Hemostasia Flashcards
Fases da hemostasia
- Parada do sangramento - Tampao plaquetario
- Estabilizaçao do coagulo - Rede de fibrina
- Lide do coagulo - Fibronolise
Plaquetas - Origem
- Origem : MO
- Celula: megacariocito
- Tempo de diferenciaçao à produçao: 10 dias
- Regulador: Trobopoetina - figado e rim
- SObrevida:7-10d
- VR: 150.000 - 450.000
Plaquetas - Estrutura
- Forma: pequenas, discoides
- Superficie: glicoproteinas (GPIa,Ib, IIb, IIIa)
- Granulos intracelulares
Plaquetas - Granulos ALFA
- Mais numerosos
- Fatores de coagulaçao :
3V, FVW - PDGF
- Fibrinogenio
- Fibronectina
- outras proteinas
Plaquetas - Granulos Densos
Agonistas da ativaçao plaquetarioa e do sistema de coagulaçao
- ADP
- ATP
- Serotonina
- Calcio
Plaquetas - Lisossomos
- Enzimas hidroliticas
Plaquetas - Granulos
- Detém o sangramento
1. Adesão
2. Ativaçao
3. Agregaçao
Adesão
- Gatilho: lesão vascular com exposiçao da matriz subendotelial
- Libera colageno
- Vasoconstriçao reflexa
- FVW - Plaquetas aderem à colageno
- Adesão plaqueta- plaqueta : GPIb, IIb/IIIa
Ativação
- Plaquetas aderidas ativadas pelo colageno / trombina/ epinefrina
- Liberaçao de conteudo dos granulos ALFA e Densos
- Plaqueta ativada produz: Tromboxano A2 mediada por COX-1
- TXA1 potencializa agregaçao plaquetaria e vasoconstriçao
Agregaçao
- Ligaçao cruzada das plaquetas: pontes de fibrinogenio
- Após ativaçao
Hemostasia Secundaria
- Cascata de coagulaçao
- Objetivo: produzir Fibrina
- Açao: converte tampoes primarios e instaveis de plaquetas em tampoes hemostaticos firmes, definitivos e estaveis
Quem produz os fatores da coagulaçao?
- Fígado
- Exceto Fator VIII - Endotelio
Via Extrinseca
Fator tecidual —> VII—> VIIa/FT (Tenase extrinseca) —> X —> Xa
Vía Intrinseca
Colageno (superficie -) —> XII + PK/CAPM —> XIIa —> XI —> XIa —> IX —> IXa —> IXa/VIIIa —> Tenase instrinseca —> X —> Xa
VIII - Ativado pela trombina
- PK: precalicreina
- CAPM : cininogenio de alto peso molecular
Vía Comum
Xa/ Va —> Protrombina (II) —> Trombina (IIa) —> Fibrinogenio (I) —> Fibrina
- Ativa: V, VIII, XIII
- Estimula ativaçao plaquetaria
- XIIIa: estabiliza redes de fibrina
Fatores moduladores
- Inibidor da vía do fator tecidual
- Oxido nitrico e Prostaciclina
- Antitrombina
- Proteinas C e S
- Inibidor da vía do fator tecidual
- Origem: celula endotelial
- Açao: Inibe: Xa, VIIa, FT
- Oxido nitrico e Prostaciclina
- Origem: celula endotelial
- Açao: impedem ativaçao plaquetaria
- Antitrombina
- Origem: figado
- Açao: Inativa trombina, XIIa, XIa, IXa, Xa e Calicerina
- Antitrombina
4. Proteinas C e S
- Açao: inibem Va e VIIIa
- Ativaçao Proteina C: Trombina + Rc de trombomudulina em C endotelial integra
- Proteina C + Proteina S: bloqueiam trombina
- Proteina S: Inativa : Va, VIIIa, Xa
- Proteina C ativada: fibrinolise - Bloqueia PAI-1 e TAFI
Fibrinolise
Plasminogenio —> Ativador tecidual —> Plasmina
-Plasmina: digere fibrinogenio, fibrina, V, VIII
