Hepatite B Flashcards
A hepatite B está entre as principais causas de que doenças?(2)
Cirrose e Carcinoma hépatocelular
Qual a prevalência de hepatite B no Brasil?
0,2-0,6%
Qual a principal forma de prevenção à hepatite B?
Vacina
Qual o melhor período de imunização para a doença?
Na infância, pois protege o indivíduo antes dele começar a vida sexual
Qual a melhor idade para se diagnosticar hepatite B?
25 anos
A prevalência da doença é maior em que tipo de população?
Em populações vulneráveis e residentes em áreas urbanas
Quais as vias de transmissão da hepatite B?
Via parenteral e VIA SEXUAL
Como ocorre a transmissão na via parenteraL?
Pelo:
Compartilhamento de agulhas e seringas
Bancos de sangue(muito raro)
Procedimentos médicos/odontológicos com sangue contaminado(muito raro)
Qual a porcentagem de cura por VHB? E a de cronificação?
85-90% obtém cura
10-15% cronificam
Como funciona a cura do VHB?
É uma cura funcional, ou seja, as Ig do paciente suprimem o vírus, o que o inativa
Que condição pode afetar a cura do paciente por VHB?
Imunossupressão(medicamentos)
Qual a principal forma de transmissão da hepatite B?
Transmissão sexual
Qual a porcentagem de cura funcional de bebês, na transmissão vertical?
10% dos bebês tem cura funcional, por conta da imaturidade do sistema imune
Qual a consequência, na vida adulta, de um bebê adquirir hepatite B na transmissão vertical?
Cirrose precoce
Um feto com hepatite B pode ser tratado na gravidez?
Sim
Qual a conduta médica na hora do parto de um bebê com hepatite B?
Vacinação nas primeiras 12-24 horas + anticorpos contra VHB
Quais são os grupos vulneráveis de VHB?
Profissionais da saúde e bebês
Como é o DNA do vírus da hepatite B?
DNA duplicado
O que compõe o envelope viral da hepatite B? O que produzimos contra ele?
HBsAg; antiHBsAg
Qual a principal região do VHB? Qual o componente principal dela?
Região do CORE; HBcAg(IgM + IgG)
Como é a vacina contra o VHB?
Contêm partícula viral do HBsAg
Qual o principal marcador viral para pacientes imunossuprimidos?
antiHBcAg
Qual o melhor método diagnóstico de hepatite B? Como ele é realizado?
Exame sorológico; Se HBsAg+ e antiHBcAg(IgM)+
Podemos intervir imediatamente em um caso de hepatite B?
Não, se não houverem alterações importantes no exame, deve-se esperar o sistema imunológico responder adequadamente
Qual o principal marcador viral da VHB?
HBsAg
Como se dá a resolução da infecção?
Desaparecimento de HBsAg
Quando podemos classificar a hepatite B como crônica?
Se a infecção for por mais de 6 meses
O que indica a presença antiHBcAg no indivíduo?
Houve contato prévio com o vírus inteiro, e não apenas a vacina
Como identificamos que a infecção ocorreu?
Presença de antiHBcAg + antiHBsAg
Quando a IgM do antiHBcAg aparece?
Somente nas infecções agudas
O que a presença de antiHBsAg represente?
Imunidade contra o VHB(passiva ou por vacinação)
Qual o marcador de replicação? O que produzimos contra ele?
HBeAg; antiHBeAg
O que o HBeAg representa?
Representa a replicação persistente, que pode promover a cronificação da doença
O que o antiHBeAg represente?
Há modulação da replicação, mas não representa a cura da doença
Quando o HBeAg desaparece?
Na fase aguda, pouco após o início dos sintomas
A ausência de HBeAg afasta a replicação?
Não, podem haver mutações no genoma do CORE, que podem permitir a replicação sem expressão do HBeAg
O que pode ser detectado após o desaparecimento do HBeAg?
antiHBeAg
O antiHBeAg está presente em quem?
Portadores inativos e portadores com mutação pré-core
Como podemos identificar a fase aguda da hepatite B?
HBsAg +
antiHBsAg -
antiHBcAg(IgM) +
HBeAg +
antiHBeAg -
Quando tratamos um paciente em fase aguda de VHB?
Paciente fulinante
Como podemos identificar a vacinação de hepatite B?
HBsAg -
antiHBsAg +
HBeAg -
antiHBeAg -
Como podemos identificar a cura de hepatite B?
HBsAg -
antiHBsAg +
HBeAg -
antiHBeAg +
Como podemos identificar a cronificação da hepatite B?
HBsAg +
antiHBsAg -
antiGBc total -
Em pacientes replicadores e não replicadores, como podemos identificar a condição da doença?
Não replicadores:
HBeAg -
antiHBeAg +
Replicadores:
HBeAg +
antiHBeAg +
Em todos os pacientes portadores replicadores, terão os mesmos dados que os pacientes com cronificação da doença
Como os portadores replicadores e não replicadores podem se alternar?
Se imunossuprimidos: não replicador > replicador
Cura: replicador > não replicador
A hepatite B pode evoluir diretamente para que doença?
Hepatocarcinoma(30-50% dos casos)
Quais são os fatores que aumentam o risco de progressão do VHB?
Consumo de álcool
Tabagismo
Sexo masculino
Extremos de idade
História familiar de hepatocarcinoma
Contato com substâncias carcinogênicas: aflatoxinas
Replicação viral persistente
Cirrose
Mutação pré-core
Coinfecção com HIV ou HCV
Quais são as fases da hepatite B?
Imunotolerância
Imunoclearence
Portador inativo
Reativação
Como se dá a fase de imunotolelerância?
Alta replicação viral, sem evidência de lesão(sistem imune tolera essa replicação)
Em pacientes com transmissão vertical dura mais
Sem alteração de transaminases
Sem indicação de tratamento nessa fase
Como se dá a fase de imonoclearence?
Fim da tolerância imunológica(combate ao vírus)
Agressão aos hepatócitos
Elevação de transaminases
Fase elegível ao tratamento
Como se dá a fase de portador inativo?
Baixos ou indetectáveis níveis de viremia
Ocorre a soroversão de HBeAg para antiHBeAg
Repressão da replicação viral, imposta pelo sistema imune, mas não há eliminação
Fase não elegível ao tratamento
Como se dá a fase de reativação?
Retorno da replicação viral
Quais são as causas de reativação?
Imunossupressão(quimioterapia ou uso de imunossupressores)
- Comum reversão do antiGBeAg para HBeAg reagente
Mutações virais que permitem o retorno da replicação pelo escape à vigilância imunológica(mutação pré-core)
Qual a conduta para pacientes em fase de reativação?
Acompanhamento dos indivíduos soroconvertidos, para verificar a inatividade viral
Em pacientes portadores da mutação pré-core, realizar o exame de carga viral
Quais os objetivos do tratamento para VHB?
Reduzir risco de progressão(complicações e letalidade), pela análise da soroconversão de HBeAg e antiHBeAg
Quais os medicamentos usados na farmacoterapia?
Entecavir
Tenofovir
TAF
