Hemostasia

Question 1

Objetivo da hemostasia

Answer 1

• Impedir ou coibir a hemorragia

Question 2

Benefícios de uma boa hemostasia

Answer 2

• Favorece cicatrização, evita-se infecção, descência, hematomas e abscessos

Question 3

Hemostasia: Classificações

Answer 3

• Podem ser: Temporárias ou Definitivas;

- E Preventivas ou Corretivas

Question 4

Incruento x Cruento

Answer 4

• Incruento: Não há derramamento de sangue, não envolve processos cirúrgicos
• Cruento: Há derramamento de sangue e envolve processos cirúrgicos

Question 5

Hemostasia preventiva x corretiva

Answer 5

• Preventiva : se faz o pinçamento antecipadamente, a montante e a jusante da secção vascular
• Corretiva: Após lesão vascular quando já se iniciou o sangramento

Question 6

Hemostasia temporária > Características gerais e principais métodos

Answer 6

• Executada no campo op ou à distância
• Incruenta (geralmente à distância) OU Cruenta (geralmente no campo)
• TIPOS > Pinçamento/ Garroteamento/ Farmacológico/ Parada circulatória com hipotermia ou oclusão vascular

Question 7

Hemostasia temporária > Pinçamento

Answer 7

• Sempre é cruento
• Posteriormente pode se transformar em definitiva (Ligadura, cicatrização ou angiotripsia)
• Pinças hemostáticas atraumáticas (não fazem dano nas paredes vasculares nem favorecem trombose/ mais comum em cirurgias vasculares em hemostasias preventivas)
• Pinças hemostáticas traumáticas (quando aplicadas são logo substituídas por ligaduras ou eletrocoagulação)

Question 8

Hemostasia definitiva > Características gerais e principais métodos

Answer 8

• Quase sempre cruenta

- TIPOS > Ligadura/ Cauterização/ Sutura/ Obturação/ Tamponamento

Question 9

Hemostasia definitiva > Ligadura

Answer 9

• Amarração dos vasos com fios cirúrgicos

- Pode ser secundária a hemostasia temporária ou de forma preventiva ou corretiva

Question 10

Hemostasia definitiva > Cauterização

Answer 10

• Geração de coágulo na extremidade do vaso sangrante por aplicação de agentes físicos (calor, eletricidade) ou químicos ;
• Eletrocautério é instrumento mais usado em cirúrgias
• Termocautério e Quimiocautério em pequenas hemorragias (ex: epistaxe)

Question 11

Hemostasia definitiva > Fotocoagulação

Answer 11

• Raios laser

- Lesando minimamente tecido ao redor

Question 12

Hemostasia definitiva > Laser de argônio

Answer 12

• Uso oftalmo

- Emissão monocromática da banda azul esverdeada (tal energia melhor absorvida por células vermelhas, ricas em Hb)

Question 13

Hemostasia definitiva > Suturas e Grampeamentos

Answer 13

• Sutura > sutura que engloba vasos
• Grampeamento > uso de grampos metálicos (aço inoxidável ou titânico) ou de material absorvível / Facilita hemostasia em locais de espaço exíguo ou quando se deseja rapidez

Question 14

Hemostasia definitiva > Obturação

Answer 14

• Aplicação de substâncias exógenas para ocluir a luz do vaso sangrante
• Principalmente em sangramentos ósseos cujos vasos não se ocluem dada a inelasticidade do tecido

Question 15

Hemostasia definitiva > Tamponamento

Answer 15

• Compressão da área sangrante com compressão ou gaze
• Excepcional em hemorragias venosas ou capilares superficiais quando outros recursos falham
• Polegas contra superfície óssea
• Pinçamento digital

Question 16

Garroteamento

Answer 16

• Geralmente Incruento
• Cruento quando se utilizam fios, cadarços diretamente nos vasos
• Níveis > na raiz dos membros ou nas diáfises ósseas (onde inexistem grandes massas musculares)
• Manguito > compressão mais distribuída
• Garrote
• Faixa de esmach > aplicação com membro elevado, em espiral sob moderada tensão; desde extremidades até raiz; Aplicado manguito e retirada faixa

Question 17

Hemostasia por ação farmacológica

Answer 17

• Via sistêmica > Hipotensão controlada

- Via local > vasoconstritores locais (pode se transformar em definitiva por ação do próprio organismo ou intervenção)

Question 18

Hemostasia por Parada circulatória com Hipotermia

Answer 18

• Em casos de intervenção sobre fístula arteriovenosa de difícil acesso e grande débito
• Após circulação extracorpórea

Question 19

Hemostasia por Oclusão endovascular

Answer 19

• Interrupção de fluxo por colocação de balão na luz arterial
• Principalmente em cirurgias vasculares