Hemostasia y Transfucion Flashcards

1
Q

Que es la hemostasia

A

Detener la hemorragia por daño a nivel endotelial

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Q

Cuáles son los pasos de la hemostasia primaria ?

A

Lesión endotelial: endotelina –> vasoconstricción

Esposición: colágeno y células dañadas liberan fVW que se une al colágeno
Adhesión: plaquetas al fVW con GP1B
Activación: cambio morfológico de plaquetas y liberan fVW, 5HT, Ca, ADP y TxA2 (via Acido araquidonico)
Agregación: plaquetas se pegan entre ellas por medio del fibrinógeno y receptor GPIIB/IIIA

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3
Q

Cual es el resultado de la hemostasia primaria

A

Tapon plaquetario/Trombo blanco

Cuidado con aspirina por bloquear sintesis trmboxano A2

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4
Q

Moléculas activadoras e inhibidoras de las plaquetas

A

Activadoras: ADP y tromboxano A2
Inhibidoras: prostaglandina y NO

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Q

Cual va a ser el resultado de la hemostasia secundaria

A

Fibrinogeno -> fibrina

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6
Q

Hemostasia secundaria

Describe los pasos de la vía intrínseca de la coagulación

A
  1. Plaquetas activadas: XII –> XIIa
  2. XIIa: XI –> XIa
  3. XIa + Ca: IX –> IXa
  4. IXa + VIIIa + Ca: X –> Xa
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7
Q

Describe los pasos de la vía extrínseca de la coagulación

A
  1. musculo liso expresa factor tisular (III)
  2. FT + VIIa + Ca: X –> Xa
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8
Q

Describe los pasos de la vía común de la coagulación

A
  1. Xa: V –> Va
  2. Xa + Va + Ca: protrombina (II) –> trombina (IIa)
  3. Trombina + Ca: fibrinógeno (I) –> fibrina (Ia)
  4. Trombina + Ca: XIII –> XIIIa
  5. Fibrina forma red
  6. XIIIa: estabiliza la red de fibrina (5,8 y plaquetas) -> trombo rojo
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9
Q

Cuáles son los factores de coagulación dependientes de vitamina K ?

A
  • II
  • VII
  • IX
  • X
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10
Q

Explica el mecanismo de fibrinólisis

A
  1. tPA: convierte plasminógeno en plasmina
  2. Plasmina: rompe la fibrina –> deshace el coágulo

tPA: tissue plasminogen activator

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11
Q

Con qué mecanimos anticoagulantes cuenta el cuerpo ?

A

Antitrombina: inhibe la trombina y factores de coagulación IX, XI y XII
Trombomodulina: une a la trombina y evita su función.

Al complejo trombomodulina-trombina se une la proteina C y S e inhiben los factores Va y VIIIa

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12
Q

En qué hemocomponentes principales de divide la sangre ?

A
  • Concentrado globular
  • Plasma rico en plaquetas
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13
Q

Qué hemocomponentes se derivan del plasma rico en plaquetas ?

A
  • Concentrado de de plaquetas
  • Plasma fresco
  • Plasma fresco congelado
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14
Q

Cuáles hemocomponentes y hemoderivados se derivan del plasma fresco congelado ?

A

Crioprecipitado
Albúmina
Globulinas
Factores de coagulación

Hemocomponentes y Hemoderivados

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15
Q

Cuáles genes de los grupos sanguineso son dominantes ?

A
  • A
  • B
  • Rh+
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16
Q

Cuales son los tipos de sangre, a quien pueden donar y quien puede recibir

A
17
Q

Cuáles son las medidas de precaución necesarias para un transfusión alogénica ?

A
  • Compatibilidad del grupo sanguíneo
  • No transmitir infecciones
  • Eliminar los leucocitos (leucoreducción)

1er embarazo bien, para el segundo ya hay Ac = aborto
- se le tiene que dar inmunosupresor

Ejemplo del cawn bebe de fisio

18
Q

Cuales son las medidas de banco de sangre

A
  • Alogenico: grupo de sangre, enfermedasdes infecciosas, leucorreduccion
  • Autologo: procesamiento intraoperartivo
  • Cribado (pruebas): riesgo infeccioso, medicamentos alto riesgo, afecciones no infeccionas (cancer)
19
Q

Cuáles son las indicaciones del paquete globular ?

A
  • shock hemorrágico
  • anemia grave (aunque sea asintomatica)
  • Hb < 7 g/dl o < 8 g/dl con enfermedad vascular
  • anemia moderada con síntomas (sx, hipoxia, cx planeada, mayor riesgo complicaciones)

Complicacion: Sobrecarga de Fe reacciones postransfucionales

20
Q

En cuanto tiempo se transfunde un paquete globular ?

A

Por lo menos 90 - 120 min (hasta 3 horas)

21
Q

En cuánto aumenta la hemoglobina y hematocrito por cada paquete globular ?

A

Hb: + 1 g/dl
Hematocrito: + 3 %

aprox

22
Q

Cuáles son las indicaciones para la transfusión de plaquetas ?

A
  • Hemorragia activa con < 50 000 plaquetas/ml. < 100 000 plaquetas/ml en traumatismo cerebral
  • Sx Bernard-Soulier (receptores no funcionan)
  • Hemorragia masiva
  • < 10 000 plaquetas/ml en cualquier momento
  • Trompocitopenia antes de procedimientos invasivos
23
Q

A qué ritmo se pasa un concentdado de plaquetas ?

A

30 a 60 min

24
Q

En cuánto aumentan las paquetas por cada paquete ?

A

+20 - 60 mil

25
Q

Prevencion de hemorragia

A
  • plaquetas < 10.000/mm3 secundaria a mielosupresión inducida por tratamiento activo.
  • Trombocitopenia en procedimientos invasivos.
  • Colocación electiva de catéter venoso central o aspirado de médula ósea en pacientes con plaquetas < 20.000/mm3
  • Neurocirugía plaquetas < 100.000/mm3
  • Otros procedimientos invasivos <50.000/mm3
  • Parto, si son < 50.000/mm3
26
Q

Cuáles son las indicaciones para el plasma fresco congelado ?

A
  • INR > 20 con hemorragia activa o procedimiento invasivo
  • Coagulopatía dilucional
  • Púrpura trombocitopénica trombótica
  • Deficiencia de factores de coagulación
  • Reversión del efecto de la warfarina
27
Q

A qué ritmo se transfunde el plasma fresco congelado ?

A

10 - 20 ml/kg/h

28
Q

Cuáles son las indicaciones para el crioprecipitado ?

A
  • hemorragía por deficiencia de fibrinógeno (fibrinogeno serico <100-150mg/dL
  • Terapia alternativa por deficiencía de factores de coagulación (FvW, VIII, XIII)
29
Q

Cómo se transfunde el crioprecipitado ?

cuanto y a que ritmo

A
  • 1 unidad por cada 7 - 10 kg de peso
  • 10 - 20 ml/kg/hora