A série branca (Ap 2)

Question 1

Na LLA, a clínica mais específica é:

Answer 1

Linfonodomegalia

Question 2

A presença no citoplasma de filamentos eosinofílicos - Bastonetes de Auer são patognomônicos de qual tipo de Leucemia?

Answer 2

LLA!

Question 3

Na LMC há intenso desvio para a esquerda, com característica peculiar na elevação de 1 tipo de granulócito determinado:

Answer 3

Basófilos!

Question 4

São informações que auxiliam na diferenciação entre LMC e Reação leucemoide:

Answer 4

Reação Leucemoide: Aumento da fosfatase alcalina leucocitária

Leucemia: Basofilia e eosinofilia.

Question 5

Paciente 50 anos, com eritrocitose proeminente (Ht > 60%), esplenomegalia, leucocitose e trombocitose com SatO2 > 92% e mutação JAK-2 positiva. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 5

Policitenia Vera (PRV)

Question 6

Paciente masculino, 55a, esplenomegalia e pancitopenia com intensa monocitopenia. Sangue periférico revela linfócitos atípicos que se coram à imuno-histo para Fosfatase Ácida Tartarado Resistente (TRAP). Mielograma é SECO, mas com expansão clonal na biópsia de medula. Qual a principal hipótese dx?

Answer 6

Tricoleucemia (Hairy Cell Leukemia)

Question 7

Qual o tipo de leucemia mais fortemente relacionado com a Anemia Hemolítica Auto-imune?

Answer 7

LLC

Question 8

Na Policitemia Vera além da eritrocitose espera-se encontrar, no sangue periférico, uma saturação de oxigênio superior a:

Answer 8

SatO2 > 92%

Question 9

O mieloma múltiplo indolente ou smoldering é caracterizado por:

Answer 9

Proteína monoclonal sérica >= 3g/dL

e/ou

plasmócitos >= 10%

E ausência de CARO

Question 10

Quais caraterísticas determinam um linfonodo suspeito a fim de que seja indicada uma biópsia excisional?

Answer 10

1. Tamanho superior a 2cm
2. Localização supraclavicular ou escalênica
3. Crescimento progressivo
4. Consistência endurecida, aderido aos planos profundos.

Question 11

Os sintomas B estão presentes em 40% dos casos de LNH, são indicadores de pior prognóstico, e são determinados por:

Answer 11

Febre > 38C

Sudorese Noturna

Perda ponderal superior a 10% nos últimos 6m

Question 12

Quais as principais diferenças clínicas em relação ao Linfoma de Hodgkin quando comparado com o LNH quanto ao:

Padrão da febre

Características dos linfonodos:

Célula característica no AP

Answer 12

LH = Febre de Pel Ebstein;

Doloroso à ingestão de álcool (Heineken)

Célula de Reed-Sternberg

Question 13

O Linfoma de Hodgkin do tipo celularidade mista está associado ao EBV e é o subtipo mais comum do LH em pacientes com qual doença de base?

Answer 13

HIV + com AIDS

Question 14

Qual a ordem de ocorrência dos Linfomas de Hodgkin?

Answer 14

A - LH Clássico (CD15, CD30)

1. Esclerose Nodular (65%): Mais comum em jovens
2. Celularidade Mista (25%): Mais comum em homens com AIDS/EBV
3. Predomínio “Rico” linfocítico: Melhor prognóstico (predomínio de Linfócitos em relação à célula RS)
4. Depleção linfocitária: PIOR prognóstico, mais comum em idosos

B - LH com Predomínio Linfocitário (CD20) - muito raro

Question 15

Qual a principal causa de IRA no Mieloma Múltiplo?

Answer 15

Hipercalcemia!

Question 16

Quais os critérios que definem o diagnóstico de Neutropenia Febril?

Answer 16

Neutrófilos < 500/mm3 (segmentado e bastão) + 1 pico isolado > = 38,3C OU >= 38C por mais de 1h

Question 17

Qual o tratamento inicial para os quadros de Neutropenia Febril?

Answer 17

Cefepime

Cobertura Anti-Pseudomonas (G-)

Question 18

Qual o antibiótico que deve ser adicionado ao Cefepime, nos quadros de Neutropenia Febril, quando há suspeita de infecção por Gram Positivos?

(infecção de pele, cateter, pulmão, hipotensão)

Answer 18

Vancomicina

Question 19

A presença de Dacriócitos (hemácias em lágrima) no aspirado de medula nos remete a qual diagnóstico?

Answer 19

Mielofibrose

(sinal característico da eritropoiese extra-medular)

Question 20

Qual leucemia que habituamente apresenta acometimendo do SNC e dos testículos, massas mediastinais e adenomegalias?

Answer 20

LLA

Question 21

A síndrome mieloproliferativa que está associada classicamente ao cromossomo Philadelphia é:

Answer 21

LMC

Question 22

Os subtipos de LMA em que são mais comumente observados Infiltração gengival (hipertrofia) e infiltração do SNC são:

Answer 22

M4 e M5

Question 23

Homem em torno de 50 anos de idade com lesões cutâneas: máculas avermelhadas e pruriginosas no tronco que se extenderam pelos membros e face, com formação de placas eritematovioláceasque com o tempo se tornaram ulceradas , serpiginosas e presença de nódulos . Biópsia de pele: infiltrado predominante de linfócitos, em meio a plasmócitos e eosinófilos. Presença de epidermotropismo e microabscessos de Pautrier.

Qual a hipótese mais provável?

Answer 23

Micose Fungoide

Question 24

São causas de Neutropenia Febril de alto risco que exigem internação hospitalar + drogas IV:

Answer 24

Question 25

São fatores de prognóstico desfavorável na LLA:

Answer 25

Question 26

Quais dados nos permitem diferenciar uma LMC de uma reação leucemoide?

Answer 26

Reação leucemoide: eosinobasopenia

LMC: eosinofilia e basofilia

Fosfatase alcalina leucocitária: reduzida na LMC

Question 27

Os marcadores na Imunofenotipagem para a LLA são:

Answer 27

CD10, CD19, CD20 (linhagem B);

CD3, CD7 (Linhagem T)

Question 29

As principais características das Leucemias são:

Answer 29

Question 30

As principais características do Mieloma Múltiplo e dos Linfomas são:

Answer 30