CIR 3 - HERNIAS e PERIOP

Question 1

Classificação de NYHUS

Answer 1

I: INDIRETA com anel interno preservasdo (infancia)
II: INDIRETA com anel interno alargado (>2cm)
III: Defeito de parede posterior
.A: Direta
.B: Indireta
.C: Femoral
IV: Recidiva
.A: Direta
.B: Indireta
.C: Femoral
.D: Mista

Question 2

Nervos acometidos em herniorrafia (video x aberta)

Answer 2

-ABERTA:
. ILIOinguinal
. ILIO-hipogastrico
. Ramo GENITAL do genitofemoral

• VIDEO:
  . Cutaneo FEMORAL lateral
  . Ramo FEMORAL do N genitofemoral
  . N FEMORAL

Question 3

Quais drogas suspender NO DIA

Answer 3

Anti DM orais
HCTZ
obs: analogos GLP1 suspender 21 dias antes

Heparias:
. HNF 2-6h
. HBPM 12-24h

Question 4

Quais drogas suspender 2-3 dias

Answer 4

• DOACS
• Metformina (risco acidose latica)
• AINES

Question 5

Quais drogas suspender > 5 dias

Answer 5

• Clopidogrel
• Varfarina

Question 6

Qual a dose maxima de lidocaina 1% sem vasoconstrictor

Answer 6

5mg por Kg (maximo de 300mg)

Question 7

O que fazer com hernia na infancia (inguinal x umbilical)

Answer 7

• Inguinal: SEMPRE OPERA
• Umbilical: esperar 2-4 anos

Question 8

Indicações classicas de operar herina UMBILICAL

Answer 8

• Ascite volumosa
• Encarcerada
• Sintomatica

Question 9

NAO é possivel distinguir femoral x inguinal apenas pelo exame fisico ou imagem

Answer 9

ok

Question 10

Hernia umbilical estrangula gordura, nao alça

Answer 10

ok

Question 11

Complicações pos op hernia

Answer 11

1- SEROMA
2- Necrose de pele subcutaneo

obs: nao da desceincia

Question 12

1 corrigir prostatistmo, depois hernia

Answer 12

ok

Question 13

Exames de imagem hernia

Answer 13

1 faz USG
2 faz RM

RM > TC

Question 14

Tecnica com tela tem menos dor cronica

Answer 14

ok

Question 15

Cada tipo de hernia

Answer 15

• Spiegel: ao nivel da linha SEMILUNANAR (linha arqueada de douglas)
• Littre: Diverticulo
• Amyand: Apendice na INGUINAL
• Garangeot: Apendice na FEMORAL
• Richter: borda ANTIMESENTERICA DELGADO
• Greenfelt: Lombar superior
• Petit: Lombar inferior

Question 16

Complicação do OPIOIDE

Answer 16

TORAX DURO:
fazer NALOXONA + SUCCINILCOLINA