Hemorragia digestiva alta (HDA) varicosa

Question 1

A hemorragia digestiva alta (acima do ângulo de treitz) pode ser varicosa ou não varicosa.
* Qual a mais comum?

Answer 1

HDA não varicosa, sendo a úlcera péptica a principal causa

Question 2

O gradiente de pressão nas veias hepáticas normal é de 1 a 5 mmhg.

• Formam-se varizes —- mmhg.
• Sangramento de varizes — 12mmhg.

Answer 2

O gradiente de pressão nas veias hepáticas normal é de 1 a 5 mmhg.

• Formam-se varizes > 10 mmhg.
• Sangramento de varizes > 12mmhg.

Question 3

Na avaliação inicial da HDA varicosa, o 1º exame a ser solicitado é a EDA (endoscopia digestiva alta) + laboratório.
* Quais as outras modalidades de tratamento?!

Answer 3

• Endonscópico
• Medicamentosos: IBP (omeprazol); Terlipressina (bólus); Octeotide (em BIC)
• Balão de sengstaken-Blakemore
• TIPS
• Cirúrgico

✔️ Atenção. O tratamento inicial endoscópico + medicamentoso é eficaz na maioria dos pacientes, sendo a conduta preconizada na hipertensão portal!

Question 4

A prevenção do sangramento por varizes pode ser primária ou secundária.

Answer 4

• Primária: pcte nunca sangrou; Rastreio por EDA; BB não seletivo ou ligadura elástica.
• Secundária: Pcte sangrou, tratado e teve alta. BB não seletivo E programação de ligadura elástica por endoscopia

✔️ O beta bloqueador não seletivo só pode ser utilizado como preventivo do sangramento. Caso o
paciente esteja sangrando, ele deve ser suspenso!