GASTRO: Síndromes Dispépticas

Question 1

SÍNDROME DISPÉPTICA

Definição?

Answer 1

Dor epigástrica há > 1 mês

Question 2

SÍNDROME DISPÉPTICA

Paciente com > 40 anos ou sinais de alarme deve-se solicitar…

Answer 2

EDA!

Question 3

DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE)

Definição?

Answer 3

Perda do mecanismo antirrefluxo!

1. Esfíncter Esofagiano Inferior
2. Junção Esofagogástrica

• Alteração - Hérnia de hiato

Question 4

DRGE

Clínica?

1. Típica
2. Atípica

Answer 4

1. Esofagianos ou Típicos

• Pirose
• Regurgitação

2. Extra-esofagianos ou Atípicos

• Faringite
• Rouquidão
• Tosse crônica
• Broncoespasmo
• Pneumonia - CRIANÇAS!

Question 5

DRGE

Diagnóstico?

Answer 5

CLÍNICO!

Pirose + Regurgitação

Question 6

DRGE

Indicações de EDA?

Answer 6

1. Idade > 40-45 anos
2. Sinais de alarme
3. Refratariedade

Question 7

DRGE

Complicações?

Answer 7

50% dos casos:

1. Esofagite
2. Úlcera
3. Estenose Péptica (disfagia)
4. Esôfago de Barret

Question 8

DRGE

Tratamento?

Answer 8

1. Medidas Antirrefluxo

Diminuir peso | elevar cabeceira | evitar comer 2-3 horas antes de deitar | eliminar alimento específico que causa sintomas

2. Tratamento Farmacológico

IBP! Duração de 8 semanas

• 2.1 Em caso de recorrência:

IBP sob demanda | crônico

• 2.2 Em caso de falha terapêutica:

DOBRO DA DOSE!

• 2.3 Se não houver melhora:

CIRURGIA!

Question 9

DRGE

Indicações de cirurgia antirrefluxo?

Exames pré-operatórios?

Question 10

DRGE

Técnica cirúrgica?

Question 11

ESÔFAGO DE BARRET

Fisiopatologia?

Diagnóstico?

Question 12

ESÔFAGO DE BARRET não se caracteriza como lesão pré-maligna.

Verdadeiro ou falso?

Answer 12

FALSO!

Clássica lesão pré-maligna

Question 13

ESÔFAGO DE BARRET

Conduta?

1. Sem Displasia
2. Displasia de Baixo Grau
3. Displasia de Alto Grau
4. Adenocarcinoma Invasivo

Question 14

ÚLCERA PÉPTICA

Fisiopatologia?

Question 15

ÚLCERA PÉPTICA

Via de ação dos anti-histamínicos?

Question 16

ÚLCERA PÉPTICA

Fisiopatologia do H. pylori?

Relação epidemiológica com úlcera?

Question 17

ÚLCERA PÉPTICA

Em caso de ausência de AINEs e H. pylori, pensar em…

Answer 17

GASTRINOMA!

Síndrome de Zollinger-Ellison: úlceras pépticas refratárias de repetição

Question 18

ÚLCERA PÉPTICA

Clínica?

1. Duodenal
2. Gástrica

Question 19

ÚLCERA PÉPTICA

Diagnóstico?

Answer 19

• < 40 anos e sem sinal de alarme

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

• > 40 anos ou sinal de alarme

DIAGNÓSTICO POR EDA

Question 20

ÚLCERA PÉPTICA

Tratamento?

Answer 20

1. Reduzir Acidez: IBP 4-8 semanas
2. Questionar AINEs
3. Pesquisar e Erradicar H. pylori
4. Controle de Cura

Em caso de:

• Úlcera gástrica - nova EDA
• H. pylori - 4 semanas após

Question 21

ÚLCERA PÉPTICA

Pesquisa de H. pylori

1. Indicação de pesquisa?
2. Testes diagnósticos?

Question 22

ÚLCERA PÉPTICA

Tratamento para H. pylori?

Question 23

ÚLCERA PÉPTICA

Classificação cirúrgica das úlceras?

1. Hipercloridria
2. Hipocloridria

Question 24

ÚLCERA PÉPTICA

Tratamento cirúrgico da úlcera duodenal?

Answer 24

Úlcera duodenal - HIPERCLORIDRIA!

1. Vagotomia Troncular + Piloroplastia
2. Vagotomia Troncular + Antrectomia
   * Menor recidiva | Maior complicação
3. Vagotomia Superseletiva
   * Maior recidiva | Menor complicação

Question 25

ÚLCERA PÉPTICA

Tratamento cirúrgico da úlcera gástrica segundo classificação?

1. Tipo I
2. Tipo II
3. Tipo III
4. Tipo IV

Question 26

ÚLCERA PÉPTICA

Opções cirúrgicas para reconstrução do trânsito da úlcera gástrica?

Question 27

ÚLCERA PÉPTICA

Complicações cirúrgicas?

1. Síndrome de DUMPING

• Precoce?
• Tardio?
• Tratamento?

Question 28

ÚLCERA PÉPTICA

Complicações cirúrgicas?

2.Gastrite Alcalina?

• Técnica cirúrgica + comum?
• Clínica?
• Tratamento?

Question 29

ÚLCERA PÉPTICA

Complicações cirúrgicas?

Answer 29

ÚLCERA PÉPTICA

Complicações cirúrgicas?

3. Síndrome da Alça Aferente?

• Técnica associada?
• Clínica?
• Tratamento?