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Omar - Cirurgia > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

1
Q

ESPAÇO SUBCUTÂNEO

Estruturas?

A
  1. Subcutâneo
  2. Fáscia de CAMPER
  3. Fáscia de SCARPA

OBS 1. Tecido frouxo

  1. Fáscia de Scarpa é mais visível
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2
Q

MÚSCULOS

Estruturas?

A
  1. Aponeurose do OBLÍQUO EXTERNO
  2. Músculo OBLÍQUO INTERNO
  3. Músculo TRANSVERSO

OBS

  1. Forma o CREMASTER
  2. Fáscia TRANSVERSALIS abaixo do

músculo TRANSVERSO

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3
Q

TENDÃO CONJUNTO

Estruturas?

Importância?

A
  1. Inserção de OBLÍQUO INTERNO + TRANSVERSO
  2. Forma área inferior de fraqueza muscular e delimita trígono de Hasselbach

OBS Quanto mais alta a inserção, maior a chance de formar hérnia

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4
Q

TRÍGONO DE HASSELBACH

Limites?

A
  1. Vasos epigástricos inferiores
  2. Borda lateral do reto abdominal
  3. Ligamento inguinal (Poupart)

OBS Região de fraqueza abdominal

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5
Q

QUAIS NERVOS POSSO LESAR?

Qual o mais lesado?

A
  1. ILIOHIPOGASTRICO
  2. Ilioinguinal
  3. Ramo inguinal genitofemoral

OBS DOR CRÔNICA

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6
Q

QUAIS VASOS TENHO QUE CONHECER?

A
  1. Plexo pampiniforme
  2. Artéria testicular
  3. Vasos epigástricos

OBS ORQUITE ISQUÊMICA

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7
Q

DIAGNÓSTICO PADRÃO-OURO

A

EXAME FÍSICO

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8
Q

CLASSIFICAÇÃO NYHUS

Tipo III?

A

Defeito na parede POSTERIOR

DIF!

  1. DIRETA
  2. INDIRETA
  3. FEMORAL
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9
Q

CLASSIFICAÇÃO NYHUS

Tipo IV?

A

RECIDIVADAS

DIF! +M

  1. DIRETA
  2. INDIRETA
  3. FEMORAL
  4. MISTA
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10
Q

TÉCNICA CIRÚRGICA DE ESCOLHA?

A

LICHTENSTEIN!

OBS Tension Free ou correção com tela!

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11
Q

TÉCNICA SEM TELA

Quais são as técnicas?

A
  1. BASSINI
  2. ZIMMERMAN
  3. SHOULDICE

OBS

  1. ‘Tendão conjunto no ligamento inguinal’
  2. ‘Fáscia transversalis na cinta ileopectínea’
  3. ‘Imbricação 4 planos músculo-aponeurose’
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12
Q

TÉCNICA PARA HÉRNIA RECIDIVADA?

A

STOPPA!

  1. Reparo pré-peritoneal
  2. Descolamento pré-peritoneal e colocação de tela por BAIXO
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13
Q

TÉCNICA VIDEOLAPAROSCÓPICA?

A

TEP (anterior)

TAPP (posterior)

OBS Negativo – aumenta custo + maior risco anestésico

Positivo – retorno precoce às atividades + menos dor

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14
Q

HÉRNIA ABDOMINAL

CONDUTA

  1. SE DOR?
  2. SE CRESCIMENTO?
A
  1. TC/USG/RM
  2. CIRURGIA
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15
Q

HÉRNIA ENCARCERADA

CONDUTA?

A

CIRURGIA ABERTA

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16
Q

HÉRNIA UNILATERAL

CONDUTA?

A

ABERTA ou VÍDEO

17
Q

HÉRNIA BILATERAL

CONDUTA?

A

VIDEO!

18
Q

HÉRNIA RECIDIVADA

Conduta?

A

ALTERNAR TÉCNICA

19
Q

COMPLICAÇÕES

Mais comum?

A
  1. ABERTA = DOR CRÔNICA!
  2. VIDEO = RECORRÊNCIA!
20
Q

O risco de vida é maior na cirurgia aberta do que na videolaparoscópica.

VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO

21
Q

COMPLICAÇÃO

ORQUITE ISQUÊMICA

Causa?

Motivo?

A
  1. Trombose do plexo pampiniforme + atrofia testicular na evolução
  2. Grandes dissecções do cordão espermático
22
Q

COMPLICAÇÃO

RECORRÊNCIA

Qual a hérnia mais recidivada?

Existe diferença entre técnica aberta vs vídeo?

Tratamento?

A
  1. DIRETA
  2. NÃO!
  3. Técnica ALTERNADA
23
Q

HÉRNIA LITTRÉ

Hérnia associada a…

A

DIVERTÍCULO MECKEL!

Hérnia MECKLITTRÉFE!

24
Q

AMYAND

Hérnia associada a…

A

APÊNDICE!

‘Amyand operou menino com apendicite na Inglaterra…’

AMYANDICE!

25
Q

DE GARENGEOT

Hérnia…

A

FEMORAL COM APENDICITE!

26
Q

RICHTER

Hérnia associada a…

A

BORDA ANTEMESENTÉRICA DE DELGADO!

OBS Grade risco de estrangulamento

27
Q

SPHIGEL

Hérnia..

A

Hérnia em linha SEMILUNAR!

OBS Linha de Spiegel

Geralmente diagnosticada com método de imagem

28
Q

HÉRNIAS LOMBARES

PETIT

GRYNFELT

Características…

A
  1. GRYNFELT (superior) + comum

[Borda 12ª costela + oblíquo interno + denteado menor]

  1. PETIT é inferior (PETIT = pequeno)

[Crista ilíaca + obliquo externo + grande dorsal]

  1. Sutura com fios INABSORVÍVEIS e tela
29
Q

HÉRNIA OBTURADORA

Características…

A
  1. MULHER, pessoas debiliitadas
  2. Compressão no nervo obturador
  3. Sinal HOWSHIP-ROMBERG

[Dor na face interna da coxa]

Omar - Cirurgia (10 decks)

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