Atresia Esofagica e FTE

Question 1

Quais são as malformações mais frequentemente encontradas na atresia de esôfago (AE) sindrômica?

Answer 1

Cardíaca (13-34%), Vertebral (6-21%), Membros e extremidades (5-19%), Anorretal (10-16%), Renal (5-14%).

Question 2

Qual o subtipo mais comum de AE?

Answer 2

Atresia esofágica com fístula distal (Tipo C de Gross), representando cerca de 85%

Question 3

Quais são as fases/período críticas no desenvolvimento embrionário relacionadas à AE?

Answer 3

Entre 6 e 7 semanas de gestação, quando ocorre a separação da traqueia e esôfago.

Question 4

Qual a incidência de AE/FTE?

Answer 4

1 em 2.500 a 3.000 nascidos vivos.

Question 5

Quais fatores ambientais estão associados à AE/FTE?

Answer 5

Uso de metimazol no início da gravidez, uso prolongado de pílulas anticoncepcionais, exposição à progesterona e estrogênio, diabetes materno e exposição à talidomida.

Question 6

Qual é o tratamento inicial para atresia esofágica sem fístula distal?

Answer 6

gastrostomia com laringotraqueobroncoscopia para afastar fístula proximal e outras anomalias traqueobronquicas associadas.

Question 7

Quais são as opções alternativas se a anastomose primária retardada não é viável devido ao alongamento insuficiente do esôfago?

Answer 7

Considerar um tubo gástrico ou uma interposição de jejuno, íleo ou cólon, ou tentar crescimento e alongamento esofágico com suturas de tração transtorácicas.

Question 8

Qual é o posicionamento ideal do paciente para correção toracoscópica de AE?

Answer 8

Decúbito ventral, com o paciente fixado ao leito e rolo sob o tórax, inclinado para a frente em 30°, permitindo a gravidade retrair o pulmão.

Question 9

Qual é a taxa de incidência de fístula traqueoesofágica recorrente?

Answer 9

Varia entre 3-15%, com a causa frequentemente sendo discecção anastomótica.

Question 10

Qual a abordagem recomendada para tratar fístulas traqueoesofágicas recorrentes?

Answer 10

Uso de biosynthetic mesh, técnicas endoscópicas como cauterização, cola de fibrina, e enxerto de submucosa de intestino delgado.

Question 11

Quais são as complicações associadas ao tratamento de atresia esofágica?

Answer 11

Fístula anastomótica, estenose anastomótica, recidiva de fístula traqueoesofágica, traqueomalácia, disfunção de corda vocal, e morbidade respiratória.

Question 12

O que é traqueomalácia e como é tratada?

Answer 12

Fraqueza da traqueia que permite colapso das paredes durante a expiração ou tosse, tratada com aortopexia ou traqueopexia anterior e posterior.

Question 13

opções de tratamento para disfunção de motilidade esofágica em pacientes com AE

Answer 13

Medicamentos anti-refluxo, cirurgia antirrefluxo, e monitoramento contínuo de sintomas.

Question 14

incidência de fístula tipo H

Answer 14

4%

Question 15

Qual é a abordagem clássica para correção de fístula tipo H?

Answer 15

Abordagem cervical direita, transfixação da traqueia e sutura de tração do esôfago.

Question 16

O que é uma fenda laríngea e laríngotraqueoesofágica?

Answer 16

Anomalias congênitas raras, com uma comunicação entre laringe, traqueia, brônquios e, às vezes, esôfago.

Question 17

Quais são as categorias de fendas laríngeas mostradas na Figura 21-20?

Answer 17

Normal Fenda interaritenoidea, fenda cricoide parcial, fenda cricoide completa, fenda até a carina e fenda até os brônquios.

Question 18

principais objetivos do tratamento pré-operatório para atresia esofágica

Answer 18

Estabelecer ventilação adequada, manter via aérea aberta, evitar aspiração