Hepatite C Flashcards
Como se dá a evolução da hepatite C?
Evolução silenciosa: manifestações clínicas ocorrem em fases tardias e são semelhantes a de outras doenças parenquimatosas hepáticas
Qual a principal via de transmissão?
Transmissão sexual
Quais as formas de transmissão da hepatite C?
Uso de drogas injetáveis
Hemodiálise
Transfusão de sangue e hemoderivados
Outros procedimentos médicos/odontológicos
Manicure e pedicure
Implante de piercings ou confecção de tatuagens
Relações sexuais desprotegidas
Por que a incidência e prevalência da hepatite C é baixa?
Pois a cura é definitiva(esgotamento de reservatórios + uso de medidas profiláticas)
Qual a população vulnerável para hepatite C?
Diabéticos
Qual o principal fator de risco para a doença?
Uso de drogas injetáveis e inaláveis
Qual a maior dificuldade para o combate contra hepatite C?
Comportamento assintomático ou oligossintomático
O ciclo do HCV inclui troca de material genético com o hospedeiro?
Não, ele é diferente da VHB e do HIV
Por que a cura da hepatite C é esterilizante?
Por que ele não troca material genético com o hospedeiro
Quais as vantagens dos testes rápidos para diagnóstico de hepatite C?
Determinam qualitativamente a presença do antiHCV
Método imunocromatográfico
Utilizam antígenos sintéticos ou recombinantes na membrana de identificação de antiHCV
Utilizam amostras mínimas de sangue
Execução simples, sem necessidade de estrutura laboratorial
Resultados em 20 minutos
Quais as vantagens do exame sorológico para HCV?
Detecção de anticorpos antiHCV
Positividade = contato prévio com o HCV
Sensibilidade de aproximadamente 90%
Requer estrutura laboratorial
Quais as vantagens dos testes moleculares para hepatite C?
Permitem detecção de ácidos nucléicos do HCV(HCV-RNA): infecção ativa
Testes confirmatórios, recomendados na atualidade
Testes quantitativos
Realizados sempre quando temos sorologia positiva ou teste rápido positivo, para confirmar o resultado
Genotipagem do HCV: testes moleculares com amplificação do RNA viral, para detecção de genótipos e subgenótipos(após confirmação do diagnóstico)
Qual a porcentagem de cura da hepatite C aguda?
50%, se curam pelo próprio sistema imune
Quando começa o início dos sintomas?
6-20 semanas após a infecção
O início dos sintomas precede a conversão do antiHCV?
Sim, pois a soroconversão ocorre entre as 6-8 semanas
Quando podemos detectar o RNA do VCH?
A partir da 2a semana de infecção
Quando ocorre a elevação das transaminases hepáticas?
Após 2-8 semanas
O que a elevação das transaminases sugere?
Necrose dos hepatócitos
Qual a evolução da hepatite C?
Doença hepática fulminante(rara)
Qual a % de evolução subclínica?
80% dos casos(assintomáticos/anictéricos)
Qual a % com sintomas?
20% dos casos(duração até 6 meses)
Quais os sintomas da hepatite C?
Anorexia
Astenia
Mal estar
Náuseas
Vômitos
Febre baixa
Cefaléia
Dor abdominal
Icterícia(presente em menos de 10% dos casos)
Como podemos definir a hepatite C aguda?
Pela soroconversão recente(menos de 6 menos) e documentada de antiHCV
AntiHCV não reagente e detecção de RNA-HCV por período de até 90 dias após início dos sintomas ou data de exposição
Pode haver clareamento espontâneo do vírus? Se sim, quando?
Sim, ocorre entre 25-50% dos casos, e pode ocorrer, geralmente, em pacientes com idade inferior a 40 anos, do sexo feminino e com presença de icterícia na fase aguda
Qual a fase mais comum de diagnóstico da hepatite C? Por que?
Fase crônica, pela evolução silenciosa e assintomática(diagnóstico tardio)
Como evitamos o diagnóstico tardio?
Realizando exames sorológicos em exames de rotina ou doação de sangue
Como podemos definir que o paciente está com hepatite C crônica?
Pela presença de antiHCV por mais de 6 meses e pela confirmação diagnóstica com RNA-HCV detectável
Como ocorre a progressão da doença?
Primeiras 20 anos: assintomático
Após os primeiros 20 anos: evolução para cirrose com hipertensão portal e insuficiência hepática
- Se não tratar: cronificação em 75% dos casos; evolução para cirrose em 20% dos casos; evolução para hepatocarcinoma em 2-5% dos casos
Quais os tipos de progressores na hepatite?
Progressores rápidos: evolução para CIRROSE em 20 anos
Progressores intermediários: evolução para cirrose entre 20-50 anos
Progressores lentos/Não progressores: + 50 anos para desenvolvimento de cirrose
Quais os fatores de risco para evolução para fibrose:
Idade superior a 40 anos no momento da infecção
Sexo masculino
Etilismo
Coinfecção com VHB e HIV
Imunossupressão
Esteatose hepática
Resistência insulínica
Como é a evolução para cirrose?
Evolução fatal, com complicações de hepatopatia crônica, como a insuficiência hepatocelular, complicações secundárias a hipertensão portal e hepatocarcinomaQ
Quais os métodos para avaliação de fibrose hepática?
Biópsia(padrão ouro - invasivo)
Elastografia hepática(não invasivo)
Qual o melhor método para avaliação da progressão da doença, em regiões sem recursos de média e alta complexidade?
Métodos APRI e FIB4
Quais os principais objetivos do tratamento da hepatite C?
Erradicação do vírus
Aumentar a expectativa e a qualidade de vida
Diminuir a incidência de complicações de doença hepática
Reduzir a transmissibilidade do HCV
Como podemos determinar que houve a erradicação do vírus?
Pela indetectabilidade do RNA-HCV após 12 ou 24 semanas após o término do tratamento - Resposta virológica sustentada
Quais pacientes portadores de hepatite C devem ser tratados?
Todos, independente do grau de fibrose ou a presença de manifestações extra-hepáticas
