Hemorragia Digestiva Alta (HDA) não varicosa

Question 1

Hemorragia digestiva alta (HDA)
* Conceito
* Tipos
* Qual o tipo mais comum da HDA?

Answer 1

Hemorragia digestiva alta (HDA)
Conceito: Sangramento dentro da luz do tubo digestivo, acima do ângulo de treitz.
Tipos: HDA varicosa e HDA não varicosa
Qual a mais comum HDA? HDA não varicosa

Question 2

Qual a etiologia mais comum de HDA?

Answer 2

Doença ulcerosa péptica

Question 3

Conceitos
* Hematêmese
* Melena
* Enterorragia
* Hematoquezia

Answer 3

Conceitos
* hematêmese. Vômito com sangue, significa HDA.
* melena. Evacuação de sangue digerido, preto, borra de café (sangramento provavelmente alto).
* enterorragia. Evacuação de sangue vermelho vivo (sangramento provavelmente baixo).
* hematoquezia. Evacuação de fezes com raias de sangue (sangramento de passagem).

Question 4

Qual a complicação mais comum da doença ulcerosa péptica?

Answer 4

Hemorragia

Question 5

A classificação de Forrest avalia a úlcera e risco de ressangramento.
* É dividido em sangramento; estigama de sangramento e sinais de sangramento recente.

**Defina forest I; II e III. **

Answer 5

Forest I (sangramento)
* Ia - sangramento arterial em jato.
* b - sangramento em babação (venoso)

Forest II (estigama de sangramento recente)
* IIa - coto vascular visível
* IIb - coágulo recente
* IIc - fundo de hematina

Forest III (sem sinais de sangramento recente)

Question 6

Tratamento da doença ulcerosa péptica?

Answer 6

Clínico:
* Bólus de omeprazol + dose contínua após.

(+)

Endoscópio:
* Avaliar forest. Tratamento químico (hemostasia com adrenalina), térmico (cauterização), mecânico (clip).

Se falha endoscópica:
* Ulcerorrafia, se úlcera duodenal
* Ressecção de parte do estômago, se úlcera gástrica (pode ser câncer gástrico).

Question 7

Síndrome de mallory weis
* Características
* Tratamento

Answer 7

Síndrome de mallory weis
* Características: Vômitos repetidos causando laceração da transição esôfago-gástrica, sangramento do estômago proximal e do esôfago distal.
* Tratamento: Tratar causa do vômito + IBP

Question 8

Outros tipos de HDA não varicosa

Answer 8

1. Lesão aguda de mucosa (LAMG) ➡️gastrite grave em pacientes internados com hipoperfusão da mucosa gástrica (TCE; intubados; grandes queimados; politrauma)
2. Causas esofágicas ➡️ esofagites relacionadas á DRGE
3. Lesão de Dieulafoy ➡️ Sangramento arterial, vaso anômalo mais superficial que erode e sangra de forma intermitente. Mais presente na parte superior do estômago.
4. Ectasia vascular antral (estômago em melancia) ➡️ Veias longitudinais no estômago. Associado à cirrose e esclerodermia. O mais comum é causar anemia crônica.
5. Hemobilia ➡️ Sangramento pelas vias biliares na papila duodenal. Principal etiologia é o trauma hepático.

Question 9

Tríade de Sandblom na hemobilia

Answer 9

Dor em hipocôndrio direito + icterícia + HDA.