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Hepatologia > Causas De Cirrose > Flashcards

Causas De Cirrose Flashcards

1
Q

Quais são as causas da cirrose?

A

“VIDA”

  • Vírus
  • Infiltração gordurosa (alcoólica ou ñ)
  • Depósito: cobre (Wilson) e ferro (hemocromatose)
  • Autoimune: hepatite, colangite biliar primária
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Q

Quais são as alterações laboratoriais na Doença hepática gordurosa alcoólica?

A
  • GGT aumentado
  • VCM aumentado

-TGO > 2 TGP

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3
Q

Quais são as 3 formas de apresentação da Dç Hepática Gordurosa Alcoólica?

A
  • Esteatose hepática: libação alcoólica
  • Hepatite alcoólica: libação no bebedor crônico
  • Cirrose crônica: bebedor crônico
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4
Q

Qual a clínica da hepatite alcoólica?

A
  • Febre, icterícia, dor
  • Leucocitose

***TGO > 2 TGP*** não mais que 5x VR

“ÁlcOOl tem dois O = TGO”

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5
Q

Se feita biópsia na hepatite alcoólica o que será encontrado?

A

Corpúsculos de Mallory

*É feita raramente

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6
Q

Qual o tratamento da hepatite alcoólica?

A
  • Abstinência alcoólica + suporte nutricional
  • Predinisolona 4 semanas se índice de Maddrey ≥ 32
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7
Q

Quando está indicado corticóide para o manejo da hepatite alcoólica?

A

Índice de Maddrey ≥ 32

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8
Q

Como é calculado o índice de Maddrey?

A

4,6 X (TP paciente - TP controle) + bilirrubina total

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9
Q

Qual a causa mais comum de doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Síndrome metabólica

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10
Q

Qual a principal alteração fisiopatológica da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Resistência insulínica ► triglicerídeos no fígado

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11
Q

Quais as manifestações da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A
  • Maioria assintomático
  • Aumento transaminases (TGP>TGO)
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12
Q

Como se dá o diagnóstico dá doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Esteatose por imagem + excluir outras causas

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13
Q

Qual o tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A
  1. Dieta + exercício
  2. Glitazona (↓ resistência à insulina)
  3. Vitamina E (efeito anti-oxidante)
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14
Q

Qual a fisiopatologia da Doença de Wilson?

A

Mutação impede formação de ceruloplasmina, causando retenção de cobre

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15
Q

Quais as manifestações da Dç de Wilson?

A
  • Dç hepática
  • Dç neurológica (alterações de movimentos)
  • Anel de Kayser-Fleisher (indica lesão já neurológica e hepática)
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16
Q

Como se dá o diagnóstico da doença de Wilson?

A
  • Aumento do cobre urinário
  • Biópsia hepática
17
Q

Quais as opções de tratamento para a Doença de Wilson?

A
  • Quelante de cobre: penicilamina ou trientina (melhor).
  • Transplante em casos avançados - CURA a doença
18
Q

Qual a epidemiologia da hemocromatose?

A

Quase exclusiva dos homens

19
Q

Por que ocorre a hemocromatose?

A

Mutação HFE aumenta absorção intestinal de ferro

20
Q

Laboratório da hemocromatose…

A

(1) ↑ saturação de transferrina
(2) ↑ da ferritina

21
Q

Qual a clínica da hemocromatose?

A

6H:

  • Hepatopatia
  • Hiperglicemia
  • Hiperpigmentação
  • Heart
  • Hipogonadismo
  • Hartrite
22
Q

Como se dá o diagnóstico da hemocromatose?

A

Teste genético

23
Q

Como é o tratamento da hemocromatose?

A
  • Flebotomia até ferritina 50-100
  • Transplante (não cura)
24
Q

Qual a epidemiologia da colangite biliar primária?

A

Mulher 40-60 anos

25
Q

Qual imunoglobulina está aumentada na colangite biliar primária?

A

IgM

“Mulher, IgM, ac anti-mitocôndria”

26
Q

Qual a fisiopatologia da colangite biliar primária?

A

Lesão imune do ducto biliar do espaço porta - estenose - acúmulo retrógrado da bile. Sal biliar é tóxico a causa lesão no hepatócito

27
Q

Quais as manifestações da colangite biliar primária?

A
  • Assintomático

- Fadiga + prurido

  • Hiperpigmentação cutânea, xantelasma, icterícia

_***Associação com Sjogren e Hashimoto***_

28
Q

Como se dá o diagnóstico da colangite biliar primária?

A
  • FA aumentada
  • Anticorpo anti-mitocôndria (AMA)

“Mulher, IgM, Mitocôndria”

29
Q

Qual o tratamento da colangite biliar primária?

A
  • Ácido ursodesoxicólico
  • Casos graves: transplante
30
Q

Como age o ácido ursodesoxicólico na colangite biliar primária?

A

É um sal biliar sintético menos tóxico que os endógenos

31
Q

Qual imunoglobulina está aumentada na hepatite autoimune?

A

IgG

32
Q

Quais os 2 tipos de agressão auto-imune? Quais os Ac associados a cada tipos?

A

TIPO 1: FAN, anti-músculo liso

TIPO 2: anti-LKM1

33
Q

Quais as manifestações da hepatite autoimune?

A

Assintomático ou Dç hepática (aguda, crônica e cirrose)

34
Q

Qual o tratamento da hepatite autoimune?

A

Predinisona + azatioprina

Hepatologia (3 decks)

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