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MC - Hepatologia > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Como se dá a irrigação hepática?

A

Veia porta e artéria hepática

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2
Q

A veia porta é fruto da união de quais veias?

A

Veia esplênica + mesentérica superior

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3
Q

Como é denominada a unidade funcional do fígado?

A

Lóbulo hepático

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4
Q

O espaço porta é composto por quais estruturas?

A
  1. Ducto biliar
  2. Artéria hepática
  3. Veia porta
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5
Q

Quais as funções dos hepatócito?

A
  1. Depuração → toxinas (amônia) e BI (capta, conjuga e excreta)
  2. Síntese → glicose, albumina e fatores de coagulação
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6
Q

Como podemos classificar as hepatites?

A
  1. Aguda → < 6 meses
  2. Crônica → > 6 meses
  3. Fulminante → (encefalopatia em < 8 semanas)
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7
Q

Qual o virus de hepatite mais associado ao risco de cronificação?

A

Hepatite C

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8
Q

Qual o virus mais associado ao quadro de hepatite fulminante?

A

Hepatite B

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9
Q

O que determina a evolução de uma hepatite?

A

O grau e a competência da resposta imunológica

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10
Q

Quais as fases da historia natural das hepatites?

A
  1. Contágio
  2. Período de incubação (4 - 12 semanas)
  3. Fase clínica (início dos sintomas com o início da produção de anticorpos)
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11
Q

Quais os 3 momentos dentro da fase clínica?

A
  1. Prodrômica (dias - semanas)
  2. Ictérica (dias - semanas)
  3. Convalescência (dias - semanas)
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12
Q

Quais achados fazem parte da fase prodrômica?

A

Febre + fadiga + aumento de TGO/TGP

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13
Q

Qual é a fase mais “sensível” ao processo infeccioso do metabolismo de bilirrubina?

A

Excreção → acumula BD na circulação

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14
Q

Quais os achados que podem vir em conjunto com a icterícia?

A

Colúria e acolía fecal

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15
Q

Durante o processo de icterícia, como se encontram as transaminases?

A

Aumento em + 10x (aguda)

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16
Q

O que compõe a fase de convalescência?

A

Cura ou cronificação

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17
Q

Quais os vírus responsáveis pela cronificação da hepatite?

A

Vírus da hepatite B e C

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18
Q

Qual é o perigo de se ter uma resposta imunológica exacerbada ao vírus da hepatite?

A

Hepatite fulminante

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19
Q

Quais as formas clínicas de hepatite A?

A
  1. Assintomática → grande maioria
  2. Sintomática
  3. Fulminante
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20
Q

A hepatite A pode cronificar?

A

NÃO! Apenas B e C

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21
Q

Como se dá a transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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22
Q

Qual o anticorpo contra a hepatite A?

A

Anti-HAV (IgM e IgG)

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23
Q

Como é feito o tratamento da hepatite A?

A

Sintomático

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24
Q

É necessário o afastamento do paciente das atividades habituais? Por quanto tempo?

A

Sim! A chance de contaminação fecal-oral é grande

Afastar por 2 semanas

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25
Q

Como é feita a profilaxia contra a hepatite A?

A
  1. Vacina → dose única aos 15 meses

2. Pós exposição em não vacinados → vacina/IG(< 1 ano ou imunodeprimido)

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26
Q

Em até quantos dias pode ser feita a profilaxia pós exposição em não vacinados?

A

Até 14 dias

27
Q

Qual é a hepatite que mais fulmina em gestantes e suas características?

A

Hepatite E!

Semelhante à hepatite A

28
Q

Quais as formas de transmissão da hepatite B?

A
  1. Sexual → mais comum
  2. Vertical
  3. Percutânea
29
Q

Qual o único DNA vírus da hepatite?

A

HBV

30
Q

O que é o HBsAg?

A

É o antígeno viral de superfície do virus da hepatite B, marca a presença do vírus

31
Q

O que é o HBcAg?

A

É o antígeno viral do interior do HBV

Difícil de dosar!

32
Q

O que é o HBeAg?

A

É o antígeno viral do interior do HBV

É secrEtado durante a rEplicação

33
Q

O que marca a replicação viral do HBV?

A

DNA-HBV e HBeAg

34
Q

Qual o anticorpo que garante imunidade contra o HBV? Seja por cura ou vacinação previa.

A

Anti-HBs

35
Q

O que marca o anti-HBc?

A

Marca contato com HBV

36
Q

Quando o anti-HBe sérico encontra-se elevado, em qual fase o vírus se encontra?

A

Fase não replicativa

37
Q

Como diferenciar imunidade adquirida através de infecção ou de cura?

A

Anti-HBc IgG

38
Q

Como se dás história natural da HBV?

A
  1. Hepatite B aguda
  2. Hepatite B crônica → carcinoma hepatocelular
  3. Cirrose
  4. Carcinoma hepatocelular
39
Q

Por qual motivo o vírus da hepatite B pode culminar em um câncer com mais facilidade?

A

Como o HBV é DNA, a mesclagem com o DNA do hospedeiro fica facilitada, levando à maior chance de erros celulares → câncer

40
Q

TESTE 1

HBsAg (+)
Anti-HBc IgM (+)/IgG (-)
Anti-HBs (-)
HBeAg (+)
Anti-HBe (-)
A

Hepatite B aguda (fase inicial)

41
Q

TESTE 2

HBsAg (+)
Anti-HBc IgM (+)/IgG (+)
Anti-HBs (-)
HBeAg (-)
Anti-HBe (+)
A

Hepatite B aguda (fase tardia)

42
Q

TESTE 3

HBsAg (+)
Anti-HBc IgM (-)/IgG (+)
Anti-HBs (-)
HBeAg (-)
Anti-HBe (+)
A

Hepatite B crônica (fase não replicativa)

43
Q

TESTE 4

HBsAg (+)
Anti-HBc IgM (-)/IgG (+)
Anti-HBs (-)
HBeAg (+)
Anti-HBe (-)
A

Hepatite B crônica (fase replicativa)

44
Q

TESTE 5

HBsAg (-)
Anti-HBc IgM (-)/IgG (+)
Anti-HBs (+)
HBeAg (-)
Anti-HBe (+)
A

Cicatriz imunológica (hepatite B curada)

45
Q

TESTE 6

HBsAg (-)
Anti-HBc IgM (-)/IgG (-)
Anti-HBs (+)
HBeAg (-)
Anti-HBe (-)
A

Vacinação prévia

46
Q

O que é o mutante pré-core?

A

É uma variação do HBV que possui uma falha na síntese do HBeAg, logo o vírus replica sem mostrar sorologicamente

47
Q

O que sugere que o vírus infectante é um pré-core?

A

HBeAg (-) + HBsAg (+) + aumento de TGO/TGP

48
Q

Qual o problema na variação pre-core do HBV?

A

É uma variante muito mais agressiva com maior risco de fulminar, evoluir com cirrose, câncer

49
Q

Quais as indicações de tratamento do HBV na hepatite aguda?

A

Aguda → grave (cursa com coagulopatia)

50
Q

Quais as indicações de tratamento do HBV na hepatite crônica?

A
  1. Forte agressão (HBeAg + e aumento de TGO/TGO) ou mutante pré-core
  2. Coinfecção com HIV ou HCV
  3. Prevenção de reativação (imunossupressão/QT)
51
Q

Quais os esquemas terapêuticos possíveis para o tratamento do HBV?

A
  1. Tenofovir

2. Entecavir (quando houver contraindicação ao tenofovir ou for prevenção da reativação)

52
Q

Quais os genótipos mais comuns do HCV?

A

1 e 3

53
Q

Qual a principal forma de contágio pelo HCV?

A

Drogas injetáveis/50% desconhecida

54
Q

Qual o marcador de contágio com o HCV?

A

HCV-RNA

55
Q

O anti-HCV confere imunidade absoluta?

A

Não! Pode indicar…

  1. Hepatite em atividade
  2. Cura
  3. Falso-positivo
56
Q

Como é feito o diagnóstico de infecção ativa pelo HCV?

A

Anti-HCV (+) + HCV-RNA (+)

57
Q

Há necessidade de confirmar o resultado?

A

Sim! Pela grande chance de falso positivo

58
Q

Quais as indicações de tratamento contra o HCV?

A

TODOS os pacientes devem ser tratados!

59
Q

Qual o objetivo do tratamento contra o HCV?

A

Resposta viral sustentada, o vírus permanecer INDETECTÁVEL

60
Q

Qual a duração do tratamento contra HCV?

A

8 - 24 semanas

61
Q

Qual o esquema terapêutico usado na infecção pelo HCV?

A

Antivirais de ação direta (± rivabarina se cirrose)

SOFOSBUVIR

62
Q

Se o paciente for renal crônico, qual medicamento podemos implementar no tratamento de HCV?

A

Glecaprevir/Pibrentasvir

63
Q

Qual a condição para que exista uma infecção pelo HDV?

A

Coinfecção com o HBV (HBsAg +)

64
Q

Qual situação de infecção com o HDV aumenta o risco de hepatite fulminante e cirrose?

A

Super-infecção → HDV aguda + HBV prévia

MC - Hepatologia (3 decks)

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