Hernias

Question 1

Limites del canal inguinal

Answer 1

Está limitado por delante por la fascia anterior del músculo oblicuo mayor del abdomen; por debajo, por el ligamento inguinal, y por detrás, por la fascia transversalis y el arco conjunto formado por los músculos oblicuo menor y transverso.

Question 2

Definicion de hernia

Answer 2

Protrusión de peritoneo parietal (acompañado o no de vísceras
abdominales), a través de un orificio o zona anatómicamente
débil de la pared abdominal. A este orificio se le denomina
anillo y al peritoneo que por él pasa, saco, el cual está
compuesto de cuello, cuerpo y fondo

Question 3

En que se puede clasificar una hernia

Answer 3

Se pueden clasificar se acuerdo a su origen en
congénitas y adquiridas; y según sus complicaciones, en no
complicadas, atascadas (o encarceladas) y estranguladas

Question 4

Hernias atascadas

Answer 4

Hernia cuyo
contenido no se reduce en forma espontánea.

Question 5

Hernias estranguladas

Answer 5

aquellas que tienen al menos 6
horas de evolución y presentan compromiso vascular
Puede
acompañarse de compromiso sistémico y es una complicación
grave que requiere tratamiento de urgencia, debido al riesgo
de necrosis y perforación del órgano comprometido.

Question 6

Epidemiologia

Answer 6

5% de la población chilena presenta una hernia de la
pared abdominal, lo cual convierte su reparación en la segunda
cirugía electiva más frecuente en el país

Question 7

Fisiopatologia de la hernia

Answer 7

Las hernias están formadas de un saco de peritoneo parietal
que protruye por un defecto de la pared abdominal. De
lo anterior se deduce que la causa de la formación de una
hernia es un desequilibrio entre la presión intraabdominal
y la resistencia de su pared, dada mayormente por la fascia
transversalis

Question 8

Factores de riesgo para la aparición de hernias
abdominales que aumentan la presion intraabdominal

Answer 8

Grandes esfuerzos: por trabajo, deporte o actividad física.
* Tos crónica.
* Ascitis.
* Obstrucción de la micción (por ejemplo hiperplasia prostática).
* Constipación crónica.
* Embarazo.
* Sobrepeso y obesidad.

Question 9

Hernias inguinales

Answer 9

Son aquellas en que la protrusión de peritoneo es a través del
conducto inguinal siendo una de las patologías quirúrgicas
más comunes en adultos, correspondiendo al 75% del total
de hernias de la pared abdominal
Son 25 veces más comunes
en hombres que en mujeres

Question 10

Que es el conducto inguinal

Answer 10

Espacio que
comunica la cavidad abdominal con la región genital, formado
por planos músculo-aponeuróticos

Question 11

Caracteristicas del conducto inguinal

Answer 11

Tiene dirección oblicua
de arriba a abajo, lateral a medial y profundo a superficial; su
contenido incluye el cordón espermático en el hombre y el
ligamento redondo en la mujer.

Question 12

Pared anterior del conducto inguinal

Answer 12

aponeurosis del músculo oblicuo externo

Question 13

Pared inferior del conducto inguinal

Answer 13

ligamento inguinal
y el ligamento lacunar, ambos dependencias de la aponeurosis del músculo oblicuo externo

Question 14

Pared superior del conducto inguinal

Answer 14

fibras
musculares del músculo oblicuo interno y del transverso
del abdomen.

Question 15

Pared posteior del conducto inguinal

Answer 15

aponeurosis del
músculo transverso y la fascia transversalis

Question 16

Donde esta la debilidad de la pared abdominal

Answer 16

Entre el ligamento
inguinal y la aponeurosis del músculo transverso

Question 17

Triangulo de hasselbach

Answer 17

Triangulo localizado en la pared posterior del abdomen

Question 18

Bordes del triangulo de hasselbach

Answer 18

Esta formado por el ligamento inguinal en su base, lateralmente por el borde lateral del recto abdominal e internamente por los vasos epigastricos inferiores.

Question 19

Hernias inguinales indirectas

Answer 19

aquellas en las que el contenido abdo-minal
protruye por el anillo inguinal profundo, avanza hacia anterior
y medial por el conducto inguinal y sale por el anillo superficial
hacia el escroto o labio vaginal mayor

Question 20

Caracteriticas de las hernias inguinales indirecta

Answer 20

Son de etiología
congénita, más frecuentes en hombres y en hemiabdomen
derecho

Question 21

Hernias inguinales directas

Answer 21

Protruyen a través del triángulo de Hesselbach, que es una
zona anatómicamente débil, ya que su pared posterior sólo
está formada por fascia transversalis, sin reforzamiento
músculo-aponeurótico

Question 22

Caracteristicas de las Hernias inguinales directas

Answer 22

No son congénitas, tienden a ocurrir
en individuos de mayor edad y pueden ser bilaterales.

Question 23

Sintomas

Answer 23

-Todos aumentan a la maniobra de Valsalva.
-Puede presentarse de forma asintomática hasta en
un tercio de los pacientes.
-Dolor leve a moderado de
carácter difuso
-Sensación de peso, tensión o disconfort
abdominal.

Question 24

Signos

Answer 24

-aparecen o se intensifican al ponerse de pie o
a la maniobra de Valsalva, o desaparece al disminuirla.
Aumento de volumen

Question 25

Hernias inguinales guevara

Answer 25

a) Indirecta: anillo inguinal. LA MAS FRECUENTE en hombres y mujeres
b) Directa: atraviesa triángulo Hesselbach. + freq en hombres
c) Femoral: atraviesa triángiulo femoral. + freq mujeres

Question 26

Complicaciones guavara

Answer 26

• Atascada/ encarcerada: irreductible, dolorosa
• Estrangulada: + compromiso vascular (examen físico aspecto violáceo)
• Obstrucción intestinal: dolor cólico + vómitos alimentarios o fecaloideos +
  distención abdominal