Hemorroida

Question 1

Qual a estrutura anatômica que diferencia hemorroida interna X externa?

Answer 1

Linha pectinea

Question 2

Qual o epitélio das hemorroidas internas?

Answer 2

Colunar e transicional

Question 3

A hemorroida interna é derivada do plexo hemorroidario…

Answer 3

Superior!

Question 4

Qual a clínica da hemorroida interna?

Answer 4

INDOLOR
Sangramento vermelho vivo
Prolapso intermitente

Question 5

Diagnóstico da hemorroida interna

Answer 5

Clínico + exame físico!!!

Question 6

Quando solicitar colonoscopia pensando no diagnóstico de hemorroida?

Answer 6

Utilize o bom senso!!! Se você acha que aquele sangramento não é compatível com hemorroida interna… solicite a colono!

1) rastreio tradicional > 45-50 anos
2) sangramento mantido mesmo com tratamento
3) TIF positivo
4) anemia ferropriva, alteração do padrão intestinal
5) HF de DII

Question 7

Hemorroida interna 1 grau

Answer 7

Hemorroida não prolapsada

Question 8

Hemorroida interna 2 grau

Answer 8

Prolapso com redução espontânea

Question 9

Hemorroida interna 3 grau

Answer 9

Prolapso com redução manual

Question 10

Hemorroida interna 4 grau

Answer 10

Prolapso não redutível

Question 11

Tratamento conservador para todos

Answer 11

1) medidas dietéticas: fibras 20-30g/dia + 02L de água/dia
2) sintomáticos: banho de assento, analgésicos, venotonicos

Question 12

Quais são os procedimentos ambulatoriais para hemorroida interna?

Answer 12

1) LIGADURA ELÁSTICA
2) escleroterapia
3) fotocoagulacao

Question 13

Para quem é indicado os procedimentos ambulatoriais?

Answer 13

Hemorroidas internas até grau 3

Question 14

Quais são as 3 contra-indicações absolutas de ligadura elástica?

Answer 14

1) hemorroida externa associada
2) cirrose
3) hipertensão porta

Question 15

Quais são as 02 contra-indicacoes relativas para ligadura elástica?

Answer 15

1) imunocomprometidos (maior risco de sepse)
2) algum grau de discrasia (coagulopatia, uso de anticoagulantes ou antiagregantes)

Question 16

Qual a principal complicação da ligadura elástica e quais as outras 2 comuns?

Answer 16

1) SANGRAMENTO
2) dor
3) sepse perianal

Question 17

O que é a escleroterapia e quando indicá-la?

Answer 17

Injeção de agentes esclerosantes na hemorroida.

Indicada quando não se pode fazer ligadura elástica (contraindicação)

Question 18

O que é a fotocoagulacao e quando indicá-la?

Answer 18

Tratamento com ondas infravermelhas

Apenas para graus 1 e 2, quando há contraindicação para ligadura elástica

Question 19

Qual o tratamento padrão ouro para hemorroida interna?

Answer 19

Cirurgia!!!!

Menor recidiva

Question 20

Quando é indicada hemorroidectomia?

Answer 20

1) graus 3 ou 4
2) qualquer grau associada a hemorroida externa

Question 21

Quais são os tipos de tratamento cirúrgico da hemorroida?

Answer 21

1) hemorroidectomia aberta (milligan-morgan)
2) hemorroidectomia Fechada (Ferguson)
3) hemorroidopexia grampeada (PPH)

Question 22

Quais são as 05 complicações de hemorroidectomia?

Answer 22

1) retenção urinária
2) ITU
3) sangramento
4) incontinência fecal
5) estenose cicatricial

Question 23

Qual o tecido da hemorroida externa?

Answer 23

Escamoso

Question 24

Qual a clínica da hemorroida externa?

Answer 24

Tumoração local DOLOROSA
Prurido
Ausência de sangramento

Question 25

Tratamento clínico das hemorroidas externas

Answer 25

Medidas dietéticas
Sintomáticos locais e orais
Higiene local com ducha

Question 26

Qual o tratamento cirúrgico e quando indicá-lo?

Answer 26

Excisão do trombo!
Paciente com muita dor…

< 72h de evolução: trombectomia!
> 72h de evolução: conservador!