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CLINICA MEDICA > Hepatologia > Flashcards

Hepatologia Flashcards

1
Q

Definição hepatite fulminante

A

Encefalopatia ou coagulopatia em menos que 8 semanas sem doença hepática prévia

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Q

Causas hepatite fulminante

A

Hepatite A, E, B, auto imune, paracetamol

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Q

Hepatite fulminante clínica

A

Dor, hepatomegalia, hipoglicemia, LRA, flapping, RNC, choque, transaminases reduzem

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4
Q

Indicações de transplante na hepatite fulminante por paracetamol

A

PH < 7,3
OU
RNI > 6,5 + Cr > 3,4

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5
Q

Indicações de transplante hepático na hepatite autoimune

A

RNI > 6,5

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6
Q

Tempo de isolamento hepatite A

A

14 dias

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7
Q

Complicação da hepatite A

A

Colestase

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8
Q

O que causa a hepatite E e em quem?

A

Hepatite fulminante em grávidas

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9
Q

Maior causa de hepatite fulminante entre as hepatites virais

A

B

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10
Q

Ordem de investigação da hepatite B com os anticorpos

A

AgHBs
Anti HBc
Anti HBs

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11
Q

Manifestações extra hepáticas da hepatite B

A

PAN
Glomerulonefrite membranosa
Acrodermatite papular
Artralgia e artrite
Vasculite leucocitoclastica

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12
Q

O que eh a janela imunológica de cura

A

HBsAg negativo com Anti HBc positivo e anti HBS negativo (< 6 meses da infecção)

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13
Q

Definição de infecção oculta pela hepatite B

A

AgHBs negativo com HBV DNA

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14
Q

Definição de hepatite B crônica

A

Encontrar o HBsAg positivo por > 6 meses

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15
Q

O que é o mutante pre core

A

HBsAg positivo com aumento de transaminases mas HBeAg negativo
—> HBV DVA positivo

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16
Q

Indicações de tto na hepatite B crônica

A

HBeAg + em pessoa com > 30 anos (fase inunotolerante)
ALT > 2x + HBeAg + OU DNA viral > 2000
Lesão extra hepática
Fator de risco pra CHC (coinfeccoes, HF, imunossupressão)

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17
Q

Quais são as fases da hepatite B

A

Imunotolerância
Imunorreativa
Portador latente
Reativação

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18
Q

Principal medicação pra tto da hepatite B

A

Tenofovir

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19
Q

Medicação indicada na profilaxia da hepatite B na imunossupressao (mesmo no já curado)

A

Entecavir

Iniciar uma semana antes
Manter por 6-12 meses após o fim do tto com inunossupressor

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20
Q

Nefro ou hepatopatia, uso qual tto pra hepatite B

A

Entecavir

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21
Q

Tto da coinfeccao com hepatite B e D

A

Interferon peguilado

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22
Q

Tenofovir indicações de tto

A

HBeAg positivo ou negativo, sem resposta ao interferon, HIV JUNTO

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23
Q

Cronificação em 80-90%

A

Hepatite C

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24
Q

Pode causar CHC sem causar cirrose

A

Hepatite B

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25
Q

Semelhança da hepatite C e hepatite autoimune

A

Anticorpo LKM 1 (hepatite autoimune tipo 2 da criança)

26
Q

Manifestações extra hepáticas da hepatite C

A

Porfiria cutânea tarda
Crioglobukinemia mista 3
Líquen plano
GNMP
Linfoma células B
DM 2
Gamopatia inexplicada
Sjogren

27
Q

Tratamento hepatite C (o geral sove)

A

Sofosbuvir velpatasvir por 12 semanas
Se HILC B ou C —> 24 semanas ou acrescentar ribavirina

28
Q

Tratamento hepatite C se TFG < 30

Pobre dessa pessoa cujo rim

A

Glecaprevir
Pibrentasvir
Aí não precisa fazer genotipo!

29
Q

Acompanhamento hepatite C

A

RNA em 6 meses
Se cirrose -> rastreio com USG 6/6 meses

30
Q

Perfil de superinfeccao da hepatite D

A

Anti HBc IgG positivo ( crônico )
Anti HDV IgM

31
Q

Indicações de tratamento na hepatite C

A

TRATAR TODOS

32
Q

Diagnóstico da hepatite c

A

Anti HCV RNA +
HCV RNA + !!!!!!

33
Q

Indicação de tto da hepatite alcoólica

A

Índice de Maddrey >= 32

34
Q

Corticoide usado na hepatite alcoólica p tto

A

Prednisolona

35
Q

Acompanhamento no tto da hepatite alcoólica

A

Score de Lille após 7 dias

36
Q

Score de lille apontando melhora com o tto da hepatite alcoólica

A

Bilirrubina < 0,45

37
Q

Tratamento da DHGNA

A

Vitamina E
Pioglitazona
Glutidas
Hábitos de vida

38
Q

Score FIB4 alto

A

> 2,67
Indica biopsia

39
Q

Outro nome pra doença de Wilson

A

Degeneração hepatolenticular

40
Q

Mutação do Wilson

A

ATP7B

41
Q

Causas de síndrome de fanconi

A

Mieloma múltiplo
Doença de Wilson pelo depósito de cobre

42
Q

Mdiagnoatico da doença de Wilson

A

Triagem - ceruloplasmina < 20
Confirmar - cobre urinário > 100, biópsia e teste genético

43
Q

Tto da doença de Wilson
Quelante de cobre

A

Trientina
D penicilamina

44
Q

Tto dos sintomas neurológicos na doença de Wilson

A

Tetraetilmolibdato

45
Q

Indicação de transplante hepático na doença de Wilson

A

Índice de Nazer > 9

46
Q

Mutação da hemocromatose

A

Gene HFE autossômica recessiva
Rastrear em parentes de 1 grau

47
Q

Diagnóstico da hemocromatose

A

Sat > 45%
Ferritina > 200 mulher 300 homem
Teste genético
Considerar RM pra pesquisar hemocromatose secundária ou DD com outras causas de aumento de ferritina (nash)

48
Q

O que não melhora com a flebotomia na hemocromatose?

A

Doença endócrino (DM)
Artralgia

49
Q

Hepatite medicamentosa padrão colestático

A

Clavulin
AC oral
Bactrim
Esteroide
Rifampicina

50
Q

Hepatite medicamentosa
Idiosincratica

A

Isoniazida
Nitrofurantoina

51
Q

Tto hepatite medicamentosa

A

Carvão ativado em 4 h
N acetilcisteina em 8 horas
Transplante se indicação
Tratar hipoglicemias coagulopatia

52
Q

Hepatite autoimune tipos

A

Tipo 1) FAN, anti músculo liso
Tipo 2) Anti LKM1

53
Q

Mulher de meia idade
Prurido
Fadiga
Icterícia
IgM
Cirrose

A

CBP

54
Q

AC da CBP

A

Anti mitocondria

55
Q

Doenca autoimune da via biliar intra e extrahepatica
Contas do Rosário
Associação com RCU
Homens

A

CEP

56
Q

Se associa com iGg4 e síndromes de fibloesclerose multifocal

A

CEP

57
Q

Transaminases não aumentam > 1000

A

Hepatite alcoólica aguda
Cirrose

58
Q

Anemia hemolítica aguda autolimitada associada ao álcool

A

Síndrome de Zieve

59
Q

Astenia artralgia aminotransferase elevadas sem motivo

A

Hemocromatose

60
Q

Mutação nos genes C282y e H63d

A

Hemocromatose

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