HEMOSTASIA

Question 1

TP aumentado???

Answer 1

Anticoagulantes antagonistas da vitamina K
Deficiencia de vitamina K
Doenca hepatica inicial
Deficiencia ou inibidor de fator VII
Deficiencia nos fatores: VII, X, V, II, I

Question 2

TT aumentado

Answer 2

Deficiencia de fibrinogenio

CIVD

Question 3

TTPa aumentado???

Answer 3

Deficiencia (hemofilia) ou inibidores dos fatores da via intrinseca: XII XI IV VIII X V II I
Pacientes em uso de heparina nao fracionada (ativa a anti trombina que inibe os fatores acima)
Doenca de von willembrandt (protege fator VIII)
Anticoagulante lupico

Question 4

Testes para avaliar fibrinogenio?

Answer 4

TT

Dosagem de fibrinogenio

Question 5

PTI… Diagnostico?

Answer 5

Plaquetopenia ISOLADA no hemograma (se for combinada com Anemia e coombs direto é sd de Evans)
Ausencia de grumos no esfregaco
Pode haver queda na EPO
Busca negativa por: HF, medicacao, hiperesplenismo, uso de medicamentos e drogas, deficiencia de B12 e acido folico, CIVD, PTT- PTI é diagnostico diferencial!!
Busca por causa secundaria (LES), Infeccao viral (HIV, HCV, HBV), neoplasias, uso de medicamento

Question 6

Fisiopatologia PTI

Answer 6

Marcacao das plaquetas por autoanticorpos gerados por causa secundaria ou primaria (idiopatica) e sua destruicao no baco

Question 7

Causas de plaquetopenia por falta de producao

Answer 7

Doencas da MOV (sd mielodisplasica, Anemia aplastica, leucemia)
Deficiencias carenciais (B12 e folato)
Radioterapia e quimiotrapia
HIV
Trombocitopenia hereditaria

Question 8

Causa de plaquetopenia por excesso de destruicao

Answer 8

CIVD
Plaquetopenias imunes
Droga
Microangiopatica

Question 9

Tto de PTI

Answer 9

Corticoide (4 semanas)
Transfusao para prevenir ou tratar sgto +Ig
Esplenectomia
Imunobiologico rituximab

Question 10

Diagnostico definitivo de hemofilia

Answer 10

Dosagem de fator

Question 11

Complicacoes das hemartroses e hemorragias na hemofilia

Answer 11

Artropatoa hemofilica e pseudotumor

Question 12

Tratamento para hemofilia

Answer 12

Reposicao de fator 3x por semana

Agentes bypass em presenca de anticorpo comtra fator reposto

Question 13

Indicacao da transfusao de hemacias

Answer 13

Perda hemorragica maior que 30%
Pacientes com comorbidades que precisam de hb maior
Pacientes com sintomas anemicos
Pacientes normovlemicos com anemia que pode repercurtir hemodinamicamente

Question 14

Nas anemias cronicas, quando deve-se transfundir?

Answer 14

A transfusao nao deve ter como parametro a hb, e sim sintomas:
Taquicardia
Taquipneia
Hipotensao
Alteracao do nivel de consciencia
Tempo de enchimento capilar aumentado
Queda do debito urinario

Question 15

Quando deve-se transfundir concentrado de plaquetas??

Answer 15

Em pacientes com plaquetopenia por destruicao periferica (PTT PTI CIVD) e por falencia medular por tempo indeterminado, pré procedimento ou para tratamento de hemorragia. Em pacientes com plaquetopenia por falencia medular transitoria (dca hematologica ou RT QT), em caso de plaquetas < 10mil sem risco e < 20 mil com risco

Question 16

Indicacao de concentrado de granulocitos

Answer 16

Lembrar que devem ser irradiados para evitar dca enxerto X hospedeiro
Pacientes com neutropenia transitoria com infeccao bacteriana ou fungica graves e que o tratamento nao funcionou
Pacientes com abscesso ou infeccao fungica com doenca granulomatosa cronica e que tem risco de morte
Para profilaxia em fase neutropenica da imunossupressao pos TX MO
Em recem nascidos com risco de sepse e neutopenia < 3 mil

Question 17

Quando nao deve-se tranfundir plasma fresco congelado?

Answer 17

Nutricao, melhora da imunidade, hipoalbuminemia, expansao volemica, cicatrizacao, plasmaferese terapeutica que nao PTT e SHU

Question 18

TTPA e TP alterados

Answer 18

Niveis supraterapeuticos de varfarina e heparina
Hepatopatia avancada
Deficiencia dos fatores da via comum
CIVD