Hemostasia

Question 1

Fases da hemostasia

Answer 1

1. Parada do sangramento - Tampao plaquetario
2. Estabilizaçao do coagulo - Rede de fibrina
3. Lide do coagulo - Fibronolise

Question 2

Plaquetas - Origem

Answer 2

• Origem : MO
• Celula: megacariocito
• Tempo de diferenciaçao à produçao: 10 dias
• Regulador: Trobopoetina - figado e rim
• SObrevida:7-10d
• VR: 150.000 - 450.000

Question 3

Plaquetas - Estrutura

Answer 3

• Forma: pequenas, discoides
• Superficie: glicoproteinas (GPIa,Ib, IIb, IIIa)
• Granulos intracelulares

Question 4

Plaquetas - Granulos ALFA

Answer 4

• Mais numerosos
• Fatores de coagulaçao :
  3V, FVW
• PDGF
• Fibrinogenio
• Fibronectina
• outras proteinas

Question 5

Plaquetas - Granulos Densos

Answer 5

Agonistas da ativaçao plaquetarioa e do sistema de coagulaçao

• ADP
• ATP
• Serotonina
• Calcio

Question 6

Plaquetas - Lisossomos

Answer 6

• Enzimas hidroliticas

Question 7

Plaquetas - Granulos

Answer 7

• Detém o sangramento
  1. Adesão
  2. Ativaçao
  3. Agregaçao

Question 8

Adesão

Answer 8

1. Gatilho: lesão vascular com exposiçao da matriz subendotelial
2. Libera colageno
3. Vasoconstriçao reflexa
4. FVW - Plaquetas aderem à colageno
5. Adesão plaqueta- plaqueta : GPIb, IIb/IIIa

Question 9

Ativação

Answer 9

1. Plaquetas aderidas ativadas pelo colageno / trombina/ epinefrina
2. Liberaçao de conteudo dos granulos ALFA e Densos
3. Plaqueta ativada produz: Tromboxano A2 mediada por COX-1
4. TXA1 potencializa agregaçao plaquetaria e vasoconstriçao

Question 10

Agregaçao

Answer 10

1. Ligaçao cruzada das plaquetas: pontes de fibrinogenio

- Após ativaçao

Question 11

Hemostasia Secundaria

Answer 11

• Cascata de coagulaçao
• Objetivo: produzir Fibrina
• Açao: converte tampoes primarios e instaveis de plaquetas em tampoes hemostaticos firmes, definitivos e estaveis

Question 12

Quem produz os fatores da coagulaçao?

Answer 12

• Fígado

- Exceto Fator VIII - Endotelio

Question 13

Via Extrinseca

Answer 13

Fator tecidual —> VII—> VIIa/FT (Tenase extrinseca) —> X —> Xa

Question 14

Vía Intrinseca

Answer 14

Colageno (superficie -) —> XII + PK/CAPM —> XIIa —> XI —> XIa —> IX —> IXa —> IXa/VIIIa —> Tenase instrinseca —> X —> Xa
VIII - Ativado pela trombina

• PK: precalicreina
• CAPM : cininogenio de alto peso molecular

Question 15

Vía Comum

Answer 15

Xa/ Va —> Protrombina (II) —> Trombina (IIa) —> Fibrinogenio (I) —> Fibrina

• Ativa: V, VIII, XIII
• Estimula ativaçao plaquetaria
• XIIIa: estabiliza redes de fibrina

Question 16

Fatores moduladores

Answer 16

1. Inibidor da vía do fator tecidual
2. Oxido nitrico e Prostaciclina
3. Antitrombina
4. Proteinas C e S

Question 17

1. Inibidor da vía do fator tecidual

Answer 17

• Origem: celula endotelial

- Açao: Inibe: Xa, VIIa, FT

Question 18

2. Oxido nitrico e Prostaciclina

Answer 18

• Origem: celula endotelial

- Açao: impedem ativaçao plaquetaria

Question 19

3. Antitrombina

Answer 19

• Origem: figado

- Açao: Inativa trombina, XIIa, XIa, IXa, Xa e Calicerina

Question 20

3. Antitrombina

4. Proteinas C e S

Answer 20

• Açao: inibem Va e VIIIa
• Ativaçao Proteina C: Trombina + Rc de trombomudulina em C endotelial integra
• Proteina C + Proteina S: bloqueiam trombina
• Proteina S: Inativa : Va, VIIIa, Xa
• Proteina C ativada: fibrinolise - Bloqueia PAI-1 e TAFI

Question 21

Fibrinolise

Answer 21

Plasminogenio —> Ativador tecidual —> Plasmina

-Plasmina: digere fibrinogenio, fibrina, V, VIII