Hernia hiatal Flashcards
Esfínteres del esófago
Esfínter esofágico superior
Esfínter esofágico inferior
Irrigación del esófago
Ramas de la aorta:
Tiroidea inferior
Bronquiales
Gástrica izquierda
Arterias esofágicas (de la arteria gástrica izq)
Rama del tronco celiaco y frénica inf. izq.
Drenado e inervación del esófago
Tiroidea inferior
Ácigos
Hemiácigos
Vena porta
Nervio vago izquierdo y derecho. (derecho se hace posterior)
Características de la hernia hiatal
Anillo, saco y contenido
Hernia de hiato definición
Protrusión de parte del estómago hacia la cavidad torácica, a través del hiato esofágico del diafragma
Epitelio del esófago
Plano estratificado
Capas del esófago
No tiene peritoneo, es de colágeno denominada adventicia, tiene 2 capas musculares (longitudinal externa e interna circular)
Tercio superior, capa externa músculo estriado. Tercio inferior músculo liso
Esófago de Barrett
El epitelio del esófago está recibiendo ácido y cambia su arquitectura (se le hace callo). Puede ser inicio de cáncer. Dolor retroesternal,pirosis, regurgitación.
Tipos de hernia
Tipo I: deslizante (la más frecuente)
Tipo II: paraesofágica
Tipo III: mixta
Tipo 1 de hernia hiatal
Deterioro y debilidad de unión GE
Presión persistente intraabdominal
No hay saco herniano
Mayor tamaño hay riesgo de ERGE
Obesidad
Incidencia a mayor eded
Hernia tipo 2
5%
Migración de cúpula gástrica y visceras al mediastino
HAY Saco herniano
¿Cómo diagnosticar y gold standar?
Trago de bario.
Esofagograma.
ENDOSCOPÍA (sirve para diagnosticar ERGE y esofagitis)
Síntomas/clínica de la hernia hiatal
Pirosis.
Disfagia.
Dolor torácico
Regurgitación.
Saciedad temprana.
Distención postprandial/dolor
Tos ( síntoma extraesofágico y es de ERGE)
Tratamiento de la hernia hiatal
Liberar presión intrabdominal
Medicamento para erradicar el ácido
Cirugía (solo el 1%)
La mayoría son asintomáticos
Terapia conservadora
Si se tiene ERGE hay que descartar Barrett
Tipo de hernia más frecuente
Deslizante
