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DIP > Hepatite B > Flashcards

Hepatite B Flashcards

1
Q

A hepatite B está entre as principais causas de que doenças?(2)

A

Cirrose e Carcinoma hépatocelular

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2
Q

Qual a prevalência de hepatite B no Brasil?

A

0,2-0,6%

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3
Q

Qual a principal forma de prevenção à hepatite B?

A

Vacina

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4
Q

Qual o melhor período de imunização para a doença?

A

Na infância, pois protege o indivíduo antes dele começar a vida sexual

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5
Q

Qual a melhor idade para se diagnosticar hepatite B?

A

25 anos

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6
Q

A prevalência da doença é maior em que tipo de população?

A

Em populações vulneráveis e residentes em áreas urbanas

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7
Q

Quais as vias de transmissão da hepatite B?

A

Via parenteral e VIA SEXUAL

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8
Q

Como ocorre a transmissão na via parenteraL?

A

Pelo:

Compartilhamento de agulhas e seringas
Bancos de sangue(muito raro)
Procedimentos médicos/odontológicos com sangue contaminado(muito raro)

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9
Q

Qual a porcentagem de cura por VHB? E a de cronificação?

A

85-90% obtém cura
10-15% cronificam

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10
Q

Como funciona a cura do VHB?

A

É uma cura funcional, ou seja, as Ig do paciente suprimem o vírus, o que o inativa

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11
Q

Que condição pode afetar a cura do paciente por VHB?

A

Imunossupressão(medicamentos)

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12
Q

Qual a principal forma de transmissão da hepatite B?

A

Transmissão sexual

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13
Q

Qual a porcentagem de cura funcional de bebês, na transmissão vertical?

A

10% dos bebês tem cura funcional, por conta da imaturidade do sistema imune

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14
Q

Qual a consequência, na vida adulta, de um bebê adquirir hepatite B na transmissão vertical?

A

Cirrose precoce

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15
Q

Um feto com hepatite B pode ser tratado na gravidez?

A

Sim

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16
Q

Qual a conduta médica na hora do parto de um bebê com hepatite B?

A

Vacinação nas primeiras 12-24 horas + anticorpos contra VHB

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17
Q

Quais são os grupos vulneráveis de VHB?

A

Profissionais da saúde e bebês

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18
Q

Como é o DNA do vírus da hepatite B?

A

DNA duplicado

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19
Q

O que compõe o envelope viral da hepatite B? O que produzimos contra ele?

A

HBsAg; antiHBsAg

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20
Q

Qual a principal região do VHB? Qual o componente principal dela?

A

Região do CORE; HBcAg(IgM + IgG)

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21
Q

Como é a vacina contra o VHB?

A

Contêm partícula viral do HBsAg

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22
Q

Qual o principal marcador viral para pacientes imunossuprimidos?

A

antiHBcAg

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23
Q

Qual o melhor método diagnóstico de hepatite B? Como ele é realizado?

A

Exame sorológico; Se HBsAg+ e antiHBcAg(IgM)+

24
Q

Podemos intervir imediatamente em um caso de hepatite B?

A

Não, se não houverem alterações importantes no exame, deve-se esperar o sistema imunológico responder adequadamente

25
Q

Qual o principal marcador viral da VHB?

A

HBsAg

26
Q

Como se dá a resolução da infecção?

A

Desaparecimento de HBsAg

27
Q

Quando podemos classificar a hepatite B como crônica?

A

Se a infecção for por mais de 6 meses

28
Q

O que indica a presença antiHBcAg no indivíduo?

A

Houve contato prévio com o vírus inteiro, e não apenas a vacina

29
Q

Como identificamos que a infecção ocorreu?

A

Presença de antiHBcAg + antiHBsAg

30
Q

Quando a IgM do antiHBcAg aparece?

A

Somente nas infecções agudas

31
Q

O que a presença de antiHBsAg represente?

A

Imunidade contra o VHB(passiva ou por vacinação)

32
Q

Qual o marcador de replicação? O que produzimos contra ele?

A

HBeAg; antiHBeAg

33
Q

O que o HBeAg representa?

A

Representa a replicação persistente, que pode promover a cronificação da doença

34
Q

O que o antiHBeAg represente?

A

Há modulação da replicação, mas não representa a cura da doença

35
Q

Quando o HBeAg desaparece?

A

Na fase aguda, pouco após o início dos sintomas

36
Q

A ausência de HBeAg afasta a replicação?

A

Não, podem haver mutações no genoma do CORE, que podem permitir a replicação sem expressão do HBeAg

37
Q

O que pode ser detectado após o desaparecimento do HBeAg?

A

antiHBeAg

38
Q

O antiHBeAg está presente em quem?

A

Portadores inativos e portadores com mutação pré-core

39
Q

Como podemos identificar a fase aguda da hepatite B?

A

HBsAg +
antiHBsAg -
antiHBcAg(IgM) +
HBeAg +
antiHBeAg -

40
Q

Quando tratamos um paciente em fase aguda de VHB?

A

Paciente fulinante

41
Q

Como podemos identificar a vacinação de hepatite B?

A

HBsAg -
antiHBsAg +
HBeAg -
antiHBeAg -

42
Q

Como podemos identificar a cura de hepatite B?

A

HBsAg -
antiHBsAg +
HBeAg -
antiHBeAg +

43
Q

Como podemos identificar a cronificação da hepatite B?

A

HBsAg +
antiHBsAg -
antiGBc total -

44
Q

Em pacientes replicadores e não replicadores, como podemos identificar a condição da doença?

A

Não replicadores:
HBeAg -
antiHBeAg +

Replicadores:
HBeAg +
antiHBeAg +

Em todos os pacientes portadores replicadores, terão os mesmos dados que os pacientes com cronificação da doença

45
Q

Como os portadores replicadores e não replicadores podem se alternar?

A

Se imunossuprimidos: não replicador > replicador
Cura: replicador > não replicador

46
Q

A hepatite B pode evoluir diretamente para que doença?

A

Hepatocarcinoma(30-50% dos casos)

47
Q

Quais são os fatores que aumentam o risco de progressão do VHB?

A

Consumo de álcool
Tabagismo
Sexo masculino
Extremos de idade
História familiar de hepatocarcinoma
Contato com substâncias carcinogênicas: aflatoxinas
Replicação viral persistente
Cirrose
Mutação pré-core
Coinfecção com HIV ou HCV

48
Q

Quais são as fases da hepatite B?

A

Imunotolerância
Imunoclearence
Portador inativo
Reativação

49
Q

Como se dá a fase de imunotolelerância?

A

Alta replicação viral, sem evidência de lesão(sistem imune tolera essa replicação)
Em pacientes com transmissão vertical dura mais
Sem alteração de transaminases
Sem indicação de tratamento nessa fase

50
Q

Como se dá a fase de imonoclearence?

A

Fim da tolerância imunológica(combate ao vírus)
Agressão aos hepatócitos
Elevação de transaminases
Fase elegível ao tratamento

51
Q

Como se dá a fase de portador inativo?

A

Baixos ou indetectáveis níveis de viremia
Ocorre a soroversão de HBeAg para antiHBeAg
Repressão da replicação viral, imposta pelo sistema imune, mas não há eliminação
Fase não elegível ao tratamento

52
Q

Como se dá a fase de reativação?

A

Retorno da replicação viral

53
Q

Quais são as causas de reativação?

A

Imunossupressão(quimioterapia ou uso de imunossupressores)
- Comum reversão do antiGBeAg para HBeAg reagente

Mutações virais que permitem o retorno da replicação pelo escape à vigilância imunológica(mutação pré-core)

54
Q

Qual a conduta para pacientes em fase de reativação?

A

Acompanhamento dos indivíduos soroconvertidos, para verificar a inatividade viral

Em pacientes portadores da mutação pré-core, realizar o exame de carga viral

55
Q

Quais os objetivos do tratamento para VHB?

A

Reduzir risco de progressão(complicações e letalidade), pela análise da soroconversão de HBeAg e antiHBeAg

56
Q

Quais os medicamentos usados na farmacoterapia?

A

Entecavir
Tenofovir
TAF

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