Hemostasia

Question 1

Define hemostasia

Answer 1

La hemostasia es el proceso fisiológico por el que se detiene una hemorragia.

Question 2

Fases de la hemostasia

Answer 2

1. Fase vascular: vasoconstricción
2. Hemostasia primaria: tapón plaquetario
3. Hemostasia secundaria: coágulo de fibrina

Question 3

¿Dónde actúa la endotelina?

Answer 3

Músculo liso vascular

Question 4

¿Dónde se almacena el Factor de von Willebrand?

Answer 4

Plaquetas; se almacena en los cuerpos de Weibe Palade y los gránulos alfa.

Question 5

Proceso de hemostasia

Answer 5

Question 6

División y componentes de la hemostasia

Answer 6

Question 7

Proceso de hemostasia primaria

Answer 7

Question 8

¿Qué factores de coagulación requieren calcio?

Answer 8

Question 9

Proceso de hemostasia secundaria

Answer 9

Question 10

Hemocomponentes

Answer 10

Question 11

Compatibilidad sanguínea

Answer 11

Question 12

Medidas banco de sangre

Answer 12

Alogénico
* Grupo sanguíneo
* Enfermedades infeciosas
* Leucoreducción

Autólogo
* Procesamiento intraoperatorio

Cribado
* Riesgo infeccioso
* Medicamentos de alto riesgo
* Afecciones no infecciosas

Question 13

Indicaciones paquete globular

Answer 13

• Shock hemorrágico o pérdida rápida de sangre en curso
• Anemia grave (aunque sea asintomática)
• Hb < 7g/dL aunque no existan factores adicionales
• Hb < 8 g/dL con efermedad cardiovascular preexistente o si el px va a someterse a cx cardíaca u ortopédica.
• Anemia moderada en los siguientes casos:
  * Síntomas de anemia
  * Signos de hipoxia
  * Cx planificada
  * Px con riesgo mayor de complicaciones (aparición aguda, conmorbilidades importante, edadavanzada)

Question 14

Tiempo y resultados de transfución

Answer 14

• De 90 a 120 minutos, 180 lo ideal.
• la transfución aumenta la Hb y el transporte de O2
• 1 unidad de PG aumenta el valor de Hb en 1g/dL y el valor de hematocrito en 3%
• Expansión del volumen intravascular aprox equivalente a unidad del volumen

Question 15

Complicaciones de la transfución

Answer 15

Sobrecarga de hierro
Reacciones postransfusionales

Question 16

Plaquetas indicaciones

Answer 16

• Tratamiento de hemorragias activas en pacientes con cualquiera de los siguientes
  sintomas
• Plaquetas < 50.000/mm3
• Plaquetas ‹ 100.000/mm3 y lesión cerebral o traumatismo múltiple.
• Trastornos plaquetarios cualitativos (por ejemplo, síndrome de Bernard-Soulier).
• Hemorragia masiva como parte de una reanimación equilibrada

Prevención de hemorragias
* plaquetas ‹ 10.000/mm3 secundaria a mielosupresión inducida por tratamiento activo.
* Trombocitopenia en procedimientos invasivos.
* Colocación electiva de catéter venoso central o aspirado de médula ósea en pacientes con plaquetas < 20.000/mm3
* Neurocirugía plaquetas < 100.000/mm3
* Otros procedimientos invasivos <
50.000/mm3
* Parto, si son < 50.000/mm3

Question 17

Ritmo y resultados de transfución de plaquetas

Answer 17

Ritmo de transfusión 30 a 60 minutos
Aumenta de 20 a 60 mil plaquetas la aferesis

Question 18

Plasma fresco congelado indicaciones

Answer 18

• INR ≥ 2,0 que tienen hemorragia activa o requieren procedimientos invasivos.
• Prevención de la coagulopatía dilucional en la transfusión masiva
• Exanguinotransfusion, por ejemplo, en la purpura trombótica trombocitopenica.
• Manejo de algunas deficiencias de factores de coagulación si no existe un concentrado específico para el tratamiento

Terapia alternativa para:
* Gestión de las deficiencias de proteínas plasmáticas si no se dispone de productos recombinantes
* Reversión inmediata de la warfarina en pacientes con hemorragia potencialmente mortal o hemorragia intracraneal si no se dispone de concentrado de complejo protrombínico de 4 tactores,

Question 19

Ritmo habitual plasma fresco congelado

Answer 19

10-20 ml/kg/hora

Question 20

Crioprecipitado indicaciones

Answer 20

• Hemorragia asociada a deficiencia de fibrinógeno (por ejemplo, debida a CID, enfermedad hepática) fibrinógeno sérico es < 100-150 mg/dL.
• Terapia alternativa para deficiencias en los factores de coagulación, incluidos el FvW, el factor VIII y el factor XIII
• Tratamiento del síndrome hemorrágico urémico

Question 21

Administración crioprecipitado

Answer 21

• Dosis: normalmente 1 unidad por cada 7-10 kg de peso corporal del paciente
• Tasa habitual: 10-20 mL/kg/hora
• Efecto: 1 unidad de crioprecipitado por cada 7-10 kg de peso corporal del paciente aumenta el fibrinógeno sérico en ~ 50-15 mg/dl.