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Infectiologie > Hépatites Virales > Flashcards

Hépatites Virales Flashcards

1
Q

V/F Une hépatite est défini par un taux d’ALAT supérieur à 10N ?

A

Vrai

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Q

Les hépatites sont directement dû au virus.

A

Faux : elles sont dues à la réaction immunitaire face aux virus.

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3
Q

Qu’induisent les hépatites virales ?

A
  • lésions inflammatoires
  • altérations dégénératives
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4
Q

Par quoi est traduit la cytolyse hépatique ?

A

augmentation de transaminases

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5
Q

Quels sont les étiologies rares d’hépatites ?

A

HSV, VZV, EBV, CMV, HHVG, Adénovirus, coxsakies-virus

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6
Q

Quelle hépatite est une zoonose ?

A

Hépatite E

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7
Q

Quelle hépatite n’est jamais chronique ?

A

Hépatite A

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8
Q

Quelle hépatite peut être chronique seulement chez l’ID ?

A

Hépatite E

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9
Q

Quel virus d’hépatite est défectif ?

A

Hépatite D (protégé par le vaccin contre la B)

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10
Q

Quels sont les diagnostics différentiels d’une hépatite virale ?

A
  • médicaments hépatotoxiques ( AINS, Statines et Antituberculeux )
  • les toxiques (ex : champignons)
  • l’alcool
  • problèmes vasculaires (ischémie hépatite, sd de Budd Chiari)
  • grossesse
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11
Q

Pour quelle hépatite un vaccin existe en Chine et est seulement en cours de fabrication en France ?

A

HEV

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12
Q

On fait un dosage d’ARN chez les ID car ?

A

Les IgM anti-VHE sont négatives

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13
Q

V/F tous les virus sont à risque d’hépatite fulminante

A

Vrai (mais rare pour HCV)

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14
Q

Quels sont les signes dans le diagnostic d’une hépatite aiguë ?

A
  • souvent asymptomatique
  • signes cliniques aspécifiques
  • biologie : alat >10N + hyperbulirémie mixte
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15
Q

Quels sont les signes dans le diagnostic d’une hépatite chronique ?

A
  • atteinte qui évolue depuis + de 6mois
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16
Q

Quelles hépatites sont à déclaration obligatoire ?

A

A et B

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17
Q

Pour quelle hépatite on recherche la source de contamination?

A

Hépatite A

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18
Q

Dans quel cas nous mettons un TTT anti-viral

A

Hépatite B ou C graves

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19
Q

Quelle est la conduite à tenir en cas de signes de gravité d’une hépatite aiguë ?

A
  • répétition de TP tant que cytolyse élevée
  • mesure du facteur V
  • hospitalisation rapide si TP<50% et/ou si signes d’une hépatite fulminante
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20
Q

De quelle famille et de quel genre est l’HBV ?

A

famille : Hepadnaviriae
genre : Orthohepadnavirus

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21
Q

De quelle famille et de quel genre est l’HDV ?

A

pas de famille attribuée mais proche des viroïdes et virus satellites ARN des plantes
genre : deltavirus

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22
Q

De quelle famille et de quel genre est l’HCV ?

A

famille : flaviridae
genre : hepacivirus

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23
Q

De quelle famille et de quel genre est l’HAV ?

A

famille : picornaviridae
genre : hépatovirus

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24
Q

De quelle famille et de quel genre est l’HEV ?

A

famille : hepeviridae
genre : hepevirus

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25
Q

V/F le virus de l’hépatite B est enveloppé et résistant.

A

Vrai (grâce à des Ag de surfaces)

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26
Q

Combien de génotypes possèdent le virus responsable de l’hépatite ?

A

9 génotypes

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27
Q

Quel est le virus le plus contagieux par le sang ?

A

Hépatite B

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28
Q

De quoi est composée la structure du virus de l’hépatite B ?

A
  • particules Dane (= virions complets infectieux)
  • enveloppes vides non infectieuses = auto-assemblage AgHbs en excès
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29
Q

V/F la R.I pour éliminer les Ac prends du temps en ce qui concerne le virus de l’hépatite B

A

Vrai

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30
Q

Quels sont les différents gènes codant pour l’Ag de surface ?

A
  • pré-S1, pré-S2, gène S pour Ag surface HBs
  • P pour polymérase activité
  • X pour protéine transactivatrice
  • C et pré-C
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31
Q

Que possède la polymérase inverse du génome de l’hépatite B ?

A

-> transcriptase inverse
-> ADN polymérase ARN dépendante
-> ADN polymérase ADN dépendante

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32
Q

Pour quoi codent les gènes de surface du virus HBV C et pré-C ?

A
  • Ag de la capside
  • marqueur de la réplication du virus
33
Q

Quelles sont les étapes de la multiplication hépatocytaire ?

A

1) se fixe sur les rc acides biliaires
2) polymérase finit fabrication ADN double brin ADN circulaire fermé de manière covalente ADNccc
3) s’intègre dans le génome de la cellule hôte

34
Q

Quelle activité du génome du virus est la cible des antiviraux ?

A

activité de la reverse transcriptase

35
Q

Quel élément persiste dans les hépatocytes et est responsable de la non guérison ?

A

ADNccc

36
Q

Combien de personnes ont rencontré le virus de l’hépatite B dans le monde ?

A

2 milliards

37
Q

Combien de personnes sont porteuses chroniques du virus de l’hépatite B dans le monde ?

A

296 millions

38
Q

Combien de décès provoque l’hépatite B

A

820 000

39
Q

En France, combien de personnes sont porteuses chroniques de l’hépatite B ? (pourcent)

A

0,7%

40
Q

Combien de personnes ont rencontré le virus de l’hépatite B en France ? (pourcent et nombre)

A

8,2% soit 5 millions

41
Q

Combien de pourcents d’hépatocarcinomes sont dûs au virus de l’hépatite B ?

A

50%

42
Q

Quels sont les modes de transmission du virus de l’hépatite B ?

A
  • voies sanguine et sexuelle
  • hormonale par salive ( si lésions seulement )
  • mère-enfant -> transmission verticale
43
Q

V/F il y a un dépistage obligatoire au 2è trimestre de grossesse pour l’hépatite B

A

Faux dépistage obligatoire au 1er trimestre

44
Q

Quelles sont les trois formes de l’hépatite B ?

A
  • asymptomatique (80% des cas)
  • symptomatique avec réponse adaptée avec destruction des hépatocytes infectés
  • fulminantes
45
Q

Que traduit une résolution d’infection ?

A

l’apparition d’Ac anti-Hbs

46
Q

Quel type d’Ig ne disparaissent jamais dans l’hépatite B

A

IgG

47
Q

Quelles sont les 3 catégories de patients ?

A
  • immunotolérants (transaminases normales, pas de lésions du foie + charge virale élevée)
  • ceux dont le S.I réagit ( hépatite immunoactive avec augmentation des transaminases )
  • portage inactif (charges virales peu élevées + sans lésions hépatiques)
48
Q

Le vaccin pour l’hépatite B est un tétravalent

A

Faux : hexavalent

49
Q

V/F Vaccin contre l’hépatite B est obligatoire chez le nourrisson.

A

Vrai

50
Q

Combien de doses et à quels mois sont administrés les doses de vaccins de l’hépatite B ?

A

3 à 2, 4 et 11mois

51
Q

TTT de l’hépatite aiguë

A
  • symptomatique si basique
  • symptomatique + ténofovir/entécavir si fulminante
  • analogues de nucléosides si I.D
52
Q

Comment le virus de l’hépatite C entre dans la cellule ?

A

Utilise des récepteurs des lipoprotéines (donc non spécifiques)

53
Q

Combien de génotypes et de sous types possèdent le virus de l’hépatite C

A
  • 7 génotypes
  • 24 sous-types
54
Q

V/F Ce sont les protéines non structurales qui sont la cible des anti-viraux dans dans l’hépatite C

A

Vrai

55
Q

Combien de personnes sont touchées par l’hépatite C ?

A

71 millions

56
Q

Quels sont les modes de transmission de l’hépatite C ?

A
  • voie sanguine (souvent par toxicomanie ou intra-familiale)
  • voie sexuelle
  • matero-foetale
  • mode inconnu dans 20/30% des cas
57
Q

Combien de temps dur l’incubation de l’hépatite C ?

A

15 jours à 3 mois

58
Q

Sur quoi est basé le diagnostic de l’hépatite C ?

A

Recherche ARN viral et suivi sérologique

59
Q

TTT hépatite C chronique chez malade naïf

A
  • sofosbuvir + cedipasvir
  • bithérapies voire trithérapies pour prévenir résistances
60
Q

TTT hépatite C chronique

A

NS3 prothéase virus

61
Q

V/F Il existe un vaccin pour l’hépatite C

A

FAUX

62
Q

Quel est le type de transmission de l’hépatite A ?

A

Transmission fécale-orale ou manuportée

63
Q

V/F Le virus de l’hépatite A est bicaténaire

A

Faux : monocaténaire

64
Q

Combien de temps dure la virémie sanguine de l’hépatite A ?

A

7 à 15 jours

65
Q

V/F L’hépatite A est asymptomatique chez l’enfant de - de 5ans

A

Vrai

66
Q

V/F Les symptômes et leurs sévérités augmentent avec l’âge pour l’hépatite A

A

Vrai

67
Q

Par combien sont mutliplier les transaminases lors de la cytolyse hépatique dans l’hépatite A ?

A

x20 à x40

68
Q

V/F L’hépatite A représente 10% des hépatites aiguës graves.

A

Faux : 25%

69
Q

V/F L’hépatite A représente 10% des transplantation hépatique.

A

VRAI

70
Q

Quels sont les contextes épidémiologiques d’une contamination par le virus de l’hépatite A ?

A
  • consommation de crustacés ou eau souillée
  • voyages
  • rapports sexuels à risque
71
Q

V/F L’hépatite A est une maladie à déclaration obligatoire

A

Vrai

72
Q

TTT hépatique A symptomatique

A
  • Immunocomp : repos + pas de médicaments hépatotoxiques
  • Insuffisant hépatique aigu : hospitalisation en réanimation + surveillance de la bilirubine, des transaminases et de l’hémostase
73
Q

V/F l’hépatite E peut créer des hépatites fulminantes chez la femme enceinte

A

Vrai (surtout 3è trimestre)

74
Q

Quels génotypes de l’hépatite E sont strictement humains ?

A

1 et 2

75
Q

Comment est transmis l’hépatite E ?

A

Ingestion de viandes mal cuites contaminées

76
Q

Quelles sont les formes extra-hépatique de l’hépatite E ?

A
  • sd neuro : sd Guillan-Barré et Parsonage turner
  • cryoglobulinémie
  • thrombocytopénie
  • complications rénales
77
Q

Que provoque le sd de Parsonage Turner ?

A

douleurs dans les membres inférieurs

78
Q

TTT hépatite fulminante due à l’hépatite E

A

Transplantation de foie

79
Q

Quel virus d’hépatite n’a pas de reverse transcriptase ?

A

Hépatite D

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