Causas De Cirrose

Question 1

Quais são as causas da cirrose?

Answer 1

“VIDA”

• Vírus
• Infiltração gordurosa (alcoólica ou ñ)
• Depósito: cobre (Wilson) e ferro (hemocromatose)
• Autoimune: hepatite, colangite biliar primária

Question 2

Quais são as alterações laboratoriais na Doença hepática gordurosa alcoólica?

Answer 2

• GGT aumentado
• VCM aumentado

-TGO > 2 TGP

Question 3

Quais são as 3 formas de apresentação da Dç Hepática Gordurosa Alcoólica?

Answer 3

• Esteatose hepática: libação alcoólica
• Hepatite alcoólica: libação no bebedor crônico
• Cirrose crônica: bebedor crônico

Question 4

Qual a clínica da hepatite alcoólica?

Answer 4

• Febre, icterícia, dor
• Leucocitose

***TGO > 2 TGP*** não mais que 5x VR

“ÁlcOOl tem dois O = TGO”

Question 5

Se feita biópsia na hepatite alcoólica o que será encontrado?

Answer 5

Corpúsculos de Mallory

*É feita raramente

Question 6

Qual o tratamento da hepatite alcoólica?

Answer 6

• Abstinência alcoólica + suporte nutricional
• Predinisolona 4 semanas se índice de Maddrey ≥ 32

Question 7

Quando está indicado corticóide para o manejo da hepatite alcoólica?

Answer 7

Índice de Maddrey ≥ 32

Question 8

Como é calculado o índice de Maddrey?

Answer 8

4,6 X (TP paciente - TP controle) + bilirrubina total

Question 9

Qual a causa mais comum de doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 9

Síndrome metabólica

Question 10

Qual a principal alteração fisiopatológica da doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 10

Resistência insulínica ► triglicerídeos no fígado

Question 11

Quais as manifestações da doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 11

• Maioria assintomático
• Aumento transaminases (TGP>TGO)

Question 12

Como se dá o diagnóstico dá doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 12

Esteatose por imagem + excluir outras causas

Question 13

Qual o tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 13

1. Dieta + exercício
2. Glitazona (↓ resistência à insulina)
3. Vitamina E (efeito anti-oxidante)

Question 14

Qual a fisiopatologia da Doença de Wilson?

Answer 14

Mutação impede formação de ceruloplasmina, causando retenção de cobre

Question 15

Quais as manifestações da Dç de Wilson?

Answer 15

• Dç hepática
• Dç neurológica (alterações de movimentos)
• Anel de Kayser-Fleisher (indica lesão já neurológica e hepática)

Question 16

Como se dá o diagnóstico da doença de Wilson?

Answer 16

• Aumento do cobre urinário
• Biópsia hepática

Question 17

Quais as opções de tratamento para a Doença de Wilson?

Answer 17

• Quelante de cobre: penicilamina ou trientina (melhor).
• Transplante em casos avançados - CURA a doença

Question 18

Qual a epidemiologia da hemocromatose?

Answer 18

Quase exclusiva dos homens

Question 19

Por que ocorre a hemocromatose?

Answer 19

Mutação HFE aumenta absorção intestinal de ferro

Question 20

Laboratório da hemocromatose…

Answer 20

(1) ↑ saturação de transferrina
(2) ↑ da ferritina

Question 21

Qual a clínica da hemocromatose?

Answer 21

6H:

• Hepatopatia
• Hiperglicemia
• Hiperpigmentação
• Heart
• Hipogonadismo
• Hartrite

Question 22

Como se dá o diagnóstico da hemocromatose?

Answer 22

Teste genético

Question 23

Como é o tratamento da hemocromatose?

Answer 23

• Flebotomia até ferritina 50-100
• Transplante (não cura)

Question 24

Qual a epidemiologia da colangite biliar primária?

Answer 24

Mulher 40-60 anos

Question 25

Qual imunoglobulina está aumentada na colangite biliar primária?

Answer 25

IgM "**M**ulher, Ig**M**, ac anti-**m**itocôndria"

Question 26

Qual a fisiopatologia da colangite biliar primária?

Answer 26

Lesão imune do ducto biliar do espaço porta - estenose - acúmulo retrógrado da bile. Sal biliar é tóxico a causa lesão no hepatócito

Question 27

Quais as manifestações da colangite biliar primária?

Answer 27

- Assintomático **- Fadiga + prurido** - Hiperpigmentação cutânea, xantelasma, icterícia _**\*\*\*Associação com Sjogren e Hashimoto\*\*\***_

Question 28

Como se dá o diagnóstico da colangite biliar primária?

Answer 28

- FA aumentada - Anticorpo anti-mitocôndria (AMA) “**M**ulher, Ig**M**, **M**itocôndria”

Question 29

Qual o tratamento da colangite biliar primária?

Answer 29

- Ácido ursodesoxicólico - Casos graves: transplante

Question 30

Como age o ácido ursodesoxicólico na colangite biliar primária?

Answer 30

É um sal biliar sintético menos tóxico que os endógenos

Question 31

Qual imunoglobulina está aumentada na hepatite autoimune?

Answer 31

IgG

Question 32

Quais os 2 tipos de agressão auto-imune? Quais os Ac associados a cada tipos?

Answer 32

_TIPO 1_: FAN, anti-músculo liso _TIPO 2_: anti-LKM1

Question 33

Quais as manifestações da hepatite autoimune?

Answer 33

Assintomático ou Dç hepática (aguda, crônica e cirrose)

Question 34

Qual o tratamento da hepatite autoimune?

Answer 34

Predinisona + azatioprina