Hemostasia SECUNDARIA Flashcards

1
Q

Qual a Funçao da Hemostasia Secundaria?

A

Não Deixar VOLTAR a Sangrar

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Q

Cont…

Qual o ATOR da HS?

A

Os Fatores de Coagulação

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3
Q

Qual a Caracteristica do Sangramento nas Disfunções da HS? (3)

A

1- Subcutaneo

2- Hematoma Pos Vacinal

3 Hemartrose

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4
Q

Qual o PADRAO do sangamento ?

A

Paciente PARA de Sangrar (HP), depois volta a SANGRAR quando o tampao plaquetario é “Lavado”

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5
Q

Quais as VIAS da HS? (3)

A

1- Intrinseca

2- Extrinseca

3- Via comum

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6
Q

Quais os Fatores de Coagulação Ligados a Via EXTRINSECA?

A

Fator VII

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7
Q

Quais os Fatores de Coagulação Ligados a Via INTRINSECA? (3)

A

1- Fator VIII

2- Fator IX

3- Fator XI

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8
Q

Qual Exame LABORATORIAL Avalia a Via EXTRINSECA?

A

TAP (INR)

(N= < 10s // Inr < 1,5)

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9
Q

Cont…

Quais avaliam a Via INTRINSECA?

A

PTTa (TTPa)

(N= <30s)

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10
Q

Cont…

Qual Avalia a Via COMUM? (2)

A

1- PTTa

2- TAP/INR

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11
Q

Qual das Vias é a MAIS IMPORTANTE na ATIVAÇÂO da Via Comum?

A

Extrinseca

(Fator VIIa ativa X-Xa)

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12
Q

Qual Fator da via INTRINSECA ativa a Via Comum?

A

Fator VIIIa

(X-Xa)

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13
Q

Quem é o Fator II ?

A

Protombina

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14
Q

Quem é o Fator IIa ?

A

Trombina

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15
Q

Quem é o Fator I ?

A

Fibrinogenio

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16
Q

Quais Elementos, na via Comum, Ativam a Protombina (Fator II) ? (3)

A

Ca++ + Xa + Va

(Protrombinase)

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17
Q

Cont…

A Protrombina ativada vira oq?

A

Trombina (VIIa)

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18
Q

Cont…

Qual o Papel da Trombina? (2)

A

1- Ativa o Fator I (Fibrinogenio), formando uma rede de Fibrina

2- Ativa o Fato XIII

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19
Q

Cont…

Qual a Finalidade do Fator XIIIa?

A

Cola a Rede de Fibrina no Vaso

(Como se fosse um Prego)

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20
Q

Qual Fator nao pode ser Avaliado nos Exames laboratoriais?

A

O fator XIIIa, pois nao faz parte da cascata de coagulação, logo nao altera TTPa e TAP(TPAe)

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21
Q

Quais as Consequencias de Uma TRANSFUSAO MACIÇA? (4)

A

1- Hipotermia (Sangue na geladeira)

2- Alcalose Metabolica (Citrato é Base)

3- Hipocalcemia (Citrato é quelante do Calcio)

4- Hipercalemia (Destruição Celular)

Obs.: Tranfusão Maciça = Trocar a VOLEMIA em 24hrs (8-12 ch)

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22
Q

CENARIO 01:

TTPa Alargado + TAP(INR) Normal

Problema na via?

A

Intrinseca

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23
Q

Cont…

Quais as Causas para o Problema na Via Intrinseca? (2)

A

1- Hemofilias

2- Drogas (HNF)

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24
Q

Cont…

Qual o Fator que é MAIS LIGADO a Alteração da Via Intrinseca?

A

Fator VIIIa (Hemofilia A)

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25
CENARIO 02: TTPa Normal + **TAP(INR) Alargado**: Problema em qual via?
Extrinseca
26
Cont... Quais as Causas para Problema na Via Extrinseca? (3)
1- Problema Hepatico (Insuficiencia ou Colestase) 2- Uso de CUMARINICOS 3- Diminuição Hereditaria do Fator VII (RARO)
27
Cont... Qual a Relação entre o Problema Hepatico e o Alargamento do TAP?
O figado PRODUZ os quaseTODOS os Fatores de Coagulação. Logo, como o Fator VII é o de menor meia vida, ao ser prejudcado sua produção, o TAP alarga.
28
Cont... Qual o UNICO fator de coagulação que o figado nao produz?
Fator VIII
29
Cont... Qual o Problema relacionado a COLESTASE?
Diminui a ABSORÇÂO da VitK
30
Cont... Qual a IMPORTANCIA da VitK?
Ativa os Fatores de Coagulação II - VII- IX - X
31
Cont... Qual o Problema dos Cumarinicos?
São ANTI-VitK
32
Cont... Exemplo de Um CUMARINICO?
Warfarin (Marevan)
33
Cont... Quando o paciente em uso de Warfarin é considerado Anticoagulado?
INR 2-3
34
Cont... Quando se Considera que ha uma Intoxicação Cumarinica? (1ou1)
Sangramento Ativo ou INR \> 10
35
Cont... Qual a CD diante de uma Intoxicação Cumarinica? (1+1)
VitK + Complexo Protrombinico (ou Plasma)
36
Cont... Quais os Componentes do Complexo Protrombinico? (4)
Fator II - VII - IX -X
37
CENARIO 03 : **TTPa Alargado** + **TAP(INR) Alargado** : Problema em qual Via?
Via COMUM
38
Cont... Quais Fatores de Coagulação podem estar envolvidos ? (4)
I - II- V - X
39
Cont... Qual desses Fatores é o MAIS Consumido?
Fibrinogenio | (Alarga o Tempo de Trombina)
40
Cont... Qual a Causa para Problema na Via Comum?
**CIVD** | (LMA M3/ Grandes Queimados/ Sepse)
41
CENARIO 04: TTPa Normal + TAP(INR) Normal: Qual o Problema?
Diminuição do Fator XIII (Não Consegue ser avaliado por esses parametros)
42
Cont... Quando Suspeitar da Deficiencia do Fator XIII? (1+1)
Sangramento da Hemostasia Secundaria + TTPa e TAP(INR) NORMAIS
43
Como é Feita a Monitorização da HNF?
Pelo TTPa
44
Como é Feito a Monitorização da HBPM?
Não tem como monitorar, pois nao alarga o TTPa. Tem ação SELETIVA do Fator Xa
45
Qual o Antidoto da HNF?
Protamina
46
A Hemofilia é mais Comum em qual Sexo ? PQ?
Masculino -Ligado ao Cromossomo X (o homem so precisa de um X alterado para ter a hemofilia)
47
Cont... Quando Desconfiar de Hemofilia? (3h)
Hemorragia Hematoma Hemartrose
48
Cont... Qual Achado Laboratorial da Hemofilia?
Alarga o TTPa (Via Intrinseca)
49
Cont... Qual o TTO para Hemofilia?
Reposição de Fatores
50
Quais as Drogas Inibidoras do Fator Xa?
Fondaparinu**X** Rivaro**X**abana
51
Quais Drogas inibem a Trombina?
Dabiga**TR**ana Arga**TR**oban
52
Qual a Clinica da CIVD Aguda?
Hemorragia
53
Cont... E da CIVD Cronica?
Trombose de Repetição
54
Qual a Composição do PLASMA?
Tem Todos os Fatores
55
Qual a Composição do CRIOPRECIPTADO? (4)
1- Fator VIII 2- Fator XIII 3- FvWB 4- Fibrinogenio
56
O Crioprecipitado é MELHOR indicado para qual situação?
Reposição de Fibrinogenio
57
Qual a Composição do Complexo Protrombinico? (4)
Fator II - VII - IX - X
58
Qual a Ação do Cumarinico? (1+1)
1- Inibe os Fatores K dependentes 2- Inibe as Proteinas C e S (Fatores anticoagulantes endogenos)
59
Cont... O que ocorre no INICIO do uso Cumarinico?
Nos 3 primeiros dias tem efeito PRO-COAGULANTE, pois a Proteina C cai mais rapido que o Fator VII. A partir do Terceiro dia, o Fator VII tende ja estar menor que a Proteina C. (Efeito Anticoagulante)
60
Em Relação as TROMBOFILIAS, podem ter qual Origem? (2)
1- Hereditarias 2- Adiquiridas
61
Cont... Qual a HEREDITARIA Mais Comum?
Fator V de Leiden | (Fator V resistente)
62
Cont... Quais causas são Adiquiridas? (4)
1- SAAF (Sec a Lupus) 2- Neoplasia 3- Puerpera 4- Sd Nefrotica