Hemorroidas/ abscessso/ fissura/ fistula Flashcards
Caracterize as hemorroidas internas
Ficam no plexo hemorroidario superior
SANGRAM!!!!!
Adulto jovem
Indolor
Sem repercussão hemodinâmica
Classificação das hemorroidas internas e seus tratamentos
Grau 1 : sem prolapso
Grau 2 prolapso com redução espontânea
Grau 3 prolapso com redução manual
Grau 4 prolapso mantido pode estrangular .
Grau 1 tto clínico e dietético
Grau 2 e 3leve : ligadura elástica, escleroterapia, fotocoagulacao
Hemorroidectomia fazer quando : Grau 3 muito prolapsado Grau 4 Falha nas medidas conservadoras Associado a hemorroida externa Associado a úlcera , fistula , fissura.
Caracterize hemorroida externa e seus tratamentos
Dor!!!!!!
Dificuldade de higiene .
Desconforto anorretal
Localização plexo hemorroidario inferior
Abaixo da linha pectíneo ou denteada
Tto
Se trombosada < 72h ——— excisão
Se trombosada > 72h———— analgesia e banhos de assento
Qual localização mais comum das fissuras anais
Região posterior do canal anal
Paciente com dor a evacuar + sangue vivo após defecar . Dx
Fissura anal
Fissura anal dura 3 a 6 semanas , vermelhas e margens irregularidades, classificação e tratamento
Aguda .
Tto
Dieta . Banho de assento . Arginina . Toxina botulínica.
Fissuras anais que duram mais de 3 a 6 semanas , brancas podendo ter plicoma e papila hipertrófico .
Dx e tto
Crônica .
Bloqueador dos anais de cálcio
Nitrato Difedipuno
Diltiazem
Cirurgia e fissuras anais refratárias
Esfincterotomia Interna Lateral
Paciente com dor perineal + febre + descarga secreção purulenta
Dx
Abscesso anorretal
Qual tratamento do abscesso anal
Sempre drenar !!!!!
A regra de goodsall salmon determina oq
O orifício interno da fistula perianal
Quando o orifício está na parte anterior qual o trajeto da fistula
Trajeto radial / retilíneo
Quando o trajeto é na parte posterior ao ânus qual trajeto
Trajeto curvilíneo
Linha média posterior
Tratamento das fistulas baixas (interesfincterianas e transesfincterianas baixas )?
Fistulotomia ou fistulectomia
tratamento das fistulas altas
Tração confio cirúrgico ou
Cola de fibrina ou
Retalho
