Hemorroida Flashcards
Qual a estrutura anatômica que diferencia hemorroida interna X externa?
Linha pectinea
Qual o epitélio das hemorroidas internas?
Colunar e transicional
A hemorroida interna é derivada do plexo hemorroidario…
Superior!
Qual a clínica da hemorroida interna?
INDOLOR
Sangramento vermelho vivo
Prolapso intermitente
Diagnóstico da hemorroida interna
Clínico + exame físico!!!
Quando solicitar colonoscopia pensando no diagnóstico de hemorroida?
Utilize o bom senso!!! Se você acha que aquele sangramento não é compatível com hemorroida interna… solicite a colono!
1) rastreio tradicional > 45-50 anos
2) sangramento mantido mesmo com tratamento
3) TIF positivo
4) anemia ferropriva, alteração do padrão intestinal
5) HF de DII
Hemorroida interna 1 grau
Hemorroida não prolapsada
Hemorroida interna 2 grau
Prolapso com redução espontânea
Hemorroida interna 3 grau
Prolapso com redução manual
Hemorroida interna 4 grau
Prolapso não redutível
Tratamento conservador para todos
1) medidas dietéticas: fibras 20-30g/dia + 02L de água/dia
2) sintomáticos: banho de assento, analgésicos, venotonicos
Quais são os procedimentos ambulatoriais para hemorroida interna?
1) LIGADURA ELÁSTICA
2) escleroterapia
3) fotocoagulacao
Para quem é indicado os procedimentos ambulatoriais?
Hemorroidas internas até grau 3
Quais são as 3 contra-indicações absolutas de ligadura elástica?
1) hemorroida externa associada
2) cirrose
3) hipertensão porta
Quais são as 02 contra-indicacoes relativas para ligadura elástica?
1) imunocomprometidos (maior risco de sepse)
2) algum grau de discrasia (coagulopatia, uso de anticoagulantes ou antiagregantes)
Qual a principal complicação da ligadura elástica e quais as outras 2 comuns?
1) SANGRAMENTO
2) dor
3) sepse perianal
O que é a escleroterapia e quando indicá-la?
Injeção de agentes esclerosantes na hemorroida.
Indicada quando não se pode fazer ligadura elástica (contraindicação)
O que é a fotocoagulacao e quando indicá-la?
Tratamento com ondas infravermelhas
Apenas para graus 1 e 2, quando há contraindicação para ligadura elástica
Qual o tratamento padrão ouro para hemorroida interna?
Cirurgia!!!!
Menor recidiva
Quando é indicada hemorroidectomia?
1) graus 3 ou 4
2) qualquer grau associada a hemorroida externa
Quais são os tipos de tratamento cirúrgico da hemorroida?
1) hemorroidectomia aberta (milligan-morgan)
2) hemorroidectomia Fechada (Ferguson)
3) hemorroidopexia grampeada (PPH)
Quais são as 05 complicações de hemorroidectomia?
1) retenção urinária
2) ITU
3) sangramento
4) incontinência fecal
5) estenose cicatricial
Qual o tecido da hemorroida externa?
Escamoso
Qual a clínica da hemorroida externa?
Tumoração local DOLOROSA
Prurido
Ausência de sangramento
Tratamento clínico das hemorroidas externas
Medidas dietéticas
Sintomáticos locais e orais
Higiene local com ducha
Qual o tratamento cirúrgico e quando indicá-lo?
Excisão do trombo!
Paciente com muita dor…
< 72h de evolução: trombectomia!
> 72h de evolução: conservador!
