclo de felig

Answer 7

Cori: lactato virando glicose
Felig: alanina virando glicose

Question 8

O que acontece com o cérebro em um trauma grave?

Answer 8

Ele para de consumir glicose e passa a usar CORPOS CETÔNICOS –> QUEDA DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.

Question 9

O que fazer para evitar a perda de consciência e uso de corpos cetônicos pelo cérebro em um trauma grave?

Answer 9

2.000mL de soro glicosado 5%

400kcal

Question 10

Quais os 3 hormônios da adrenal secretados em uma trauma (catabolismo)?

Answer 10

CORTISOL
CATECOLAMINAS
ALDOSTERONA (retém sódio e água em troca de potássio e h+)

Question 11

Trauma:

aumenta ou cai a insulina?

Answer 11

Cai. Há necessidade de CATABOLISMO, não anabolismo.

Question 12

Diferença entre retalho e enxerto.

Answer 12

Retalho: tem sua vascularização própria
Enxerto: não leva sua vascularização
- parcial: epiderme e parte da derme (cobre grandes áreas)
- total: epiderme e derme (melhor resultado estético)

Question 13

Quais são as citocinas anti inflamatórias?

Answer 13

IL

• 4
• 6
• 10
• 13

Question 14

Resposta endócrina/imune

Anestesia reduz a resposta ________________
Cirurgina reduz a resposta ________________

Answer 14

Anestesia reduz a resposta endócrina

Cirurgina reduz a resposta imune

Question 15

Quais os 4 passos frente a uma queimadura?

Answer 15

Afastar o paciente da fonte de calor
Resfriar a lesão (max 30 min após trauma)
Prevenir hipotermia
Decidir se precisa de CETQ (estimar a área queimada)

Question 16

Qual a definição geral de grande queimado?

Answer 16

• segundo grau > 10%
• terceiro grau
• face, mão, pé, olhos
• química ou elétrica
• comorbidade

Question 17

Como estimar a superfície queimada?

Answer 17

MMSS e cabeça: 9%
MMII: 18%
Tronco: 36%
Mãos e genitália: 1%

Question 18

Como fazer reanimação volêmica em queimado?

Como avaliar?

Answer 18

Primeiras 24h: 2mL x peso x superfície queimada

• metade nas primeiras 8 horas
• metade nas próximas 16h

Avaliar: 0,5/kg/h de diurese

Question 19

Quais são os 2 grupos de complicações respiratórias em queimados?

Answer 19

Queimadura em face e pescoço (lesão térmica/lesão pulmonar)

Incêndio em locais fechados (CO/cianeto)

Question 20

( ) vapor quente pode queimar tanto VAS quanto pulmão.

Answer 20

F

só pode queimar VAS. O que pode queimar pulmão é vapor DE ÁGUA quente.

Question 21

Qual a clínica de queimadura de VAS?

Answer 21

Estridor
Rouquidão
Hiperemia de orofaringe

Question 22

Qual a clínica de lesão pulmonar por inalação?

Answer 22

Broncoespasmo e sibilos
Escarro carbonáceo
IRpa progressiva

Question 23

Tratamento de lesão pulmonar por inalação

Answer 23

Nebulização com broncodilatadores e heparina.

Question 24

Clínica de intoxicação por CO

Answer 24

cefaleia, queda da consciência

Question 25

( ) devo fazer gasometria na intoxicação por CO

Answer 25

F

Há oxigênio no sangue, mas não está ligado à hemoglobina.

Question 26

( ) tratamento de intoxicação por CO envolve medicina hiperbárica e aumento da FiO2

Answer 26

V

Question 27

Clínica de intoxicação por cianeto

Answer 27

Redução da consciência

Pele vermelho-cereja

Question 28

Como diagnostico intoxicação por cianeto?

Answer 28

Aumento do lactato

Aumento do cianeto.

Question 29

Tratamento intoxicação por cianeto

Answer 29

Hidroxicobalamina

Tiossulfato de sódio

Question 30

QUEIMADURA DE 1° GRAU

• Profundidade:
• Coloração:
• Sensibilidade:

Answer 30

• Profundidade: epiderme
• Coloração: eritema
• Sensibilidade: dor/ardência

Question 31

QUEIMADURA DE 2° GRAU

• Profundidade:
• Coloração:
• Sensibilidade:

Answer 31

• Profundidade: derme (SUP.: Papilas dérmicas / PROF.: reticular)
• Coloração: SUP.: eritema e BOLHAS / PROF.: rósea e BOLHAS
• Sensibilidade: SUP.: muito dolorosa / PROF.: dor moderada

Question 32

Tratamento de queimaduras de 2° grau

Answer 32

• Limpeza
• Analgesia
• Antibiótico tópico
• Geralmente tem que furar a bolha para poder melhorar a penetração do antibiótico.
• Se prunfunda: ENXERTO (mais precoce possível)!

Question 33

QUEIMADURA DE 3° GRAU

• Profundidade:
• Coloração:
• Sensibilidade:

Answer 33

• Profundidade: gordura subcutânea
• Coloração: marrom
• Sensibilidade: dor

Question 34

Tratamento de queimaduras de 3° grau

Answer 34

• Enxerto precoce
• Atenção: RETRAÇÃO DA PELE DURA (ESCARA): compressão vascular, compressão torácica.
o Tratamento: Escarotomia

Question 35

Contraindicações de curativo a vácuo.

Answer 35

• tecido necrótico
• órgãos vitais
• tecidos malignos
• feridas isquêmicas
• osteomielite

Question 36

O que é síndrome de realimentação?

Answer 36

Desnutrição (IMC <18) + hipoalbuminemia

AUmento de insulina com rápida queda de potássio, quando reintroduzir a alimentação.