Hepatologia

Question 1

Condição onde ALT e AST estão > 10X do normal

Answer 1

Síndrome hepatocelular (HEPATITE)
PS: se hepatite VIRAL AGUDA: TGP>TGO e > 1000
(Mnemônico: cASTiGO)

Question 2

Síndrome hepatocelular onde

TGO > 2xTGP

Answer 2

Hepatite alcoólica
(Na desnutrição pelo álcool há queda na disponibilidade de piridoxina (vit. B6) que compõe a TGP, por isso TGO>TGP)
(Mnemônico: cASTiGO - AST=TGO)

Question 3

Qual enzima hepática é específica do fígado?

Answer 3

TGP (ALT)

TGO: miocárdio, músculo, rins, cérebro…fígado

Question 4

Além da Síndrome Colestática, em quais outras condições há AUMENTO da Fosfatase Alcalina (FA)?

Answer 4

• crianças em fase de crescimento (FA também é presente nos ossos quando estão em formação);
• metástases osteoblásticas;

PORTANTO- se FA estiver AUMENTADA e queremos dx para COLESTASE, devemos pedir outras enzimas canaliculares: G-GT ou 5’NT (5’nucleotidase)

Question 5

Quais são as enzimas canaliculares ESPECÍFICAS de colestase?

Answer 5

• G-GT e 5’NT (5’nucleotidase)!
• a FA também se eleva em condições onde há formação óssea, como crianças em crescimento e metástases osteoblásticas. Logo, uma FA elevada na suspeita de colestase devemos pedir outras enzimas que direcionam para colestase: G-GT ou 5’NT (5’nucleotidase)

Question 6

Qual hepatite tem padrão colestático?

Answer 6

Hepatite A aguda

Question 7

Período de incubação da Hepatite A (em semanas)

Answer 7

A: 4 semanas (A~4)
E: 5 semanas (E~5)
C: 7 semanas (“Cete” semanas)
B: 8-12 semanas (B~8/ B~12)

Question 8

Período de incubação da Hepatite B (em semanas)

Answer 8

A: 4 semanas (A~4)
E: 5 semanas (E~5)
C: 7 semanas (“Cete” semanas)
B: 8-12 semanas (B~8/ B~12)

Question 9

Período de incubação da Hepatite C (em semanas)

Answer 9

A: 4 semanas (A~4)
E: 5 semanas (E~5)
C: 7 semanas (“Cete” semanas)
B: 8-12 semanas (B~8/ B~12)

Question 10

Período de incubação da Hepatite E (em semanas)

Answer 10

A: 4 semanas (A~4)
E: 5 semanas (E~5)
C: 7 semanas (“Cete” semanas)
B: 8-12 semanas (B~8/ B~12)

Question 11

Em quais 2 síndromes podemos pensar no aumento de BILIRRUBINA DIRETA?

Answer 11

• síndrome Colestática

- síndrome Hepatocelular (Hepatite)

Question 12

1-Hepatites Virais: necrose _____

2-Hepatites Alcoólica e Isquêmica: necrose_____

Answer 12

1-Hepatites Virais: necrose PERIPORTAL;
2-Hepatites Alcoólica e Isquêmica: necrose CENTROLOBULAR (p450 são mais presentes nos hepatócitos ao redor da veia centrolobular-que recebe fluxo do espaço periportal-concentrando mais reações de oxidação do que em outras regiões pela degradação do álcool e também sendo a região mais afetada em uma isquemia por ser a ultima a receber suprimento sanguíneo do espaço periportal- que contém ramos da artéria hepática, veia porta e canalículos biliares)