Hemostase Flashcards
C’est quoi l’héparine
Anticoagulant à effet immédiat
Citez les différents types d’héparines
Heparine à bas poids moléculaire HBPM
Heparine non fractionnée HNF
Delai d’action des heparines
Hnf : 30 à 90 min (action immédiate mais courte)
HBPM 5a 6h action prolongé
Examen bio des heparines HNF
Plaquettes (thrombopenie) 2x/sem pdt 21j puis 1f/sem
Anti xa (heparinemie) 0,5-0,8 UI/ML
TCA temps céphaline activé 5h après 1er puis 1f/j
Examen biologique HPBM
Plaquettes (thrombopenie)
Anti xa (heparinemie) SI IR, poids extrême et TT prolongé
Antidote heparine
Sulfate de protamine
EI heparine
Hémorragie
Thrombopenie induite par heparine
Type 1 = précose
Type 2 = arrêt contre indication
Surveillance IDE heparine
Surveillance signe hémorragie extérioriser (hematurie ou melena ou rectorragie)
ou interne (Asthénie AEG, dyspnée, pâleur, céphalée, HYPOTENSION, sensation malaise)
Dosage tca et plaquettes
Calciparine est…
Hnf
Fragmine
Innohep
Lovenox
Hbpm
Coumadine
Sintrom
Previscan
AVK
Action AVK (def + facteur)
Anticoagulants oraux indirect qui Inhibent la synthèse hépatique des facteurs de la coagulation Vit k dépendant :
Facteur PPSB
2 protéine anticoagulant C & S
Citez les 2 familles dérivée AVK
Dérive coumadine
Dérive indane-dione
Examen bio avk + norme + quand ?
INR indice national rationaliser
INR < 2 = risque sous dosage = risque thrombose
2 < INR < 3 majorité cas
3< Inr < 4.5 = prothèse valvulaire mécanique
Inr > 5 = risque surdoué = hémorragie important
24/48h - 2-4j - 1x/sem et 1x/mois
Pour heparine et AVK en même temps ?
Avk = action lente (24 à 72h) il doit donc être administré en relais heparine jusqu’à avoir 2 INR positif
EI AVK
saignement mineur (epitaxis, gingivorragie)
Hémorragie grave
Antidote AVK
Vit k
Ppsb si urgence
Surveillance IDE AVK
Bonne observance
Repéré signe hémorragie (saignement fatigue pâleur dypsnee hypotension pouls filant)
Si hémorragie = ARRET ->Antidote-> inr
Conseil patient sous avk
TTT le soir même h
Regime alimentaire (limiter Vit k)
Suivi médical (carnet inr)
Signer prise avk au pro
Pas sport traumatique
Si grossesses = consulter
Paracetamol PAS aspirine et ains
Action anti agrégeant plaquettaire
Intervient dans l’hémostase primaire bloque l’agrégation plaquettaire (clou plaquettaire)
Kardegic
Plavix
Brilique
AAP
EI AAP
Trouble digestif
Réaction allergique
Risque hémorragie
Surveillance IDE AAP
Surveillance clinique
Depistage trouble digestif
Saignement
Contre indication heparine
Thrombopenie induite par héparines type 2
Avc hémorragique
Hémorragie
Allergie
Contre indication avk
Hémorragie
Insuffisance hépatique ou rénale sévère
Grossesse allaitement
Contre indication AAP
Grossesse
Insuffisance hépatique
