Hemostasia Flashcards
Fases de la Hemostasia
Fase Vascular , Plaquetaria , Cascada y Fibrinólisis
En la fase vascular ocurre
Vasoconstricció0n ( endotelina)
En la fase plaquetaria ocurre la
Adhesión y Agregación
En la cascada ocurre
Vía extrínseca e Intrínseca , Vía final común ( al final se debe formar fibrina)
En la Fibrinólisis participan
Plasminógeno y Plasmina
En la adhesión y agregación plaquetaria están glucoproteínas:
Ib que se une a Von Willebrand (Adhesión)
IIb3a que se une a Fibrinógeno (Agregación)
En los gránulos plaquetarios están
ADP , Txa , serotonina y calcio
Al paciente que se le va a operar debe suspsnder la aspirina desde
7 días antes PORQUE SE UNE IRREVERSIBLEMENTE A cox
Clopidogrel inhibe
inhibe IIb3a y se suspende /////3////// días antes de la operación
Coagulación en su vía intrínseca se mide con
TPT (25-45 SEGUNDOS)
Coagulación en su vía extrínseca se mide con
TP ( 11 a 15 segundos )
Las vías de la coagulación intrínseca y extrínseca coinciden en el factor
X ( Vía final común) y de aquí la protrombina pasa a trombina que permite que el fibrinógeno se convierta en fibrina que estabiliza el tapón plaquetario
Factores que dependen de la Vitamina K
1972 ( 10 , 9 , 7 , 2 )
Los anticoagulantes como la Warfarina inhiben la
Vitamina K
Heparina no fragmentada actúa inhibiendo
Antitrombina III ( que activa el freno de la trombina y si no hay trombina no hay fibrina )
La heparina de bajo peso molecular y el ribaroxaban actúan al
Factor X activado
El daligatrán inhibe a la
Trombina
Si no hay trombina no hay
Fibrinógeno o Fibrina
Si necesitamos una reversión urgente del anticoagulante
Se usa Vitamina k y Plasma Fresco Congelado (PFC) hasta tener un INR de 1 a 1.2
En cirugía programada la Warfarina se suspende ….
5 días antes y se pone heparina de bajo peso molecular a cual se puede suspender 24 horas antes de la cirugía y se reestablece 24 horas después.
Fármacos anti-agregantes plaquetarios
Aspirina ( COX y baja tromboxano )
Clopidogrel ( ADP)
Fármacos anti-agregantes plaquetarios
Aspirina ( COX y baja tromboxano )
Clopidogrel ( ADP)
Riesgo hemorrágico
Bajo (camara anterior ojo ) ; Moderado ( cardiovascular) , Alto ( camara posterior del ojo )
Riesgo trombótico
Bajo ( Menos de 3 crónico degenerativas ) ; Moderado (3 o más cardiovasculares) ; Alto ( Patología cardiovascular crónica
estable) PCCE
