Hepatitis Viral Cronica Flashcards
1
Q
¿Cuales tipos de los virus de hepatitis dan hepatitis crónica?
A
B( es la más importante clínicamente, alrededor de 500 millones que contienen el antígeno de superficie en la sangre )
C
D
2
Q
Cuando se presentan las hepatitis virales crónicas .?
A
Cuándo no se recuperan de la infección aguda y desarro- llan una afección hepática inflamatoria a largo plazo.
3
Q
Como se transmite el HBV ?
A
Vía paraenteral:
Transfusiónes, drogadictos y madres infectadas pasa a niños nacidos en 70 a 90 % durante parto
4
Q
Como se evita la infección neutral por HBV ?
A
traten con inmunoglobulina antihepatitis B (HBIG) y se vacunen de inmediato tras el parto
5
Q
Cual es el porcentaje que hepatitis B aguda se transforma en forma crónica?
A
5- 10 %
“cuanto menor es la edad cuando se produce la infección aguda, mayor será el riesgo de desarrollar una infección crónica:”
lactantes: 90%
niños de 1 a 5 años: 25 a 50%
Adultos: alrededor del 5%
6
Q
Única hepatica colestasica es?
A
A, por ende las B, C, D no invaden los conductos.
7
Q
Primero antígeno que aparece
A
Antígeno de superficie y debe desaparecer a los 6 meses si no desaparece indica infección crónica
8
Q
Que significa el antígeno E
A
Indica que el paciente está en riesgo de cronicidad por la carga viral por la réplicacion
9
Q
Anticore indica
A
Solo se encuentra en hígado
10
Q
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
A
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
11
Q
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
A
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
12
Q
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
A
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
13
Q
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
A
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
14
Q
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
A
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
15
Q
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
A
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
16
Q
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
A
Inmunidad
17
Q
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
A
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
18
Q
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
A
biopsia hepática
19
Q
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
A
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
20
Q
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
A
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
21
Q
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
A
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
22
Q
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
A
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
23
Q
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
A
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
24
Q
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
A
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
25
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
26
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
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Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
28
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
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¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
30
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
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¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
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Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
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Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
34
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
35
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
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Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
37
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
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Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
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¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
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¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
41
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
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¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
43
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
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Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
45
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
46
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
47
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
48
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
49
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
50
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
51
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
52
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
53
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
54
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
55
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
56
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
57
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
58
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
59
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
60
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
61
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
62
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
63
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
64
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
65
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
66
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
67
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
68
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
69
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
70
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
71
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
72
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
73
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
74
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
75
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
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Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
77
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
78
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
79
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
80
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
81
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
82
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
83
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
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¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
85
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
86
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
87
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
88
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
89
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
90
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
91
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
92
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
93
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
94
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
95
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
96
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
97
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
98
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
99
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
100
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
101
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
102
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
103
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
104
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
105
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
106
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
107
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
108
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
109
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
110
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
111
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
112
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
113
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
114
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
115
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
116
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
117
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
118
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
119
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
120
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
121
Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
122
En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
123
En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
124
Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
125
Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
126
Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
127
¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
128
¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
129
Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
130
¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
131
Cual y cuánto es el riesgo de que un Px con infección crónica por VHB desde el naci- miento
15- 30 % px desarrollar ci- rrosis hepática asociada con descompensación hepática y carcinoma hepatocelular
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Cuales son las fases de la infección crónica por VHB?
1) tolerancia inmunitaria
2) actividad inmunita- ria (o depuración inmunitaria)
3) fase de inactividad
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En que consiste la fase de tolerancia inmunitaria?
1) presencia de HBsAg( antígeno de superficie de hepatitis B )
2) antígeno e de la hepatitis B (HBeAg),
3) niveles séricos elevados del DNA VHB (> 105 copias/mL) 4)niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) normales.
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En que consiste la fase de actividad inmunitaria?
incremento de los niveles séricos de DNA del VHB y ALT, y HBeAg positivo.
HBeAg posi- tivo tienen niveles de DNA del VHB que van de 105 a 1010 copias/mL.
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Que delimita el final de la fase de actividad inmunita- ria y el inicio del estado de portador inactivo HBsAg.( antígeno de superficie de hepatitis B ?
La seroconversión del HBeAg hacia la formación de anticuerpos contra el antígeno e de hepatitis B (anti- HBe)
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Cuántas poblaciones existen con infección crónica VHB?
1) con infección sin reacción inmunitaria
2) con enfermedad necroinflamatoria
2.1HepatitisBcrónicaHBeAg-positivo
2.2 HepatitisBcrónicaHBeAg-negativo*
3 ) estado inactivo : sin evidencia virológica, bioquí-
mica o histológica de infección activa
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Que significa positivo en Anti-HBs ( ac frente al antígeno de superficie VBH?
Inmunidad
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¿ Cual es el principal marcador bioquímico utilizado en pa- cientes con infección crónica por VHB para la selección del tratamiento ?
ALT sérica
Un nivel elevado de ALT, principalmente si es dos veces mayor que el valor superior normal, es un marcador de actividad necroin- flamatoria y, por lo tanto, un factor para considerar el inicio de un tratamiento antiviral.
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¿ Que ayuda a confirmar el diagnóstico de hepatitis B crónica y a establecer la gravedad de la actividad necroinflamatoria y el grado de fibrosis.?
biopsia hepática
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Que se hacen en los casos donde a ALT y los niveles de DNA del VHB son dis- cordantes?
Biopsia :
útil para ayudar a clarificar el diagnóstico y establecer si hay una enfermedad activa.
para excluir otras causas coexistentes de enfermedad hepática, como hígado graso o enfermedad hepática alcohólica
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¿Que factores puedan exacerbar el daño hepático ?
1) el consumo excesi- vo de alcohol y
| 2) drogas hepatotóxicas, 3) evitar la obe- sidad, debido al riesgo de esteatosis hepática.
