HEPATOCARCINOMA

Question 1

QUE TAN FRECUENTE ES?

Answer 1

tumor primaria maligno mas frecuente del higado

Question 2

Incidencia
A que edad y en quienes se da?

Answer 2

-Aumenta en países con alta incidencia de VHC

-VIRUS DE LA HEPATITIS C ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO

-VHB disminuyo por las vacunas

-Mas frecuente en varones

-Entre los 60 y 70 años de vida

Question 3

Etiologia

Answer 3

-Hígado cirrótico(predisposición para evolucionar a hepatocarcinoma)
-La infección crónica por VHB y VHC
-Enolismo
-Esteatohepatitis
-Cirrosis hepática de otro origen (cirrosis biliar primaria)

Question 4

Clinica

Answer 4

-No presenta síntomas
-Signos y síntomas: inespecíficos
-Ictericia
-Dolor abdominal
-Hemorragia digestiva
-Masa palpable

Question 5

En quienes se da un Dx rapido?

Answer 5

-90% en paciente cirróticos
-Complicaciones: Sangrado,infeccion e IH.
-Ecografia dirigida cada 6 meses
-Alfa-feto-proteína: sensibilidad 35%, especificidad 70%

Question 6

Cuales son los criterio dx?

Answer 6

Lesion hipervascularizada precoz (fase aterial), rápido aclaramiento, hipovascular en fase portal; intensa captación de contraste en fase arterial

Question 7

Ecografia
TAC
Resonancia

Answer 7

Ecografia: LIRADS1al 5
Nodulo en paciente cirrótico.

> 2 cm 2 pruebas de imágenes dinámica

1 – 2 cm: biopsia

< 1 cm: seguimiento y si crece hepatocarcinoma
Alfa-feto-proteína > 500 ng/dl

Question 8

Tto

Answer 8

Resección:
Tumores únicos
Sin invasión vascular
Sin hipertensión portal
Con buena función hepática y bilirrubina normal
Sobrevida a los 5 años hasta 50%

Un pte con cirrosis y hepatocarcinoma lel tto depende de la FUNCION HEPATICA,no es lo mismo que el cancer este en un higado sin cirrosis.

Question 9

Transplante Hepático

Answer 9

Criterios de Mazzaferro
Tumor único < 5 cm
Tres tumores, ninguno > 3 cm
Sin invasión vascular
Sin metástasis ganglionares a distancia