Hemostasia e Hemotransfusão

Question 1

Na Trombocitopenia Induzida por Heparina, há uma tendência a ocorrer trombose. Sua identificação pode ter o auxílio do algorítimo 4T que corresponde a…

Answer 1

Trombocitopenia (queda > 50% e plaquetas > 20.000)

Tempo (início há 5-14 dias após exposição à heparina)

Trombose (novo episódio)

Trombocitopenia por outras causas (Ausência de outro diagnóstico alternativo)

Question 2

Em quadros de hematomas pós vacinais ou hemartroses, deve-se suspeitar de?

Quais fatores de coagulação investigar?

Answer 2

Hemofilia

Dosagem datores VIII, IX e XI

Question 3

A lavagem do CHA é feita para remover o plama. Qual a indicação para realizar estre procedimento?

Answer 3

Reações alérgicas em hemotransfusões prévias

Question 4

A dose preconizada de plasma a ser transfundida é de:

Está indicada a reposição de PFC nos quadros de:

Answer 4

15-20ml/kg de peso

Intoxicação por cumarínicos

Insuficiência hepática

CIVD

PTT

Coagulopatias hereditárias

Question 5

A leucodepleção é realizada no intuito de evitar a reação transfusional aguda imunológica mais comum denominada de:

Answer 5

Reação Febril Não-Hemolítica

Question 6

Os cumarínicos (warfarina) são anticoagulantes que agem nos fatores vitamina-k dependentes, que são os fatores:

Answer 6

II, VII, IX e X

Question 7

No laboratório dos quadros de CIVD, devemos observar a alteração dos seguintes fatores:

Answer 7

Alargamento do TAP e PTT

Aumento do PDF e D-Dímero

Diminuição do Fibrinogênio

Question 8

Quais são os 5 (pêntade) critérios diagnósticos da PTT?

Qual exame laboratorial pode auxiliar no diagnóstico?

Answer 8

Febre (o capilar está inflamado)

Plaquetopenia e aumento no TS

Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)

Diminuição do nível de consciência

Azotemia leve

Dosagem sérica da atividade da ADAMTS-13

Question 9

Qual valor que determina uma relação entre o PTTa do paciente e o PTTa do controle alterada?

Answer 9

Valores > = 1,5

Indicam alargamento do PTTa do paciente

Question 10

As heparinas agem por meio de ação catalítica sob ligação entre a antitrombina e fatores de coagulação. Os fatores de coagulação envolvidos nesse processo são principalmente:

As HBPM (Enoxaparina, Clexane) inibem principalmente qual fator?

Answer 10

IIa (trombina) e Xa

Enoxaparina Clexane

(fator Xa)

Question 11

A reação alérgica/anafilática é mais comum com:

Answer 11

plasma

Question 12

Qual a causa mais comum de reação transfusional fatal?

Answer 12

TRALI (lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão)

febre, dispneia, redução SatO2, infiltrados bilaterais e hipotensão arterial

Question 13

O concentrado de hemácias filtradas (leucorreduzidas) evita principalmente quais complicações?

Answer 13

• Reações a componentes leucocitários
• Aloimunização de pacientes cronicamente transfundidos
• Reações transfusionais febris não hemolíticas quando estas já ocorreram

Question 14

O concentrado de hemácias irradiadas, elimina os linfócitos T do doador e reduz que tipo de complicação?

Answer 14

Reduz o risco de doença enxerto contra hospedeiro

Question 15

A transfusão de plaquetas é realizada na dose de 1U/10kg do paciente. Deve ser individualizada e realizada de forma diferente quando terapêutica e profilática.

As principais indicações são:

Answer 15

PROFILÁTICA:

<20.000 se febre ou infecção

< 10.000 plaquetas, assintomático - sempre

Paciente assintomático, mas vai fazer um procedimento invasivo (exceto paracentese); < 50.000

Paciente vai ser submetido à neurocx ou cx oftalmológica; <100.000

Terapêutica

< 50.000 com sangramento ativo (exceto PTI, PTT)

Disfunção plaquetária (TS > 10-12min)

Uso de anti-plaquetários

Pós-op cardíaca + CEC com plaquetas < 100-150.000

Question 16

As trombofilias respeitam a tríada de Virchow que consiste em Estase + Lesão endotelial + hipercoagulabilidade.

Dentre as trombofilias hereditárias, a mais comum é a:

Answer 16

Fator V de Leiden

(Resistência à PTN C)