Abdome Agudo Inflamatorio

Question 1

Posição mais comum do apêndice: retrocecal, intraperitoneal.

Answer 1

Tumor + comum de apêndice = carcinoide (neuroendócrino)

Question 2

Fases da apendicite:

1. Edematosa ou hiperemica (dor difusa)
2. Purulenta ou supurativa (localiza a dor)
3. Necrótica ou isquêmica ou gangrenosa
4. Perfurativa

Answer 2

Sinal de Blumberg: na apendicite aguda, é a dor à descompressão súbita no ponto de McBurney (linha entre umbigo e espinha ilíaca ântero-superior e divide ao meio; é a metade da distância do meio até a espinha ilíaca).

Question 3

Na apendicite aguda: Sinal de Rovsing: compressão no quadrante inferior E gera dor no quadrante inferior D (distensão de gás).

Answer 3

Principal complicação da apendicite: infecção da parede abdominal.
E a causa de óbito mais comum é infecção (sepse).

Question 4

Colecistite:
Sinal de Murphy: compressão do ponto cístico e pede pro paciente inspirar profundamente. Ele n consegue e interrompe.
Melhor exame: usg.

Answer 4

Situação especial = diabético: colecistite enfisematosa aguda (necrose -> gás -> aparece até no rx).

Question 5

Colangite aguda: maior parte 2a a colelitíase.

Cálculo impacta no colédoco e causa obstrução da via biliar + infecção.

Answer 5

Colangite - clínica = tríade de Charcot:
Dor em hipocôndrio D + febre com calafrio + icterícia.
Tto: atb + desobstrução (cirúrgica ou cpre)

Question 6

Colangite tóxica (ocorre com choque séptico): pêntade de Reynold:
Tríade de Charcot (icterícia + febre com calafrio + dor no hipocôndrio D)
Hipotensão
Alteração neurológica.

Answer 6

Colangite tóxica - tto:

Atb + cpre de urgência - mortalidade de 25%

Question 7

Diverticulite:
Inflamação num falso divertículo.
Clínica: febre, dor fossa ilíaca E, massa palpável qie, pode ter abscesso ou fistula ou peritonite.
A fistula mais comum é para a bexiga = pneumatúria e itu de repetição.
Pode fazer usg e tc (melhor), mas não pode colono!

Answer 7

Classificação de Hichney:
1. Abscesso pericólico (atb)
2. Peritonite localizada (atb + drenar)
3. Peritonite difusa e purulenta (laparotomia)
4. Peritonite difusa e fecal (laparotomia)
Cirurgia quando há complicações.
Casos leves: tto domiciliar (dieta líquida sem resíduos + metronidazol)
Casos graves: internação + hv + atb iv.

Question 8

Indicação cirúrgica de diverticulite:
> 50 anos com 2 crises;
< 50 anos com quadro agudo;
complicações (fistulas, hemorragias, estenoses e perfuração);
imunossuprimido;
Qd não der pra excluir câncer.

Answer 8

Pancreatite:
Sinal de Cullen: equimose periumbilical (hemorragia)
Sinal de Grey-Turner: equimose flanco E (hemorragia)
Dx: amilase + lipase
Score Ranson
Leve: jejum + hv + analgesia
Grave: cti + sonda nasogástrica + atb amplo espectro + correção dos distúrbios hidroeletroliticos.
Cirurgia: exceção (necrosectomia)

Question 9

Síndrome de Mirizzi
Cálculo no infundibuliforme da vesícula ou ducto cístico, podendo comprimir o hepático comum.
Clínica: ictericia continua ou intermitente e colangite.
Aumento de FA e Bb.
Exame: cpre.
Tto: cirúrgico.

Answer 9

Íleo biliar: obstrução intestinal por cálculo biliar que foi parar lá por causa de uma fistula (vesícula-intestino) provavelmente após uma colecistite.
Clínica: dor abdominal e vômitos.
Radiológico: tríade de Rigler = aerobilia, distensão intestinal e cálculo no quadrante inferior direito do abdome.
Tto cirúrgico: tira o cálculo, tira a vesícula e concerta a fistula.

Question 10

Principais bactérias na apendicite aguda: E. colo e Bacterioides fragilis.

Answer 10

Causa mais comum de abdome agudo no idoso é obstrutiva!