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Hepatologia > Hepato 1 - Hepatites Virais > Flashcards

Hepato 1 - Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Como se dá a perfusão hepática?

A
  • 70% da veia porta
  • 30% da artéria hepática
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Q

2 principais funções do fígado…

A
  • Depuração: toxinas e BI
  • Síntese: glicose, albumina, fator de coagulação
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3
Q

Quais as três formas de hepatites virais, no que se diz a periodicidade?

A
  • Aguda: <6 meses -

Crônica: >6 meses

  • Fulminante: encefalopatia em <8 semanas
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4
Q

Quais as duas hepatites que mais cronificam?

A

C e B

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5
Q

O que explica as diferentes evoluções das hepatites virais?

A

A competência imunológica

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6
Q

Como é a reação imune na hepatite fulminante?

A

Exagerada

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7
Q

Quais as fases da história natural das hepatites virais?

A

Contágio —> prodrômica —> ictérica —> convalescência *As fases tem duração variável

**A fase ictérica não é obrigatória

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8
Q

O que marca a fase prodrômica?

A

Sintomas inespecíficos + aumento TGO e TGP

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9
Q

Como é a icterícia nas hepatites virais?

A

Aumento de BD + acolia fecal + colúria

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10
Q

Como estão as transaminases na fase ictérica?

A

10x o VR (fase de maior agressão hepática)

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11
Q

O que marca a fase de covalescência?

A

Melhora clínica e laboratorial

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12
Q

Qual o mecanismo de transmissão na hepatite A?

A

Fecal-oral

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13
Q

Quais os Ac da hepatite A?

A
  • Anti-HAV IgM
  • Anti-HAV IgG
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14
Q

Como se distribui a clínica da hepatite A?

A
  • Assintomático: maioria
  • Sintomática: 10%
  • Fulminante: <1%
  • Colestática: muitíssimo raro
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15
Q

Qual a conduta frente a hepatite A?

A

Expectante

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16
Q

Como se faz a profilaxia da hepatite A?

A

(1) Vacina aos 15m
(2) Pós-exposição em ñ vacinados:
- Vacina
- <1 ano e imunossuprimidos: imunoglobulina

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17
Q

Quais são as formas de transmissão mais comuns da Hepatite B?

A
  • Sexual (+ comum)
  • Vertical
  • Percutânea
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18
Q

Quais são os antígenos do vírus da Hepatie B?

A

DNA vírus - muitos antígenos:

  • HBsAg → superfície
  • HBcAg → interior - C de Core
  • HBeAg → secretado na replicação viral
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19
Q

Qual o primeiro marcador sérico a aparecer na Hepatite B?

A

HBsAg

20
Q

O que INDICA o HBsAg?

A

PRESENÇA do vírus

(há infecção)

21
Q

O que INDICA o Anti-HBc?

A

CONTATO com o vírus

*Se for recente - IgM

“C de CONTATO”

22
Q

O que INDICA o anti-HBs?

A

CURA ou VACINAÇÃO

“S de SUPER-HOMEM”

23
Q

O que INDICA o HBeAg?

A

REPLICAÇÃO viral

24
Q

O que INDICA o anti-HBe?

A

Fase NÃO REPLICATIVA

25
Q

Qual a diferença do mutante pré-core da Hepatite B?

A

Não produz HBeAg → mesmo em fase replicativa, esse antígeno fica negativo

26
Q

Quando suspeitar do mutante pré-core da Hepatite B?

Como confirmar a suspeita?

A

HBsAg +

HBeAg -

Aumento grande de transaminanses

Confirmação: aumento do HBV-DNA

27
Q

A mutação pré core da hepatite B é uma variante mais amena ou mais agressiva?

A

Mais agressiva!!!

Maior risco de fulminante, cirrose e câncer

28
Q

Qual a manifestação extra-hepática da Hepatite B?

A

PAN

29
Q

Como se dá a história natural da hepatite B?

A
  • <1% fulminante
  • 5% crônica. Desses 20-50% evoluem para cirrose
  • 10% carcinoma hepatocelular
30
Q

Na hepatite B, é necessário ter evolução pela cirrose para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular?

A

Não! A fase da cirrose pode ser pulada

31
Q

Como as formas de transmissão mais comum do vírus da Hepatite C?

A
  • 40% não se sabe
  • Drogas injetáveis (principal)
  • Compartilhamento de utensílios pessoais
32
Q

Qual a hepatite que mais evolui para cronicidade?

A

C

33
Q

Como é a clínica da Hepatite C?

A

Quase sempre:

assintomático até cirrose

34
Q

Qual o anticorpo da Hepatite C?

A

Anti-HCV

(cura ou hepatite ativa)

35
Q

Como se faz o diagnóstico da Hepatite C?

A

anti-HCV +

+

HCV-RNA +

36
Q

Qual % das hepatite C agudas se tornam crônicas?

A

80%

Destas, 30% vão p/ cirrose e destes 10% carcinoma hepatocelular

37
Q

Cite a manifestação extra-hepática da Hepatite C

A

Crioglobulinemia

38
Q

Como é o tratamento ideal da hepatite C?

A

Esquema 12-24s:

Antivirais de ação direta ± ribarvirina

39
Q

Qual a característica marcante do vírus da Hepatite D?

A

Precisa de Hepatite B para causar lesão

“D Depende do B”

40
Q

Quais os tipos de infecção da Hepatite D?

A

Co-infecção x super-infecção

41
Q

Como é a co-infecção da hepatite D?

A

D e B agudas!

Uma não muda a história natural da outra

42
Q

Como é a super infecção da hepatite D?

A

D aguda + B crônica

***↑ risco de fulminante e cirrose

43
Q

É frequente hepatite C evoluir de forma fulimante?

A

NUNCA ocorre

44
Q

Quais as caractéristicas da hepatite E?

A
  • Quase igual ao A
  • Não tem no Brasil
  • Em grávidas fulmina 20% dos casos
45
Q

Qual a conduta para RN com mãe HBsAg + ?

A

Vacinação e imunoglobulina nas primeiras 12h

Hepatologia (3 decks)

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