Hemostasia y Transfucion Flashcards
Que es la hemostasia
Detener la hemorragia por daño a nivel endotelial
Cuáles son los pasos de la hemostasia primaria ?
Lesión endotelial: endotelina –> vasoconstricción
Esposición: colágeno y células dañadas liberan fVW que se une al colágeno
Adhesión: plaquetas al fVW con GP1B
Activación: cambio morfológico de plaquetas y liberan fVW, 5HT, Ca, ADP y TxA2 (via Acido araquidonico)
Agregación: plaquetas se pegan entre ellas por medio del fibrinógeno y receptor GPIIB/IIIA
Cual es el resultado de la hemostasia primaria
Tapon plaquetario/Trombo blanco
Cuidado con aspirina por bloquear sintesis trmboxano A2
Moléculas activadoras e inhibidoras de las plaquetas
Activadoras: ADP y tromboxano A2
Inhibidoras: prostaglandina y NO
Cual va a ser el resultado de la hemostasia secundaria
Fibrinogeno -> fibrina
Hemostasia secundaria
Describe los pasos de la vía intrínseca de la coagulación
- Plaquetas activadas: XII –> XIIa
- XIIa: XI –> XIa
- XIa + Ca: IX –> IXa
- IXa + VIIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía extrínseca de la coagulación
- musculo liso expresa factor tisular (III)
- FT + VIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía común de la coagulación
- Xa: V –> Va
- Xa + Va + Ca: protrombina (II) –> trombina (IIa)
- Trombina + Ca: fibrinógeno (I) –> fibrina (Ia)
- Trombina + Ca: XIII –> XIIIa
- Fibrina forma red
- XIIIa: estabiliza la red de fibrina (5,8 y plaquetas) -> trombo rojo
Cuáles son los factores de coagulación dependientes de vitamina K ?
- II
- VII
- IX
- X
Explica el mecanismo de fibrinólisis
- tPA: convierte plasminógeno en plasmina
- Plasmina: rompe la fibrina –> deshace el coágulo
tPA: tissue plasminogen activator
Con qué mecanimos anticoagulantes cuenta el cuerpo ?
Antitrombina: inhibe la trombina y factores de coagulación IX, XI y XII
Trombomodulina: une a la trombina y evita su función.
Al complejo trombomodulina-trombina se une la proteina C y S e inhiben los factores Va y VIIIa
En qué hemocomponentes principales de divide la sangre ?
- Concentrado globular
- Plasma rico en plaquetas
Qué hemocomponentes se derivan del plasma rico en plaquetas ?
- Concentrado de de plaquetas
- Plasma fresco
- Plasma fresco congelado
Cuáles hemocomponentes y hemoderivados se derivan del plasma fresco congelado ?
Crioprecipitado
Albúmina
Globulinas
Factores de coagulación
Hemocomponentes y Hemoderivados
Cuáles genes de los grupos sanguineso son dominantes ?
- A
- B
- Rh+
Cuales son los tipos de sangre, a quien pueden donar y quien puede recibir
Cuáles son las medidas de precaución necesarias para un transfusión alogénica ?
- Compatibilidad del grupo sanguíneo
- No transmitir infecciones
- Eliminar los leucocitos (leucoreducción)
1er embarazo bien, para el segundo ya hay Ac = aborto
- se le tiene que dar inmunosupresor
Ejemplo del cawn bebe de fisio
Cuales son las medidas de banco de sangre
- Alogenico: grupo de sangre, enfermedasdes infecciosas, leucorreduccion
- Autologo: procesamiento intraoperartivo
- Cribado (pruebas): riesgo infeccioso, medicamentos alto riesgo, afecciones no infeccionas (cancer)
Cuáles son las indicaciones del paquete globular ?
- shock hemorrágico
- anemia grave (aunque sea asintomatica)
- Hb < 7 g/dl o < 8 g/dl con enfermedad vascular
- anemia moderada con síntomas (sx, hipoxia, cx planeada, mayor riesgo complicaciones)
Complicacion: Sobrecarga de Fe reacciones postransfucionales
En cuanto tiempo se transfunde un paquete globular ?
Por lo menos 90 - 120 min (hasta 3 horas)
En cuánto aumenta la hemoglobina y hematocrito por cada paquete globular ?
Hb: + 1 g/dl
Hematocrito: + 3 %
aprox
Cuáles son las indicaciones para la transfusión de plaquetas ?
- Hemorragia activa con < 50 000 plaquetas/ml. < 100 000 plaquetas/ml en traumatismo cerebral
- Sx Bernard-Soulier (receptores no funcionan)
- Hemorragia masiva
- < 10 000 plaquetas/ml en cualquier momento
- Trompocitopenia antes de procedimientos invasivos
A qué ritmo se pasa un concentdado de plaquetas ?
30 a 60 min
En cuánto aumentan las paquetas por cada paquete ?
+20 - 60 mil
