Hépatites Virales Flashcards
V/F Une hépatite est défini par un taux d’ALAT supérieur à 10N ?
Vrai
Les hépatites sont directement dû au virus.
Faux : elles sont dues à la réaction immunitaire face aux virus.
Qu’induisent les hépatites virales ?
- lésions inflammatoires
- altérations dégénératives
Par quoi est traduit la cytolyse hépatique ?
augmentation de transaminases
Quels sont les étiologies rares d’hépatites ?
HSV, VZV, EBV, CMV, HHVG, Adénovirus, coxsakies-virus
Quelle hépatite est une zoonose ?
Hépatite E
Quelle hépatite n’est jamais chronique ?
Hépatite A
Quelle hépatite peut être chronique seulement chez l’ID ?
Hépatite E
Quel virus d’hépatite est défectif ?
Hépatite D (protégé par le vaccin contre la B)
Quels sont les diagnostics différentiels d’une hépatite virale ?
- médicaments hépatotoxiques ( AINS, Statines et Antituberculeux )
- les toxiques (ex : champignons)
- l’alcool
- problèmes vasculaires (ischémie hépatite, sd de Budd Chiari)
- grossesse
Pour quelle hépatite un vaccin existe en Chine et est seulement en cours de fabrication en France ?
HEV
On fait un dosage d’ARN chez les ID car ?
Les IgM anti-VHE sont négatives
V/F tous les virus sont à risque d’hépatite fulminante
Vrai (mais rare pour HCV)
Quels sont les signes dans le diagnostic d’une hépatite aiguë ?
- souvent asymptomatique
- signes cliniques aspécifiques
- biologie : alat >10N + hyperbulirémie mixte
Quels sont les signes dans le diagnostic d’une hépatite chronique ?
- atteinte qui évolue depuis + de 6mois
Quelles hépatites sont à déclaration obligatoire ?
A et B
Pour quelle hépatite on recherche la source de contamination?
Hépatite A
Dans quel cas nous mettons un TTT anti-viral
Hépatite B ou C graves
Quelle est la conduite à tenir en cas de signes de gravité d’une hépatite aiguë ?
- répétition de TP tant que cytolyse élevée
- mesure du facteur V
- hospitalisation rapide si TP<50% et/ou si signes d’une hépatite fulminante
De quelle famille et de quel genre est l’HBV ?
famille : Hepadnaviriae
genre : Orthohepadnavirus
De quelle famille et de quel genre est l’HDV ?
pas de famille attribuée mais proche des viroïdes et virus satellites ARN des plantes
genre : deltavirus
De quelle famille et de quel genre est l’HCV ?
famille : flaviridae
genre : hepacivirus
De quelle famille et de quel genre est l’HAV ?
famille : picornaviridae
genre : hépatovirus
De quelle famille et de quel genre est l’HEV ?
famille : hepeviridae
genre : hepevirus
V/F le virus de l’hépatite B est enveloppé et résistant.
Vrai (grâce à des Ag de surfaces)
Combien de génotypes possèdent le virus responsable de l’hépatite ?
9 génotypes
Quel est le virus le plus contagieux par le sang ?
Hépatite B
De quoi est composée la structure du virus de l’hépatite B ?
- particules Dane (= virions complets infectieux)
- enveloppes vides non infectieuses = auto-assemblage AgHbs en excès
V/F la R.I pour éliminer les Ac prends du temps en ce qui concerne le virus de l’hépatite B
Vrai
Quels sont les différents gènes codant pour l’Ag de surface ?
- pré-S1, pré-S2, gène S pour Ag surface HBs
- P pour polymérase activité
- X pour protéine transactivatrice
- C et pré-C
Que possède la polymérase inverse du génome de l’hépatite B ?
-> transcriptase inverse
-> ADN polymérase ARN dépendante
-> ADN polymérase ADN dépendante
Pour quoi codent les gènes de surface du virus HBV C et pré-C ?
- Ag de la capside
- marqueur de la réplication du virus
Quelles sont les étapes de la multiplication hépatocytaire ?
1) se fixe sur les rc acides biliaires
2) polymérase finit fabrication ADN double brin ADN circulaire fermé de manière covalente ADNccc
3) s’intègre dans le génome de la cellule hôte
Quelle activité du génome du virus est la cible des antiviraux ?
activité de la reverse transcriptase
Quel élément persiste dans les hépatocytes et est responsable de la non guérison ?
ADNccc
Combien de personnes ont rencontré le virus de l’hépatite B dans le monde ?
2 milliards
Combien de personnes sont porteuses chroniques du virus de l’hépatite B dans le monde ?
296 millions
Combien de décès provoque l’hépatite B
820 000
En France, combien de personnes sont porteuses chroniques de l’hépatite B ? (pourcent)
0,7%
Combien de personnes ont rencontré le virus de l’hépatite B en France ? (pourcent et nombre)
8,2% soit 5 millions
Combien de pourcents d’hépatocarcinomes sont dûs au virus de l’hépatite B ?
50%
Quels sont les modes de transmission du virus de l’hépatite B ?
- voies sanguine et sexuelle
- hormonale par salive ( si lésions seulement )
- mère-enfant -> transmission verticale
V/F il y a un dépistage obligatoire au 2è trimestre de grossesse pour l’hépatite B
Faux dépistage obligatoire au 1er trimestre
Quelles sont les trois formes de l’hépatite B ?
- asymptomatique (80% des cas)
- symptomatique avec réponse adaptée avec destruction des hépatocytes infectés
- fulminantes
Que traduit une résolution d’infection ?
l’apparition d’Ac anti-Hbs
Quel type d’Ig ne disparaissent jamais dans l’hépatite B
IgG
Quelles sont les 3 catégories de patients ?
- immunotolérants (transaminases normales, pas de lésions du foie + charge virale élevée)
- ceux dont le S.I réagit ( hépatite immunoactive avec augmentation des transaminases )
- portage inactif (charges virales peu élevées + sans lésions hépatiques)
Le vaccin pour l’hépatite B est un tétravalent
Faux : hexavalent
V/F Vaccin contre l’hépatite B est obligatoire chez le nourrisson.
Vrai
Combien de doses et à quels mois sont administrés les doses de vaccins de l’hépatite B ?
3 à 2, 4 et 11mois
TTT de l’hépatite aiguë
- symptomatique si basique
- symptomatique + ténofovir/entécavir si fulminante
- analogues de nucléosides si I.D
Comment le virus de l’hépatite C entre dans la cellule ?
Utilise des récepteurs des lipoprotéines (donc non spécifiques)
Combien de génotypes et de sous types possèdent le virus de l’hépatite C
- 7 génotypes
- 24 sous-types
V/F Ce sont les protéines non structurales qui sont la cible des anti-viraux dans dans l’hépatite C
Vrai
Combien de personnes sont touchées par l’hépatite C ?
71 millions
Quels sont les modes de transmission de l’hépatite C ?
- voie sanguine (souvent par toxicomanie ou intra-familiale)
- voie sexuelle
- matero-foetale
- mode inconnu dans 20/30% des cas
Combien de temps dur l’incubation de l’hépatite C ?
15 jours à 3 mois
Sur quoi est basé le diagnostic de l’hépatite C ?
Recherche ARN viral et suivi sérologique
TTT hépatite C chronique chez malade naïf
- sofosbuvir + cedipasvir
- bithérapies voire trithérapies pour prévenir résistances
TTT hépatite C chronique
NS3 prothéase virus
V/F Il existe un vaccin pour l’hépatite C
FAUX
Quel est le type de transmission de l’hépatite A ?
Transmission fécale-orale ou manuportée
V/F Le virus de l’hépatite A est bicaténaire
Faux : monocaténaire
Combien de temps dure la virémie sanguine de l’hépatite A ?
7 à 15 jours
V/F L’hépatite A est asymptomatique chez l’enfant de - de 5ans
Vrai
V/F Les symptômes et leurs sévérités augmentent avec l’âge pour l’hépatite A
Vrai
Par combien sont mutliplier les transaminases lors de la cytolyse hépatique dans l’hépatite A ?
x20 à x40
V/F L’hépatite A représente 10% des hépatites aiguës graves.
Faux : 25%
V/F L’hépatite A représente 10% des transplantation hépatique.
VRAI
Quels sont les contextes épidémiologiques d’une contamination par le virus de l’hépatite A ?
- consommation de crustacés ou eau souillée
- voyages
- rapports sexuels à risque
V/F L’hépatite A est une maladie à déclaration obligatoire
Vrai
TTT hépatique A symptomatique
- Immunocomp : repos + pas de médicaments hépatotoxiques
- Insuffisant hépatique aigu : hospitalisation en réanimation + surveillance de la bilirubine, des transaminases et de l’hémostase
V/F l’hépatite E peut créer des hépatites fulminantes chez la femme enceinte
Vrai (surtout 3è trimestre)
Quels génotypes de l’hépatite E sont strictement humains ?
1 et 2
Comment est transmis l’hépatite E ?
Ingestion de viandes mal cuites contaminées
Quelles sont les formes extra-hépatique de l’hépatite E ?
- sd neuro : sd Guillan-Barré et Parsonage turner
- cryoglobulinémie
- thrombocytopénie
- complications rénales
Que provoque le sd de Parsonage Turner ?
douleurs dans les membres inférieurs
TTT hépatite fulminante due à l’hépatite E
Transplantation de foie
Quel virus d’hépatite n’a pas de reverse transcriptase ?
Hépatite D
