GASTRO: Síndromes colestáticas Flashcards
As alterações relacionadas à SÍNDROME COLESTÁTICA alteram níveis de TGO e TGP.
Verdadeiro ou falso?
FALSO
Alteram as enzimas canaliculares: FA e GGT
COLESTASE
Próximo passo segundo fluxograma?
US de abdome!
Pode ser único e conclusivo para orientação terapêutica
CÁLCULOS BILIARES
AMARELO
Fatores de risco?
Formação?
CÁLCULOS BILIARES
PRETO
Formação?
Fatores de risco?
CÁLCULOS BILIARES
CASTANHO
Local de origem?
Fatores de risco?
COLELITÍASE
Clínica?
Diagnóstico?
COLELITÍASE
Tratamento?
COLECISTITE AGUDA
Clínica?
Diagnóstico?
- Dor abdominal > 6 h + Febre + Murphy positivo
- Sem icterícia!
- US de abdome
- HALO HIPOECOICO
- Sinal sonográfico mais sugestivo
OBS: LABS com leucocitose + bilirrubinas ‘normais’
COLECISTITE AGUDA
Microorganismos relacionados?
Tratamento?
COLECISTITE AGUDA ALITIÁSICA
Condições associadas?
Conduta?
COLECISTITE AGUDA
Complicações?
COLEDOCOLITÍASE
Etiologia?
Clínica?
Diagnóstico?
COLEDOCOLITÍASE
Tratamento?
COLEDOCOLITÍASE
Conduta em caso de RISCO ALTO?
CPRE! ou esfincterotomia endoscópica
Risco Alto
- 1 preditor Muito Forte
- US com cálculo no colédoco
- Colangite (icterícia + febre)
- Bilirrubina > 4
- 2 preditores Fortes
- Colédoco > 6mm
- Bilirrubina 1,8-4
COLEDOCOLITÍASE
Conduta em caso de RISCO MÉDIO?
COLEDOCOLITÍASE
Conduta em caso de risco BAIXO?
COLEDOCOLITÍASE
Conduta em caso de cálculos em colédoco descobertos durante colecistectomia?
Derivação Biliodigestiva!
Coledocojejunostomia
- Indicações de DB (à colangiografia):
1. Colédoco > 2 cm
2. > 6 cálculos em seu interior
3. Cálculos intra-hepáticos residuais
4. Coledocolitíase primária (C. castanhos)
COLANGITE AGUDA
Clínica?
COLANGITE AGUDA
Tratamento?
Quais etiologias estão relacionadas aos achados de COLESTASE + SINAL COURVOISIER?
TUMOR PERIAMPULAR
Clínica?
Diagnóstico?
- Sinal de COURVOISIER
Vesícula biliar distendida e indolor
TUMOR PERIAMPULAR
Tratamento?
TUMOR PERIAMPULAR
Complicação?
Em paliação de TUMOR PERIAMPULAR, podem-se utilizar as técnicas de drenagem biliar endoscópica e derivação biliodigestiva, sendo a última a técnica de escolha.
Verdadeiro ou falso?
FALSO
Drenagem biliar endoscópica é preferível devido à menor morbidade associada.
CA CABEÇA DE PÂNCREAS
Tipo histológico + comum?
Exame de seguimento?
CA AMPOLA DE VATER
DDF?
Achado na história clínica altamente sugestivo?
TUMOR DE KLATSKIN
Clínica?
Diferença para os tumores periampulares?
TUMOR DE KLATSKIN
Diagnóstico?
DOENÇA HEPÁTICA ALCOOLICA
HEPATITE ALCOOLICA
Manifestações características?
LABS alterados?
DOENÇA HEPÁTICA ALCOOLICA
HEPATITE ALCOOLICA
Tratamento?
SÍNDROME DE MIRIZZI
O que é?
Complicação?
Fator de risco para…
Tratamento?
DOENÇA AUTOIMUNE BILIAR
Etiologia?
Clínica?
História natural da doença?
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
Fisiopatologia?
Epidemiologia?
Condições associadas?
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA
Diagnóstico?
Tratamento?
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA
Fisiopatologia?
Epidemiologia?
Condição associada?
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA
Diagnóstico?
Achado imaginológico à CPRE?
Tratamento?
