Hérnia discal lombar e punção lombar Flashcards
Sobre os discos vertebrais lombares V ou F:
( ) são fixações entre os corpos vertebrais
( ) o núcleo pulposo é uma massa gelatinosa que envolve o anel fibroso
V.
F. o núcleo pulposo é uma massa gelatinosa CENTRAL que é ENVOLVIDA pelo anel fibroso, composto por camadas fibrocartilaginosas concêntricas
V ou F
Entre C1 e C2 há um disco intervertebral.
F. Entre C1 e C2 não há disco intervertebral.
Qual a função do ligamento intervertebral anterior?
Unir as faces anteriores dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais, desde o atlas atéa pelve, impedindo a hiperextensão.
O que é hérnia discal lombar?
Ocorre herniação do núcleo pulposo por solução de contiguidade nas fibras do anel fibroso.
Qual é o principal local de ocorrência de hérnia discal lombar?
Região póstero-lateral, na emergência das raízes.
A que se deve a sintomatologia da hérnia discal lombar?
Da compressão das raízes nervosas que emergem na medula.
Como éa sintomatologia da hérnia discal lombar?
Lombalgia com irradiação para o membro inferior, parestesia, paralisia, piora da dor sentada, ao espirrar, etc.
O que é sinal de Lasègue? O que ele indica?
Eleva-se o membro inferior do paciente em decubito dorsal, com o joelho estendido, com pé dorsifletido, gerando o estiramento do nervo esquiático. É positivo em caso de dor com elevação menor de 60°, e abaixo de 30° é sugestivo de hérnia discal lombar. Indica compressão radicular, que pode ser em pontos de L5 a S1.
O que confirma a dor radicular?
O aumento da dor quando a perna oposta é elevada.
Quais os fatores de risco para hérnia discal lombar?
Sexo masculino, sobrecarga de trabalho, obesidsde, tabagismo e histórico familiar.
Qual o melhor exame para hérnia discal lombar?
Ressonância magnética.
Por que as hérnias posteriores sãoas mais comuns?
O anel fibroso tem menos fibras posteriormente, as quais se desgastam mais por esse motivo. Movimento mais comum é o de flexãoda coluna o que favorece a hérnia discal lombar posterior.
O que é lumbago?
É a dor lombar aguda que se irradia para baixo da face póstero-lateral de um disco intervertebral entre L5 e S1, que corre para a região da coxa, perna e pé, por comprometimento de fibras do nervo isquiático.
Qual espaço se acessa na punção lombar?
Espaço subaracnóide
Qual é a região de realização da punção lombar?
L2-S2 (entre l3 e l4, entre l4 e l5). ENTRE O TÉRMINO DA MEDULOA E O TÉRMINO DO SSCO DURAL, NA REGIÃO DA CAUDA EQUINA.
Quais são as 9 camadas que se deve perpassar na punção lombar?
Pele Subcutâneo Ligamento supraespinal Ligamenti interespinal Ligamento amarelo Espaço peridural Dura mater Aracnóide Espaço subaracnoide
Qual a importânciada angulação a 15° na punção lombar?
Inserir a agulha paralela as fibras do lig interespinhal
Quais os 3 pontos de resistência da agulha?
Pele
Ligamento supraespinal
Ligamento amarelo
A partir da perfuração de que camada tem-se a sensação de furo?
Ligamento amarelo.
V ou F
( ) os discos são sindesmose, com elevado conteúdo de água, o que permite suportar o peso durante os movimentos
( ) São extremamente vascularizados
F. são do tipo SINCONDROSE, com elevado conteúdo de água, o que permite suportar o peso durante os movimentos
F. são AVASCULARES
Sobre o disco intervertebral V ou F
( ) o componente ósseo amplia a estabilidade e a movimentação
F. o componente MUSCULAR amplia a estabilidade e a movimentação
Por que a parte póstero-central do anel fibroso é mais resistente que a parte parte póstero-lateral?
Pois é reforçada pelo ligamento longitudinal posterior.
Qual é o ponto de maior resistência a agulha na punção lombar?
Ligamento supraespinal.
Por que o ligamento interespinal não oferece tanta resistência a agulha na punção lombar?
Pois as fibras estão mais ou menos paralelas a agulha a 15 graus, que é a angulação de inserção.
Como é a técnica de punção lombar?
Perfuração entre L3 e L4 ou entre L4 e L5, a uma angulação de 15 graus. Sentindo os pontos de resistência até sentir uma sensação de perfurar alguma coisa (dai perfura-se o ligamento amarelo). A partir daí avança-se de 2 em 2 mm, retirando a guia para verificar o gotejamento de liquor, que confirma a inserção no espaço subaracnoíde.
