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MC - Hepatologia > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Como se dá a irrigação hepática?

A

Veia porta e artéria hepática

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Q

A veia porta é fruto da união de quais veias?

A

Veia esplênica + mesentérica superior

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3
Q

Como é denominada a unidade funcional do fígado?

A

Lóbulo hepático

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4
Q

O espaço porta é composto por quais estruturas?

A
  1. Ducto biliar
  2. Artéria hepática
  3. Veia porta
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5
Q

Quais as funções dos hepatócito?

A
  1. Depuração → toxinas (amônia) e BI (capta, conjuga e excreta)
  2. Síntese → glicose, albumina e fatores de coagulação
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6
Q

Como podemos classificar as hepatites?

A
  1. Aguda → < 6 meses
  2. Crônica → > 6 meses
  3. Fulminante → (encefalopatia em < 8 semanas)
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7
Q

Qual o virus de hepatite mais associado ao risco de cronificação?

A

Hepatite C

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8
Q

Qual o virus mais associado ao quadro de hepatite fulminante?

A

Hepatite B

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9
Q

O que determina a evolução de uma hepatite?

A

O grau e a competência da resposta imunológica

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10
Q

Quais as fases da historia natural das hepatites?

A
  1. Contágio
  2. Período de incubação (4 - 12 semanas)
  3. Fase clínica (início dos sintomas com o início da produção de anticorpos)
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11
Q

Quais os 3 momentos dentro da fase clínica?

A
  1. Prodrômica (dias - semanas)
  2. Ictérica (dias - semanas)
  3. Convalescência (dias - semanas)
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12
Q

Quais achados fazem parte da fase prodrômica?

A

Febre + fadiga + aumento de TGO/TGP

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13
Q

Qual é a fase mais “sensível” ao processo infeccioso do metabolismo de bilirrubina?

A

Excreção → acumula BD na circulação

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14
Q

Quais os achados que podem vir em conjunto com a icterícia?

A

Colúria e acolía fecal

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15
Q

Durante o processo de icterícia, como se encontram as transaminases?

A

Aumento em + 10x (aguda)

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16
Q

O que compõe a fase de convalescência?

A

Cura ou cronificação

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17
Q

Quais os vírus responsáveis pela cronificação da hepatite?

A

Vírus da hepatite B e C

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18
Q

Qual é o perigo de se ter uma resposta imunológica exacerbada ao vírus da hepatite?

A

Hepatite fulminante

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19
Q

Quais as formas clínicas de hepatite A?

A
  1. Assintomática → grande maioria
  2. Sintomática
  3. Fulminante
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20
Q

A hepatite A pode cronificar?

A

NÃO! Apenas B e C

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21
Q

Como se dá a transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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22
Q

Qual o anticorpo contra a hepatite A?

A

Anti-HAV (IgM e IgG)

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23
Q

Como é feito o tratamento da hepatite A?

A

Sintomático

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24
Q

É necessário o afastamento do paciente das atividades habituais? Por quanto tempo?

A

Sim! A chance de contaminação fecal-oral é grande

Afastar por 2 semanas

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25
Como é feita a profilaxia contra a hepatite A?
1. Vacina → dose única aos 15 meses | 2. Pós exposição em não vacinados → vacina/IG(< 1 ano ou imunodeprimido)
26
Em até quantos dias pode ser feita a profilaxia pós exposição em não vacinados?
Até 14 dias
27
Qual é a hepatite que mais fulmina em gestantes e suas características?
Hepatite E! Semelhante à hepatite A
28
Quais as formas de transmissão da hepatite B?
1. Sexual → mais comum 2. Vertical 3. Percutânea
29
Qual o único DNA vírus da hepatite?
HBV
30
O que é o HBsAg?
É o antígeno viral de superfície do virus da hepatite B, marca a presença do vírus
31
O que é o HBcAg?
É o antígeno viral do interior do HBV Difícil de dosar!
32
O que é o HBeAg?
É o antígeno viral do interior do HBV É secrEtado durante a rEplicação
33
O que marca a replicação viral do HBV?
DNA-HBV e HBeAg
34
Qual o anticorpo que garante imunidade contra o HBV? Seja por cura ou vacinação previa.
Anti-HBs
35
O que marca o anti-HBc?
Marca contato com HBV
36
Quando o anti-HBe sérico encontra-se elevado, em qual fase o vírus se encontra?
Fase não replicativa
37
Como diferenciar imunidade adquirida através de infecção ou de cura?
Anti-HBc IgG
38
Como se dás história natural da HBV?
1. Hepatite B aguda 2. Hepatite B crônica → carcinoma hepatocelular 3. Cirrose 4. Carcinoma hepatocelular
39
Por qual motivo o vírus da hepatite B pode culminar em um câncer com mais facilidade?
Como o HBV é DNA, a mesclagem com o DNA do hospedeiro fica facilitada, levando à maior chance de erros celulares → câncer
40
TESTE 1 ``` HBsAg (+) Anti-HBc IgM (+)/IgG (-) Anti-HBs (-) HBeAg (+) Anti-HBe (-) ```
Hepatite B aguda (fase inicial)
41
TESTE 2 ``` HBsAg (+) Anti-HBc IgM (+)/IgG (+) Anti-HBs (-) HBeAg (-) Anti-HBe (+) ```
Hepatite B aguda (fase tardia)
42
TESTE 3 ``` HBsAg (+) Anti-HBc IgM (-)/IgG (+) Anti-HBs (-) HBeAg (-) Anti-HBe (+) ```
Hepatite B crônica (fase não replicativa)
43
TESTE 4 ``` HBsAg (+) Anti-HBc IgM (-)/IgG (+) Anti-HBs (-) HBeAg (+) Anti-HBe (-) ```
Hepatite B crônica (fase replicativa)
44
TESTE 5 ``` HBsAg (-) Anti-HBc IgM (-)/IgG (+) Anti-HBs (+) HBeAg (-) Anti-HBe (+) ```
Cicatriz imunológica (hepatite B curada)
45
TESTE 6 ``` HBsAg (-) Anti-HBc IgM (-)/IgG (-) Anti-HBs (+) HBeAg (-) Anti-HBe (-) ```
Vacinação prévia
46
O que é o mutante pré-core?
É uma variação do HBV que possui uma falha na síntese do HBeAg, logo o vírus replica sem mostrar sorologicamente
47
O que sugere que o vírus infectante é um pré-core?
HBeAg (-) + HBsAg (+) + aumento de TGO/TGP
48
Qual o problema na variação pre-core do HBV?
É uma variante muito mais agressiva com maior risco de fulminar, evoluir com cirrose, câncer
49
Quais as indicações de tratamento do HBV na hepatite aguda?
Aguda → grave (cursa com coagulopatia)
50
Quais as indicações de tratamento do HBV na hepatite crônica?
1. Forte agressão (HBeAg + e aumento de TGO/TGO) ou mutante pré-core 2. Coinfecção com HIV ou HCV 3. Prevenção de reativação (imunossupressão/QT)
51
Quais os esquemas terapêuticos possíveis para o tratamento do HBV?
1. Tenofovir | 2. Entecavir (quando houver contraindicação ao tenofovir ou for prevenção da reativação)
52
Quais os genótipos mais comuns do HCV?
1 e 3
53
Qual a principal forma de contágio pelo HCV?
Drogas injetáveis/50% desconhecida
54
Qual o marcador de contágio com o HCV?
HCV-RNA
55
O anti-HCV confere imunidade absoluta?
Não! Pode indicar... 1. Hepatite em atividade 2. Cura 3. Falso-positivo
56
Como é feito o diagnóstico de infecção ativa pelo HCV?
Anti-HCV (+) + HCV-RNA (+)
57
Há necessidade de confirmar o resultado?
Sim! Pela grande chance de falso positivo
58
Quais as indicações de tratamento contra o HCV?
TODOS os pacientes devem ser tratados!
59
Qual o objetivo do tratamento contra o HCV?
Resposta viral sustentada, o vírus permanecer INDETECTÁVEL
60
Qual a duração do tratamento contra HCV?
8 - 24 semanas
61
Qual o esquema terapêutico usado na infecção pelo HCV?
Antivirais de ação direta (± rivabarina se cirrose) SOFOSBUVIR
62
Se o paciente for renal crônico, qual medicamento podemos implementar no tratamento de HCV?
Glecaprevir/Pibrentasvir
63
Qual a condição para que exista uma infecção pelo HDV?
Coinfecção com o HBV (HBsAg +)
64
Qual situação de infecção com o HDV aumenta o risco de hepatite fulminante e cirrose?
Super-infecção → HDV aguda + HBV prévia

MC - Hepatologia (3 decks)

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