Hernia Diafragmatica Congenita Flashcards
O que a oxigenação por membrana extracorpórea (OMEC) pode proporcionar no tratamento da HDC
suporte vital temporário em recém-nascidos com insuficiência respiratória severa.
benefício do uso do óxido nítrico inalatório (ONi) na HDC
melhorar a oxigenação em casos de hipertensão pulmonar persistente.
Quais são as indicações para a utilização de OMEC em pacientes com HDC?
Insuficiência respiratória severa com falha no manejo ventilatório convencional e hipertensão pulmonar refratária.
Quais são as indicações para a utilização de OMEC em pacientes com HDC?
Insuficiência respiratória severa com falha no manejo ventilatório convencional e hipertensão pulmonar refratária.
Quando é recomendado o reparo cirúrgico da HDC?
Após a estabilização inicial do paciente, preferencialmente após 24-48 horas de vida.
Quando é recomendado o reparo cirúrgico da HDC?
Após a estabilização inicial do paciente, preferencialmente após 24-48 horas de vida.
Quais são as vantagens da abordagem toracoscópica em relação à laparotomia
Menor risco de lesão do diafragma, menor perda de sangue, e recuperação mais rápida.
Em que casos a técnica de oclusão traqueal fetal pode ser indicada na HDC?
Em casos graves onde há hérnia diafragmática com hipoplasia pulmonar significativa.
Quais são as complicações associadas ao uso de próteses não absorvíveis no reparo da HDC?
Risco de infecção, deslocamento da prótese, e crescimento restrito do pulmão.
O que a utilização de próteses biossintéticas absorvíveis pode oferecer no tratamento da HDC?
Maior integração ao tecido natural, menor risco de complicações e necessidade de reintervenção.
Quais são os fatores de risco para falha no reparo cirúrgico inicial da HDC?
Presença de cardiopatias congênitas, baixo peso ao nascimento e hipoplasia pulmonar severa.
papel dos esteroides antenatais no tratamento da HDC
Não há evidência clara de benefício, mas podem ser utilizados para acelerar a maturação pulmonar.
taxa de sucesso do reparo toracoscópico da HDC
Aproximadamente 92%, com menor taxa de complicações comparado à laparotomia
indicações para o uso de dreno torácico após o reparo da HDC
Presença de efusão pleural ou pneumotórax significativo
O que é o PPI e qual sua importância na avaliação pré-operatória da HDC?
Pressão parcial de dióxido de carbono no sangue; importante para avaliar a função pulmonar.
sinais clínicos de hipertensão pulmonar persistente em recém-nascidos com HDC
Cianose, taquipneia, e hipoxemia persistente.
Como o tratamento com inibidores de fosfodiesterase pode ajudar na HDC?
Reduz a hipertensão pulmonar e melhora a oxigenação.
importância da avaliação neurodesenvolvimental em crianças com HDC
Identificar e tratar precocemente problemas cognitivos e motores decorrentes da hipoxemia neonatal.
O que determina o momento da cirurgia de correção na HDC?
estabilização clínica e a resolução de hipertensão pulmonar são critérios principais.
principais complicações pós-operatórias da cirurgia de HDC
Recidiva da hérnia, infecção, e desenvolvimento de aderências.
principais complicações pós-operatórias da cirurgia de HDC
Recidiva da hérnia, infecção, e desenvolvimento de aderências.
O que é considerado na seleção de candidatos para OMEC na HDC?
Severidade da hipoplasia pulmonar, falha em suporte ventilatório convencional e estado hemodinâmico instável.
Qual é a função dos bloqueadores do receptor de endotelina no tratamento da HDC?
Reduzir a pressão arterial pulmonar e melhorar a oxigenação.
contraindicações absolutas para o uso de OMEC
Hemorragia intracraniana ativa e malformações incompatíveis com a vida.
Qual é o papel da ventilação de alta frequência na HDC?
Proporciona uma ventilação eficiente com menores volumes correntes, reduzindo o risco de barotrauma.
O que é a técnica EXIT na HDC
Ex Utero Intrapartum Treatment, uma intervenção fetal para garantir a via aérea do bebê durante o nascimento.
opções de suporte nutricional para recém-nascidos com HDC
Nutrição parenteral e, posteriormente, nutrição enteral conforme a condição permitir
displasia broncopulmonar e como está relacionada à HDC
doença pulmonar crônica que pode se desenvolver após ventilação prolongada em recém-nascidos com HDC.
Como a insuficiência cardíaca pode se manifestar em recém-nascidos com HDC?
Pode se apresentar como edema, hepatomegalia e distúrbios respiratórios.
Como o eco-Doppler pode ser útil no manejo da HDC?
Para avaliar a pressão arterial pulmonar e o fluxo sanguíneo pulmonar.
características de um paciente com HDC que podem indicar a necessidade de uma traqueostomia
Insuficiência respiratória crônica, obstrução das vias aéreas superiores ou necessidade prolongada de ventilação mecânica.
O que é uma hérnia diafragmática Morgagni e como ela difere da HDC típica?
hérnia diafragmática anterior, geralmente menos severa e com melhores resultados cirúrgicos.
Quais são os sinais de enterocolite necrotizante em pacientes com HDC?
Distensão abdominal, fezes sanguinolentas e intolerância alimentar
Qual é a abordagem para o manejo de hérnias diafragmáticas recidivantes?
Revisão cirúrgica com reforço da área defeituosa, frequentemente utilizando materiais protéticos.
Como a oxigenação por membrana extracorpórea (OMEC) pode impactar a função renal em HDC?
A OMEC pode resultar em diminuição do fluxo sanguíneo renal e disfunção renal.
Quais são as indicações para a realização de uma laparotomia exploradora em pacientes com HDC?
Suspeita de obstrução intestinal, perfuração ou outras complicações intra-abdominais.
Qual é a incidência estimada de hérnia diafragmática congênita em recém-nascidos?
1 em 2.500 a 3.000 nascimentos.
principais fatores de risco associados ao desenvolvimento de hérnia diafragmática congênita
história familiar, anomalias cromossômicas, e certas condições maternas como diabetes e hipertensão.
Existe uma relação entre hérnia diafragmática congênita e outras anomalias congênitas? Quais?
Sim, pode estar associada a anomalias como malformações cardíacas, defeitos do tubo neural e anomalias gastrointestinais.
A hérnia diafragmática congênita pode ser diagnosticada em qualquer idade gestacional, mas a maioria dos casos é identificada durante a ultrassonografia de rotina no:
Segundo trimestre
Qual é a sobrevida global relatada para HDC?
Varia de 50% a 90%.
proporção de HDCs que ocorrem no lado esquerdo
Aproximadamente 80%.
Qual procedimento é indicado quando há diagnóstico pré-natal de HDC?
Amniocentese com análise cromossômica e cariótipo.
defeito diafragmático mais comum em HDC
Hérnia posterolateral de Bochdalek.
taxa de mortalidade neonatal em bebês com HDC e anomalias associadas
Mais de 60%
Quais são os defeitos cardíacos mais comuns associados à HDC?
Defeitos septais atriais (DSAs), defeitos do septo ventricular (DSV), e outras anomalias do fluxo de saída.
Qual é o fator de custo mais significativo no tratamento de HDC?
Utilização de oxigenação por membrana extracorpórea (OMEC).
Quais são as cinco fases do desenvolvimento pulmonar fetal?
Estágios embrionário, pseudoglandular, canalicular, sacular e alveolar.
associação entre baixo peso materno e HDC
Mães que são magras ou estão abaixo do peso têm um risco maior de gestar uma criança com HDC.
Malformação diafragmatica é o defeito predominante na síndrome:
de Fryns
taxa de anomalias cromossômicas em crianças diagnosticadas com HDC no pré-natal
Vinte por cento têm anomalias cromossômicas.
Qual é a vantagem de sobrevivência para crianças com HDC isolada em comparação com HDC associada a outras anomalias?
43,7% de sobrevivência para HDC isolada vs 7,1% para HDC com anomalias associadas.
Quais são as anomalias cardíacas mais comuns em crianças com HDC?
Defeitos do septo atrial, defeitos do septo ventricular, transposição dos grandes vasos, tetralogia de Fallot, e coarctação da aorta.
mortalidade neonatal associada a defeitos cardíacos maiores em crianças com HDC
Sobrevivência global de 36%
Qual é a teoria alternativa para o desenvolvimento da HDC, além da teoria da falha no fechamento do canal pleuroperitoneal?
Desenvolvimento pulmonar anormal primário pode causar o defeito diafragmático.
Em que semana gestacional ocorre o fechamento completo das cavidades pleurais e abdominais?
8 semana
Qual é o nome da estrutura que eventualmente se desenvolve no tendão central do diafragma?
Septo transverso
fases do desenvolvimento pulmonar fetal em que ocorre a formação dos precursores dos pneumócitos tipo 1 e tipo 2
Canalicular
proporção de HDCs que estão associadas a defeitos no sistema cardiovascular
Aproximadamente 27,5%
O que é sugerido para o manejo de gestações com diagnóstico pré-natal de HDC?
Aconselhamento genético e avaliação detalhada de anomalias associadas.
Qual é a relação entre níveis plasmáticos de ácido retinoico e HDC
Níveis plasmáticos menores de AR
Qual a proporção de HDCs com defeitos bilaterais?
Aprox 2%
