Hémostase Flashcards
Quels sont les 2 seuls tests que nous avons le droit de faire sur un père?
Electrophorèse de l’hémoglobine (pour tester HbS: drepanocytose) et facteur Rhésus
Qu’est-ce que l’hémostase primaire?
Adhésion des plaquettes à l’espace sous-endothélium
Quelle est la différence entre coagulation et hémostase?
Coagulation: colle qui vient coller les plaquettes ensemble. Hémostase: plaquettes qui viennent se mettre ensemble
Comment se déroule l’hémostase?
Blessure –> Vasoconstrction –> Agglutinement des plaquettes –>
Quels sont les agents vaso-constricteurs?
PAF, Thromboxane A2
Les plaquettes adhèrent à quoi?
Aux cellules sous-endothéliales
Par quoi sont sécrétés les facteurs de Von Willebran?
Les cellules endothéliales et les organelles de plaquettes
À quois servent les facteurs de Van Willebran?
À faire adhérer les plaquettes aux cellules endothéliales
À quoi sert le PAF-1?
À activer les plaquettes (elles grossissent)
Quelles macromolécules sous-endothéliales augmente l’adhésion plaquettaire?
Collagène de type 3, fibronectine, thrombospondine
Quelle est la durée de vie des plaquettes?
8 à 10 jours
Quelles glycoprotéines des plaquettes fixe la thrombine?
GP 5
Quelles sont les activateurs de plaquettes ?
PAF1, Thrombine, Thromboxane
Quelles sont les 2 grandes catégories d’organelles de plaquettes?
Granules denses, et granules alpha
Quel est le rôle des granules denses des plaquettes?
Donner l’énergie nécessaire à l’adhésion plaquette-plaquette
Quel est le rôle des granules alpha des plaquettes?
“matériel de construction”, facteurs de coagulation
Qu’est-ce qui marque la fin de l’hémostase primaire?
L’activation des plaquettes + agrégation des plaquettes= changement de morphologie des plaquettes
Quel facteur de coagulation est une taupe?
Facteur 12. Il commence la cascade de coagulation, mais aussi prépare la fibrinolyse
Quel est l’importance du facteur 8?
Si t’en a pas assez = hémophilie
Quels facteurs sont sécrétés par le tissu endommagé?
Facteur 7, 7a
Qu’est-ce qui rend le facteur 10 spécial?
Il peut être activé autant pas voie intrinsèque ou extrinsèque
Quelle est l’importance des forces hémodynamiques dans l’hémostase secondaire?
+ on s’éloigne de la source, + ça prend longtemps à arriver, donc force hémodynamique sont faible et vice-versa
Comment appelle-t-on un déficit de nombre de plaquettes?
Thrombocytopénie
Pourquoi les femmes enceintes sont plus disposées à avoir de la thrombocytopénie?
Hémodilution
Quelles peuvent être les causes d’une thrombocytopénie gestationnelle?
Une plus grande utilisation des plaquettes, et peut avoir une partie auto-immune, qui se résorbe après la grossesse
Pourquoi il peut y avoir un risque avec l’épidurale et une thrombocytopénie?
Parce que pas assez de plaquettes pour réparer lésion = paralysie
Pourquoi près de 50% des patientes de prééclampsie ont aussi un bas taux de plaquettes?
Hypertension = augmentation des micro-fissures dans vaisseaux sanguins = sur-utilisation de plaquettes
Qu’est-ce que la thrombophilie?
Trop de plaquettes
Quels sont les risques de la thrombophilie en grossesse?
Évènements thrombo-embolique dans les veines (- de force hémo-dynamique)
Pourquoi les risques d’évènements thrombo-embolique augmente chez les femmes enceintes?
Parce que augmentation de prostaglandines –> coagulation +
Par quoi peut être réglé une throbophilie?
Prise d’anti-coagulant. Il faut être prudent pour le dosage afin d’éviter des hémorragies
Qu’est-ce qu’un test de temps de saignement?
Calcul du temps pour que le sang arrête de couler. Normal: entre 2 et 8 minutes. TS allongé = problème de coagulation –> test plus poussé
Qu’est-ce que le test du temp de Quick?
Décoagulation du plasma, qu’on met en présence de facteur coagulant testant voie extrinsèque
Qu’est-ce que le test de taux de prothrombine?
Teste la voie extrinsèque. Comparaison à un témoin sain, on met en réaction avec un thromboplastine
Qu’Est-ce que le INR?
Internation Normalized Ratio. (TQ patient/TQ témoin) à la ISI. ISI=facteur du thromboplastine utilisé
Qu’est-ce que la test de céphaline activé?
Céphaline= substitut plaquettaire. On met le plasma avec facteur de coagulation avec la céphaline. Teste la qualité des facteurs de la voie intrinsèque.
Qu’est-ce que le test d’agrégation plaquettaire?
Plaquette patient avec plasma sain. Permet de voir si on a un trouble de plaquette.
Quels sont les risques de trouble de coagulation durant la grossesse?
Risque d’hémorragie incontrôlée, risques pour des examens 2e et 3e trimestre (ex: amniosinthèse), risques de déchirement placentaire
Qu’est-ce que la maladie de Van Willebran?
Déficience de ce facteur. (fonctionnel ou numérique) Peut être confondu avec hémophilie A.
Comment faire la différence entre maladie de Van Willebran et hémophilie?
Dosage de facteur 8. Si Facteur 8 normal = van Willebran. Si facteur 8 déficient = Hémophilie
Quels sont les utilisations possibles des anticoagulants?
Lors de troubles thrombo-emboliques (pcq inhibe vaso-construction (COX1)), insuffisance cardiaque, après des opérations (quand allité pour éviter stase sanguine)
Quel est l’effet de l’héparine?
Active l’antithrombine (thrombine active les plaquettes donc la coagulation)
Que fait l’aspirine?
Inhibe COX1 (prostaglandines)
Pourquoi peut-on utiliser des inhibiteurs de la vitamine K comme anticoagulant?
Parce que la vitamine K rend possible beaucoup d’étapes dans la cascade de coagulation
Que fait l’hirudine comme anticoagulant?
Il inhibe la thrombine
Si on veut un effet rapide, est-on mieux de bloquer trhombine ou thromboxane?
Thrombine, parce qu’elle agit direct sur coagulation, et sur 2 fronts
De quelles manières peuvent agir les antigrégant plaquettaires?
Enlever la source d’énergie nécessaire à la coagulation, bloque la liaison avec fibrinogène, inhibition de la thromboxane, ou de la thrombine
Qu’est-ce que l’hémostase secondaire ?
Coagulation : agrégation plaquettaire via l’ajout de facteur de coagulation
