Hérnias

Question 1

Inguinal:
Triângulo de Hasselbach:
Vasos epigastricos inferiores +
Borda lateral do músculo reto abdominal +
Ligamento inguinal

É um ponto frágil, onde ocorrem as hérnias diretas.

Answer 1

Hérnias inguinais:
Direta = medial aos casos epigastricos.
Indireta = lateral aos casos epigastricos.

Question 2

Hernia inguinal:
Indireta = congênita;
Direta = adquirida.
Tto igual pras 2.

Answer 2

Hernia Hichter: só uma parte da alça é herniada; pode estrangular SEM causar obstrução!
Hernia por deslizamento: a viscera faz parte do saco herniario.

Question 3

Hernia inguinal indireta= persistência do conduto peritônio vaginal.

Answer 3

Classificação de Nyhus pra hérnias inguinais:

1. Indireta SEM alargamento do anel (criança);
2. Indireta COM alargamento do anel (adulto);
3. Com problema na parede posterior:
   3a. Direta,
   3b. Indireta,
   3c. Femoral;
4. Recidivada:
   4a. Direta,
   4b. Indireta,
   4c. Femoral,
   4d. Mista.

Question 4

Hérnia inguinal:
Técnica cirúrgica mais comum = Lichtenstein (sem tensão e com tela).
Contra-indicação ao uso de tela: infecção local e criança).

Answer 4

Técnica de McVay: única que tb corrige hérnia femoral - ligamento de Cooper

Question 5

Hérnia umbilical:

• usg;
• adulto = sempre cirúrgica;
• criança e < 1,5 cm: involui espontaneamente;
• criança e > 1,5 cm: geralmente cirúrgica.
• a maioria não precisa de tela!

Answer 5

Hérnia epigastrica:

• assintomática ou dor a palpação;
• usg: diferencia de sisters de reto;
• ambos cirúrgicos.

Question 6

Hérnia de Spiegel:
- lateral no abdome;
- não palpável ao exame físico;
- correção cirúrgica.
Orifício pequeno = maiores chances de encarcerar

Answer 6

Hérnia incisional:
Tratamento cirúrgico precoce.
Fatores de risco:
Deiscência;
Falha na cicatrização;
Infecção;
Desnutrição;
Imunossupressão;
Aumento da pressão intra-abdominal (vômitos, ascite, obesidade...);
Técnica cirúrgica inadequada.