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Med CM 23 - Disturbios da Hemostasia e Trombose > Hemostasia SECUNDARIA > Flashcards

Hemostasia SECUNDARIA Flashcards

1
Q

Qual a Funçao da Hemostasia Secundaria?

A

Não Deixar VOLTAR a Sangrar

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Q

Cont…

Qual o ATOR da HS?

A

Os Fatores de Coagulação

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3
Q

Qual a Caracteristica do Sangramento nas Disfunções da HS? (3)

A

1- Subcutaneo

2- Hematoma Pos Vacinal

3 Hemartrose

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4
Q

Qual o PADRAO do sangamento ?

A

Paciente PARA de Sangrar (HP), depois volta a SANGRAR quando o tampao plaquetario é “Lavado”

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5
Q

Quais as VIAS da HS? (3)

A

1- Intrinseca

2- Extrinseca

3- Via comum

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6
Q

Quais os Fatores de Coagulação Ligados a Via EXTRINSECA?

A

Fator VII

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7
Q

Quais os Fatores de Coagulação Ligados a Via INTRINSECA? (3)

A

1- Fator VIII

2- Fator IX

3- Fator XI

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8
Q

Qual Exame LABORATORIAL Avalia a Via EXTRINSECA?

A

TAP (INR)

(N= < 10s // Inr < 1,5)

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9
Q

Cont…

Quais avaliam a Via INTRINSECA?

A

PTTa (TTPa)

(N= <30s)

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10
Q

Cont…

Qual Avalia a Via COMUM? (2)

A

1- PTTa

2- TAP/INR

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11
Q

Qual das Vias é a MAIS IMPORTANTE na ATIVAÇÂO da Via Comum?

A

Extrinseca

(Fator VIIa ativa X-Xa)

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12
Q

Qual Fator da via INTRINSECA ativa a Via Comum?

A

Fator VIIIa

(X-Xa)

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13
Q

Quem é o Fator II ?

A

Protombina

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14
Q

Quem é o Fator IIa ?

A

Trombina

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15
Q

Quem é o Fator I ?

A

Fibrinogenio

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16
Q

Quais Elementos, na via Comum, Ativam a Protombina (Fator II) ? (3)

A

Ca++ + Xa + Va

(Protrombinase)

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17
Q

Cont…

A Protrombina ativada vira oq?

A

Trombina (VIIa)

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18
Q

Cont…

Qual o Papel da Trombina? (2)

A

1- Ativa o Fator I (Fibrinogenio), formando uma rede de Fibrina

2- Ativa o Fato XIII

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19
Q

Cont…

Qual a Finalidade do Fator XIIIa?

A

Cola a Rede de Fibrina no Vaso

(Como se fosse um Prego)

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20
Q

Qual Fator nao pode ser Avaliado nos Exames laboratoriais?

A

O fator XIIIa, pois nao faz parte da cascata de coagulação, logo nao altera TTPa e TAP(TPAe)

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21
Q

Quais as Consequencias de Uma TRANSFUSAO MACIÇA? (4)

A

1- Hipotermia (Sangue na geladeira)

2- Alcalose Metabolica (Citrato é Base)

3- Hipocalcemia (Citrato é quelante do Calcio)

4- Hipercalemia (Destruição Celular)

Obs.: Tranfusão Maciça = Trocar a VOLEMIA em 24hrs (8-12 ch)

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22
Q

CENARIO 01:

TTPa Alargado + TAP(INR) Normal

Problema na via?

A

Intrinseca

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23
Q

Cont…

Quais as Causas para o Problema na Via Intrinseca? (2)

A

1- Hemofilias

2- Drogas (HNF)

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24
Q

Cont…

Qual o Fator que é MAIS LIGADO a Alteração da Via Intrinseca?

A

Fator VIIIa (Hemofilia A)

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25
Q

CENARIO 02:

TTPa Normal + TAP(INR) Alargado:

Problema em qual via?

A

Extrinseca

26
Q

Cont…

Quais as Causas para Problema na Via Extrinseca? (3)

A

1- Problema Hepatico (Insuficiencia ou Colestase)

2- Uso de CUMARINICOS

3- Diminuição Hereditaria do Fator VII (RARO)

27
Q

Cont…

Qual a Relação entre o Problema Hepatico e o Alargamento do TAP?

A

O figado PRODUZ os quaseTODOS os Fatores de Coagulação.

Logo, como o Fator VII é o de menor meia vida, ao ser prejudcado sua produção, o TAP alarga.

28
Q

Cont…

Qual o UNICO fator de coagulação que o figado nao produz?

A

Fator VIII

29
Q

Cont…

Qual o Problema relacionado a COLESTASE?

A

Diminui a ABSORÇÂO da VitK

30
Q

Cont…

Qual a IMPORTANCIA da VitK?

A

Ativa os Fatores de Coagulação

II - VII- IX - X

31
Q

Cont…

Qual o Problema dos Cumarinicos?

A

São ANTI-VitK

32
Q

Cont…

Exemplo de Um CUMARINICO?

A

Warfarin (Marevan)

33
Q

Cont…

Quando o paciente em uso de Warfarin é considerado Anticoagulado?

A

INR 2-3

34
Q

Cont…

Quando se Considera que ha uma Intoxicação Cumarinica? (1ou1)

A

Sangramento Ativo

ou

INR > 10

35
Q

Cont…

Qual a CD diante de uma Intoxicação Cumarinica? (1+1)

A

VitK + Complexo Protrombinico (ou Plasma)

36
Q

Cont…
Quais os Componentes do Complexo Protrombinico? (4)

A

Fator II - VII - IX -X

37
Q

CENARIO 03 :

TTPa Alargado + TAP(INR) Alargado :

Problema em qual Via?

A

Via COMUM

38
Q

Cont…

Quais Fatores de Coagulação podem estar envolvidos ? (4)

A

I - II- V - X

39
Q

Cont…

Qual desses Fatores é o MAIS Consumido?

A

Fibrinogenio

(Alarga o Tempo de Trombina)

40
Q

Cont…

Qual a Causa para Problema na Via Comum?

A

CIVD

(LMA M3/ Grandes Queimados/ Sepse)

41
Q

CENARIO 04:

TTPa Normal + TAP(INR) Normal:

Qual o Problema?

A

Diminuição do Fator XIII

(Não Consegue ser avaliado por esses parametros)

42
Q

Cont…

Quando Suspeitar da Deficiencia do Fator XIII? (1+1)

A

Sangramento da Hemostasia Secundaria

+

TTPa e TAP(INR) NORMAIS

43
Q

Como é Feita a Monitorização da HNF?

A

Pelo TTPa

44
Q

Como é Feito a Monitorização da HBPM?

A

Não tem como monitorar, pois nao alarga o TTPa.

Tem ação SELETIVA do Fator Xa

45
Q

Qual o Antidoto da HNF?

A

Protamina

46
Q

A Hemofilia é mais Comum em qual Sexo ?

PQ?

A

Masculino

-Ligado ao Cromossomo X (o homem so precisa de um X alterado para ter a hemofilia)

47
Q

Cont…

Quando Desconfiar de Hemofilia? (3h)

A

Hemorragia

Hematoma

Hemartrose

48
Q

Cont…

Qual Achado Laboratorial da Hemofilia?

A

Alarga o TTPa (Via Intrinseca)

49
Q

Cont…

Qual o TTO para Hemofilia?

A

Reposição de Fatores

50
Q

Quais as Drogas Inibidoras do Fator Xa?

A

FondaparinuX

RivaroXabana

51
Q

Quais Drogas inibem a Trombina?

A

DabigaTRana

ArgaTRoban

52
Q

Qual a Clinica da CIVD Aguda?

A

Hemorragia

53
Q

Cont…

E da CIVD Cronica?

A

Trombose de Repetição

54
Q

Qual a Composição do PLASMA?

A

Tem Todos os Fatores

55
Q

Qual a Composição do CRIOPRECIPTADO? (4)

A

1- Fator VIII

2- Fator XIII

3- FvWB

4- Fibrinogenio

56
Q

O Crioprecipitado é MELHOR indicado para qual situação?

A

Reposição de Fibrinogenio

57
Q

Qual a Composição do Complexo Protrombinico? (4)

A

Fator II - VII - IX - X

58
Q

Qual a Ação do Cumarinico? (1+1)

A

1- Inibe os Fatores K dependentes

2- Inibe as Proteinas C e S (Fatores anticoagulantes endogenos)

59
Q

Cont…

O que ocorre no INICIO do uso Cumarinico?

A

Nos 3 primeiros dias tem efeito PRO-COAGULANTE,

pois a Proteina C cai mais rapido que o Fator VII.

A partir do Terceiro dia, o Fator VII tende ja estar menor que a Proteina C. (Efeito Anticoagulante)

60
Q

Em Relação as TROMBOFILIAS, podem ter qual Origem? (2)

A

1- Hereditarias

2- Adiquiridas

61
Q

Cont…

Qual a HEREDITARIA Mais Comum?

A

Fator V de Leiden

(Fator V resistente)

62
Q

Cont…

Quais causas são Adiquiridas? (4)

A

1- SAAF (Sec a Lupus)

2- Neoplasia

3- Puerpera

4- Sd Nefrotica

Med CM 23 - Disturbios da Hemostasia e Trombose (4 decks)

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