Hérnia discal lombar e punção lombar

Question 1

Sobre os discos vertebrais lombares V ou F:
( ) são fixações entre os corpos vertebrais
( ) o núcleo pulposo é uma massa gelatinosa que envolve o anel fibroso

Answer 1

V.
F. o núcleo pulposo é uma massa gelatinosa CENTRAL que é ENVOLVIDA pelo anel fibroso, composto por camadas fibrocartilaginosas concêntricas

Question 2

V ou F

Entre C1 e C2 há um disco intervertebral.

Answer 2

F. Entre C1 e C2 não há disco intervertebral.

Question 3

Qual a função do ligamento intervertebral anterior?

Answer 3

Unir as faces anteriores dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais, desde o atlas atéa pelve, impedindo a hiperextensão.

Question 4

O que é hérnia discal lombar?

Answer 4

Ocorre herniação do núcleo pulposo por solução de contiguidade nas fibras do anel fibroso.

Question 5

Qual é o principal local de ocorrência de hérnia discal lombar?

Answer 5

Região póstero-lateral, na emergência das raízes.

Question 6

A que se deve a sintomatologia da hérnia discal lombar?

Answer 6

Da compressão das raízes nervosas que emergem na medula.

Question 7

Como éa sintomatologia da hérnia discal lombar?

Answer 7

Lombalgia com irradiação para o membro inferior, parestesia, paralisia, piora da dor sentada, ao espirrar, etc.

Question 8

O que é sinal de Lasègue? O que ele indica?

Answer 8

Eleva-se o membro inferior do paciente em decubito dorsal, com o joelho estendido, com pé dorsifletido, gerando o estiramento do nervo esquiático. É positivo em caso de dor com elevação menor de 60°, e abaixo de 30° é sugestivo de hérnia discal lombar. Indica compressão radicular, que pode ser em pontos de L5 a S1.

Question 9

O que confirma a dor radicular?

Answer 9

O aumento da dor quando a perna oposta é elevada.

Question 10

Quais os fatores de risco para hérnia discal lombar?

Answer 10

Sexo masculino, sobrecarga de trabalho, obesidsde, tabagismo e histórico familiar.

Question 11

Qual o melhor exame para hérnia discal lombar?

Answer 11

Ressonância magnética.

Question 12

Por que as hérnias posteriores sãoas mais comuns?

Answer 12

O anel fibroso tem menos fibras posteriormente, as quais se desgastam mais por esse motivo. Movimento mais comum é o de flexãoda coluna o que favorece a hérnia discal lombar posterior.

Question 13

O que é lumbago?

Answer 13

É a dor lombar aguda que se irradia para baixo da face póstero-lateral de um disco intervertebral entre L5 e S1, que corre para a região da coxa, perna e pé, por comprometimento de fibras do nervo isquiático.

Question 14

Qual espaço se acessa na punção lombar?

Answer 14

Espaço subaracnóide

Question 15

Qual é a região de realização da punção lombar?

Answer 15

L2-S2 (entre l3 e l4, entre l4 e l5). ENTRE O TÉRMINO DA MEDULOA E O TÉRMINO DO SSCO DURAL, NA REGIÃO DA CAUDA EQUINA.

Question 16

Quais são as 9 camadas que se deve perpassar na punção lombar?

Answer 16

Pele
Subcutâneo
Ligamento supraespinal
Ligamenti interespinal
Ligamento amarelo
Espaço peridural
Dura mater
Aracnóide
Espaço subaracnoide

Question 17

Qual a importânciada angulação a 15° na punção lombar?

Answer 17

Inserir a agulha paralela as fibras do lig interespinhal

Question 18

Quais os 3 pontos de resistência da agulha?

Answer 18

Pele
Ligamento supraespinal
Ligamento amarelo

Question 19

A partir da perfuração de que camada tem-se a sensação de furo?

Answer 19

Ligamento amarelo.

Question 20

V ou F
( ) os discos são sindesmose, com elevado conteúdo de água, o que permite suportar o peso durante os movimentos
( ) São extremamente vascularizados

Answer 20

F. são do tipo SINCONDROSE, com elevado conteúdo de água, o que permite suportar o peso durante os movimentos
F. são AVASCULARES

Question 21

Sobre o disco intervertebral V ou F

( ) o componente ósseo amplia a estabilidade e a movimentação

Answer 21

F. o componente MUSCULAR amplia a estabilidade e a movimentação

Question 22

Por que a parte póstero-central do anel fibroso é mais resistente que a parte parte póstero-lateral?

Answer 22

Pois é reforçada pelo ligamento longitudinal posterior.

Question 23

Qual é o ponto de maior resistência a agulha na punção lombar?

Answer 23

Ligamento supraespinal.

Question 24

Por que o ligamento interespinal não oferece tanta resistência a agulha na punção lombar?

Answer 24

Pois as fibras estão mais ou menos paralelas a agulha a 15 graus, que é a angulação de inserção.

Question 25

Como é a técnica de punção lombar?

Answer 25

Perfuração entre L3 e L4 ou entre L4 e L5, a uma angulação de 15 graus. Sentindo os pontos de resistência até sentir uma sensação de perfurar alguma coisa (dai perfura-se o ligamento amarelo). A partir daí avança-se de 2 em 2 mm, retirando a guia para verificar o gotejamento de liquor, que confirma a inserção no espaço subaracnoíde.