Hepatopatias Metabolicas

Question 1

Tratamento hepatite alcoólica:

Indicação CTC

Answer 1

Maddrey (IFD): >=32 ou MELD >20

Cálculo IFD = 4,6 x (tempo de protrombina - tempo trombina) + BT mg/ml

Question 2

Tratamento hepatite alcoólica:

CTC escolha e dose

Answer 2

Prednisolona 40mg/dia por 4 semanas e desmame após

*alternativa EV metilprednisolona 32mg/dia

Question 3

Hepatite alcoólica

Achados clínicos

Answer 3

Febre, icterícia, leucocitose, TGO>2x TGP

Question 4

Doença hepática gordurosa não alcoólica - tto medicamentosa

Answer 4

Pioglitazona - diabético e não diabético

Vitamina E - pct não diabético

Question 5

Técnica fora de fase na RM - dx

Answer 5

Esteatose hepática

Question 6

NAFLD escore

Answer 6

0,676: identifica fibrose

Question 7

Wilson - depósito ocular de cobre associado a quadro neurológicos

Answer 7

Anéis Kayser-Fleischer

Question 8

Wilson - achados laboratoriais

Answer 8

Ceruloplasmina diminuída (<20)

Cobre hepático elevado (>200-250)

Fração livre do cobre aumentada

Cobre total reduzido

Excreção urinária de cobre elevada

Question 9

Wilson - forma neuropsiquiátrica: achados

Answer 9

Distonia
Incoordenação
Tremor

(Lembra síndrome parkinsoniana)

Question 10

Doença hepática + anemia hemolítica

Answer 10

Doença de Wilson

Question 11

Tto doença de Wilson

Answer 11

Quelantes de cobre

Question 12

6Hs Hemocromatose

Answer 12

Hepatopatia (hepatomegalia / cirrose) 
Heart (cardiopatia) 
Hiperglicemia (diabetes) 
Hipogonadismo 
Hiperpigmentação cutânea 
HArtrite

Question 13

Hemocromatose - fisiopatologia

Answer 13

Hiperabsorção intestinal de ferro

Question 14

Suspeitar de hemocromatose em:

Answer 14

Astenia crônica imotivado e/ou
Artralgia e/ou
Aminotransferases elevadas sem outra causa

Question 15

Dx hemocromatose

Answer 15

IST >=45% e ferritina elevada -> testes genéticos

Question 16

Hepatite medicamentosa - tipos de lesão

Answer 16

Hepatocelular - paracetamol, halotano, isoniazida, fenitoína, AINE

Colestática - ACHO, eritromicina, clavulin, rifampicina, bactrim

Indução de esteatose - amiodarona, tetraciclina, zidovudina

Question 17

Hepatite por paracetamol - características

Answer 17

Dose dependente (10-15g)
Evolução 2 fases
Lesão hepatocelular com necrose centrolobular

Question 18

Hepatite por paracetamol - tto

Answer 18

Lavagem gástrica, carvão ativado (até 4h) + suporte + n-acetilcisteina (antídoto- ideal até 8h / efetivo 24-36h)

Question 19

Hepatite autoimune - tipos e características

Answer 19

I - mais comum; FAN + músculo liso; mulheres jovens e próximas a menopausa

II - anti-LKM1 ou ac anti citosol hepático tipo 1; evolução mais grave

Question 20

Hepatite auto-imune

Answer 20

Laboratório clássico de lesão hepatocelular + gamopatia policlonal (>2,5) com predomínio de IgG

Question 21

Colangite esclerosante primária - doença associada e epidemiologia

Answer 21

RCU

Homem

Question 22

Colangite esclerosante primária - marcador sorológico

Answer 22

p-ANCA

Question 23

Colangite esclerosante primária - dx

Answer 23

CPRE (padrão-ouro) - padrão contas de Rosário (estenoses + dilatações)

Question 24

Colangite biliar primária - marcador sorológico

Answer 24

Anticorpo anti-mitocôndria

Question 25

Colangite biliar primária - apresentação

Answer 25

Tríade: prurido + icterícia + hiperpigmentação

Question 26

Prurido em prova

Answer 26

Colestase, policitemia vera, insuficiência renal, linfoma de Hodgkin

Question 27

Colangite biliar primária - tto

Answer 27

Ácido ursodesoxicólico (UDCA)

*retarda progressão de doença hepática

Question 28

Colangite biliar primária - laboratorial

Answer 28

Aumento FA, anticorpo anti-mitocôndria, dislipifemia, aumento IgM

Question 29

Doença de Wilson - tto

Answer 29

Medicamentos ou tx

Manifestações neurológicas oi hepáticas leves - acetato de zinco

Penicilamina - dose de 250mg dia com aumento de 250mg por semana

Tx - doença grave, não responsiva a terapia medicamentosa