Hepatopatias

Question 1

Hepatite viral com padrão colestático

Answer 1

A

Question 2

Hepatite viral com maior probabilidade de desenvolver forma fulminante

Answer 2

B

E em gestantes

Question 3

Hepatites virais relacionadas à auto-imunidade

Answer 3

B e C

Question 4

Período de incubação das hepatites virais

Answer 4

A 4 semanas
E 5-6 semanas
C 7 semanas
B e D 8-12 semanas

Question 5

Qual a característica do mutante do pré-core da hepatite B?

Answer 5

HbSAg+ / transaminases elevadas/ Anti-Hbe +/ HbeAg -
Maior morbimortalidade
Confirmação se da pelo HBV-DNA

Question 6

Manifestações extra-hepáticas da hepatite B

Answer 6

PAN
Glomerulonefrite Membranosa
Acrodermatite papular

Question 7

Conduta para gestante com Hepatite B

Answer 7

Tenofovir se HbeAg +/ CV > 200 mil/ ALT > 2x LSN
Não tem indicação de cesárea
Pode amamentar

Question 8

Quem deve fazer 4 doses da vacina para hepatite B?

Answer 8

IRC, imunossuprimidos e Tx

Question 9

Doenças extra-hepáticas relacionadas com hepatite C

Answer 9

Glomerunefrite mesangiocapilar
Crioglobulinemia 
Líquen Plano
Porfiria
Linfoma de Células B

Question 10

Hepatite que mais leva a CHC

Answer 10

Hepatite B

Question 11

Hepatite que mais leva a cirrose e transplante

Answer 11

C

Question 12

Em quem é comprovado o benefício clínico do tto das hepatites?

Answer 12

Pacientes com replicação viral, inflamação ativa, transaminases elevadas, Fibrose/cirrose

Question 13

Indicações de tratamento para hepatite B

Answer 13

HbeAg + e ALT > 2x LSN
HbeAg - e HBV-DNA > 2mil + ALT > 2x LSN
Elastografia > 7
Doença extra-hepática
Coinfecção HCV/ HIV
Imunossupressão
Hx CHC na família 
Hepatite aguda grave (Icterícia > 14 dias ou coagulopatia)
Cirrose/ Insuficiência Hepática
Reativação de HB Crônica 
Lesão A2F2 na biópsia  
> 30 anos c/ HbeAg R

Question 14

Primeira escolha de tto na HB Crônica e CI

Answer 14

Tenofovir

Cirrose, Doença renal crônica e osteoporose

Question 15

Indicações de uso de Entecavir na HB

Answer 15

Cirrose CHILD B/C, Doença renal, imunossupressão

Question 16

Objetivo do tto da hepatite C

Answer 16

RVS - 12a ou 24a semana após tto

Question 17

Esquemas terapêuticos para HCV

Answer 17

ClCr > 30
 - G1: Ledipasvir/Sofosbovir
 - G2-G6: Velpatasvir/Sofosbovir
ClCr < 30
 - Glecrapevir/ Pibrentasvir
Ribavirina --> Homem, cirrotico, > 40 anos, gen 3, não resposta ao interferon

Question 18

Características da Colangite Esclerosantes Primária

Answer 18

1. Homens
2. Grandes vias biliares
3. Associado a RCU
4. p-ANCA
5. USG VB em contas de Rosário

Question 19

Características da Colangite biliar primária

Answer 19

1. Mulheres
2. Canaliculos biliares
3. Anti-mitocôndria
4. Hiperpigmentação da pele/ Xantelasmas
5. Prurido e FA elevada
6. Ácido Ursodesoxicólico

Question 20

Tratamento de hepatite por paracetamol

Answer 20

Lavagem gástrica + N-acetilcisteina –> primeiras 8h/ eficaz nas primeiras 24-36h

Question 21

Características da Hepatite Auto-Imune (5)

Answer 21

1. Mulher jovem
2. Hipergamaglobulinemia policlonal
3. Bx com mononucleares (plasmócitos)
4. Tipo I: FAN e Anti-músculo liso
5. Tto: corticoide + azatioprina

Question 22

Características da hepatite alcoólica

Answer 22

1. Icterícia + febre + dor + transaminases até 400 + TGO > TGP
2. Leucocitose neutrofílica
3. Tto com corticoide em alguns casos

Question 23

Tratamento no NASH

Answer 23

1. Dieta e exercício

2. Pioglitazona e Vit E

Question 24

Características da D. de Wilson

Answer 24

1. Mutação do gene ATP7B -> acúmulo de cobre
2. Anéis de KF + hepatopatia + alteração SNC
3. Queda da ceruloplasmina
4. Tto: Trientina e Sais de zinco

Question 25

Características da Hemocromatose

Answer 25

1. Mutação no gene HFE –> absorção exagerada de ferro
2. 6H (heart, hartrite, hiperglicemia, hipogonadismo, hiperpigmentação, hepatopatia)
3. Dx: ferritina > 1000 e IST > 45%
4. Genes C282 e H63D
5. Rastreamento em parentes de primeiro grau
6. Tto: flebotomias até ferritina 50-100